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management system of TCM prescription review has been established. However，there are still some problems，such as the
supervision of Chinese medicine decocting enterprises still needing to be strengthened， the quality of personnel for TCM
prescription review needing to be improved，and the development and use of hosipital-made TCM preparations being relatively
weak. It is suggested that the level of TCM pharmaceutical administration in primary medical institutions should be improved by
formulating regional standard documents，establishing quality supervision system with multiple participation，strengthening the
training of clinical pharmacists of TCM，and providing policy support for hosipital-made TCM preparations.
KEYWORDS Traditional Chinese medicine；Pharmaceutical administration；Community health service center；Status quo；
Countermeasure

中药药事管理是医院内部管理的重要环节，对医院 果等；（4）中药自制制剂情况，包括中药自制制剂的品
的医疗质量、社会效益及经济效益起着重要的作用 [1-3] 。 种、数量、处方量等。
中药品种复杂，而中药饮片作为中药的重要组成部分 1.2.2 研究方法 由第三方调研机构的调查员经过统
（即在中医药理论的指导下，可以直接用于调配或制剂 一培训后，于 2019 年 3－5 月，对上海市 243 家社区卫生
的中药材及其加工的炮制品），既可以用于中医临床配 服务中心进行调查背景解读并开展问卷调查。调查问
方使用，也可以用于中成药生产。中药（饮片）与化学药 卷采用电子邮件的方式发放与回收，调查前已征求被调
存在较大差异，为保证用药安全、减少用药差错现象，对 研机构的知情同意。共发放问卷 243 份，回收问卷 243
医疗机构实施规范的中药药事管理十分必要 [1-3] 。 份；剔除不提供中药饮片服务的6家机构后，回收的有效
社区卫生服务中心作为医疗系统的重要组成部分， 问卷为237份，有效回收率为97.5％。
如何提高其中药药事管理水平，建立以患者为中心、以 1.3 资料整理和分析
临床药学为基础、以质量为核心的中药药事管理体系， 采用 EpiData 3.1 软件对调查数据进行双人双录
是当前中药药事管理工作的重点。但相关调查表明，相 入。采用SPSS 24.0统计学软件进行分析。采用描述性
较于二、三级医疗机构，基层医疗机构（包括社区卫生服 分析，服从正态分布的计量资料以 x±s 表示，计数资料
务中心、乡镇卫生院、村卫生室等）对于中药饮片管理、 以频数和率表示。
中药处方管理和中药制剂管理的重视程度和规范程度 2 结果
都有待提高 [4-5] 。 2.1 上海市社区卫生服务中心中药饮片管理情况
为了解上海市社区卫生服务中心中药药事管理的 233家（98.3％）社区卫生服务中心建立并落实了符
现状和面临问题，本研究对上海市 243 家社区卫生服务 合规范的中药房管理等各项中药饮片管理制度。165家
中心进行专项调研，并据此对上海市基层医疗机构中医 开设中药房的社区卫生服务中心均根据《医院中药饮片
药药事管理工作提出对策建议，以促进基层医疗机构中 管理规范》要求，定期更新饮片供应单位有关资质证
药药事管理水平的持续提升，现报道如下。 明。各区开设中药房的社区卫生服务中心分布情况见
1 资料与方法 图 1。各社区卫生服务中心供应中药饮片品种数为

1.1 资料来源 284～740 种，平均饮片品种数为（392.3±94.3）种。165
选取上海市全市范围内共243家社区卫生服务中心 家开设了中药房的社区卫生服务中心的中药饮片验收
作为调研对象，采用全样本纳入，开展中药药事管理现 记录均齐全且中药饮片验收人员均符合《医院中药饮片
状调研。其中，243 家社区卫生服务中心位于宝山区 17 管理规范》要求，且均开展了中药饮片养护检查并记
家、长宁区 10 家、崇明区 18 家、奉贤区 20 家、虹口区 8 录。有 164 家（99.4％）的中药饮片调配后复核率达
家、黄浦区 10 家、嘉定区 13 家、金山区 11 家、静安区 15 100％。
家、闵行区 13 家、浦东新区 47 家、普陀区 11 家、青浦区 2017 年上海市 237 家社区卫生服务中心中药饮片
11家、松江区15家、徐汇区12家、杨浦区12家。 处方数为3 762 485张（包括家庭病床处方，下同），其中
1.2 研究方法 门诊处方平均为 15 814.7 张（3 748 082/237）、住院处方
1.2.1 研究工具 研究工具为本课题组自行编制的调 平均为 20.9 张（4 964/237）、代煎处方平均为 2 898.9 张
查问卷，是在前期政策回顾的基础上，结合专家咨询结 （637 759/220）、膏方处方平均为38.8张（1 705/44）；2018
果编制而成。调查问卷的内容如下：（1）调研机构基本 年上海市 237 家社区卫生服务中心中药饮片处方数为
情况，包括机构名称、是否开展中药饮片服务、是否开设 3 640 880张，其中门诊处方平均为15 256.5张（3 615 800/
中药房；（2）中药饮片管理情况，包括中药饮片管理制 237）、住院处方平均为 24.1 张（5 701/237）、代煎处方平
度、饮片采购、饮片验收、饮片保管、饮片调剂、饮片煎煮 均为 3 552.1 张（781 467/220）、膏方处方平均为 37.6 张
等；（3）中药处方点评情况，包括中药处方点评制度、中 （1 653/44）。2017、2018 年上海市社区卫生服务中心中
药处方点评人员、中药处方点评内容、中药处方点评结 药饮片处方数量见表1（家庭病床处方数据略）。

中国药房 2020年第31卷第14期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 14 ·1779 ·