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表2 调查对象对ADR概念的认知情况                                    表3 调查对象ADR报告途径分布
         Tab 2 The cognition of respondents on ADR concept   Tab 3 ADR report route distribution of respondents
        人口学特征    分组           正确认知人数（占比，％）   χ 2    P                    向医护人员 向药店报 通过手机公众 向监测机构 其他途径
        行业       MAH             40（76.9）   3.765  0.267    人口学特征 分组     报告人数  告人数  号报告人数  报告人数 报告人数  χ 2  P
                 二级及以上医疗机构       79（84.9）                                （占比，％） （占比，％） （占比，％） （占比，％） （占比，％）
                 药品监管部门          14（73.7）                   行业    MAH    25（48.1）  3（5.8）  16（30.8）  8（15.4）  0  20.356 0.027
        年龄，岁     18～30           49（84.5）   1.762  0.418          二级及以上医 65（69.9）  0  11（11.8）  15（16.1）  2（2.2）
                 31～45           73（78.5）                         疗机构
                 46～60           19（90.5）                         药品监管部门 12（63.2）  0  5（26.3）  2（10.5）  0
        受教育程度    大专以下             2（100）    4.673  0.178    年龄，岁  18～30  35（60.3）  1（1.7）  10（17.2）  12（20.7）  0  6.804 0.521
                 大专              19（70.4）                         31～45  61（65.6）  3（3.2）  17（18.3）  11（11.8）  1（1.1）
                 本科              82（81.2）                         46～60  12（57.1）  0  6（28.6）  2（9.5）  1（4.8）
                 研究生             38（90.5）                   受教育程度 大专以下    1（50.0）  0  0    1（50.0）  0  15.064 0.258
                                                                  大专     13（48.1）  1（3.7）  4（14.8）  8（29.6）  1（3.7）
        172名调查对象中，有100名（58.1％）认为用药后发生了                            本科     67（66.3）  2（2.0）  19（18.8）  12（11.9）  1（1.0）
        ADR就应该获得补偿。深入调查应获补偿的ADR类型                                 研究生    27（64.3）  1（2.4）  10（23.8）  4（9.5）  0
        时，147 名（85.5％）认为应对严重（含死亡）的 ADR 进行                   3 讨论与建议
        补偿，22名（12.8％）认为应对所有的ADR进行补偿。                            调查显示，深圳市 MAH、医疗机构、政府监管部门
            此外，调查结果还显示，172 名调查对象中，在日常                       人员对 ADR 的认知水平普遍较高（ADR 概念认知正确
        生活中乘坐交通工具（飞机、火车、高铁等）时愿意直接                           率为 82.0％）。发生了 ADR 后，不同行业人群均较倾向
        购买交通意外保险的有120名（69.8％），因为价格合适、                       直接向医疗机构（即医护人员）等供货方报告反馈。
        工作差旅、其他原因会购买交通意外保险的有 40 名                           ADR相关的治疗费用，目前绝大多数都是患者自行解决
        （23.3％），选择不会购买的仅有 12 名（7.0％）。与此同                   （74.6％），这提示ADR的发生不仅给医疗机构增加了大
        时，如果有 ADR 个人保险，172 名调查对象中有 100 名                    量工作，而且给患者带来身体损害和经济损失的双重负
        （58.1％）愿意直接购买，58 名（33.7％）会根据价格等决                    担。此外，85.5％的调查对象认为严重（含死亡）的ADR
        定是否购买，选择无需个人付款时一定会买的有 10 名                          应该获得补偿。根据此次问卷的结果，笔者针对制订适
        （5.8％），4名（2.3％）不愿意购买ADR个人保险。                        应深圳市情的ADR损害补偿办法提出以下几点建议。
        2.2.4  对ADR损害补偿制度的态度              设计的问卷中该           3.1  建立面向公众的ADR科普宣传平台和机制
        题目为多选题，故各选项占比之和超过 100％。对于                               据统计，目前我国发生的医患矛盾中，有1/3是由于
        ADR 损害补偿经费，选择应该由 MAH 承担的有 131 例                     ADR 引发的，甚至有调查研究显示，超过一半的受访者
        次（76.2％），其次分别为政府部门（87例次，50.6％）和经                    错误地认为按照医嘱用药后发生ADR属于医疗事故 。
                                                                                                         [6]
        营企业（62例次，36.0％）承担。信任第三方和政府部门                        据联合国公报报告，ADR的发生率不低于交通意外                     [7-8] 。
        给出的ADR补偿鉴定结果的分别有84例次（48.8％）和                        而本次调查结果显示，在专门从事 ADR 监测工作的专
        82例次（47.7％），其次为医疗机构，有72例次（41.9％），                   业人群中，有 69.8％的调查对象愿意购买交通意外险，
        而对生产企业和经营企业信任度较低。                                   而仅有58.1％调查对象愿意购买ADR个人保险，反映了
            对于推行 ADR 损害补偿存在的困难，选择 ADR 与                     该人群对用药风险的认识不足，也间接表明公众对ADR
        药物相关性的评价困难的最多，有143例次（83.1％），其                       的认知可能更加欠缺。因此，迫切需要推进面向全人群
        次为补偿的范围确定困难（112 例次，65.1％）和无法规                       的ADR知识宣传，树立“用药有风险”的全民意识，从根
        制度支持（94 例次，54.7％）。大部分调查对象认为，推                       本上缓解“药患纠纷”。具体措施建议如下：（1）地方药
        行 ADR 补 偿 制 度 首 先 要 推 行 法 规 制 度（145 例 次 ，           品监管部门规划建立 ADR 或安全用药科普宣传基地，
        84.3％），其次为全市广泛宣传科普（140 例次，81.4％）、                   开展公益宣传；（2）地方药品监管部门按照《药品管理
        财政资金支持（111 例次，64.5％）和成立专门专业专职                       法》 的相关要求，切实对“新闻媒体应当开展药品安全
                                                               [9]
        的工作部门（106例次，61.6％）。                                 法律法规等知识的公益宣传，并对药品违法行为进行舆
        2.2.5 ADR 相 关 行 为      172 名 调 查 对 象 中 ，104 名       论监督”的履行实行监督，要求新闻媒体对全民开展药
        （60.5％）处理过因ADR而产生的治疗费用，其中选择向                        品安全，包括 ADR 相关知识的宣传；（3）因地制宜地将
        医疗机构或药店索赔的有19名（18.3％），选择自行解决                        公益宣传拓展至社区，以深圳市为例，可充分依托深圳
        的有85名（81.7％）。报告途径方面，选择直接向医护人                        市社区药品安全服务网，使 ADR 的科普宣传工作深入
        员或药店报告的有 112 名（65.1％）。其中，不同行业人                      到基层，将宣传“送到家”。
                                                     2
        群对报告途径的选择分布差异有统计学意义（χ ＝                             3.2 探索建立ADR损害补偿机制
        20.356，P＝0.027），详见表3。                                   此次调查结果显示，84.3％的调查对象认为推行


        ·1652  ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 13                                中国药房    2020年第31卷第13期
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