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例）、溶剂选择不适宜（8例）、联合用药不适宜（5例）、用                       性。在此工作流程下，完成点评工作往往需要耗费较多
        药疗程不适宜（1例）；干预后，不合理用药问题类型仅表                         的人力与时间成本，后续需进一步通过信息化软件的支
        现为用法用量不适宜（19例），详见表2。                               持，实行重点监控药品使用超常预警与动态监测制度，
            表2 重点监控药品不合理用药医嘱使用情况                           对不合理用药中的用法用量、溶剂选择、用药疗程等均
        Tab 2 Use of key monitored drugs in the irrational  通过信息技术实现快速审核，以期减少人工审核工作
               prescriptions                               量，保证点评工作精准、快速、高效地开展。
                       干预前（n＝216）         干预后（n＝121）       参考文献
        不合理问题类型
                 不合理医嘱数 占点评医嘱总数的比例，％ 不合理医嘱数 占点评医嘱总数的比例，％   [ 1 ]  张艳云，吴春富，吴占勇，等.基于信息平台的辅助用药管
        用法用量不适宜     40      18.52      19       15.70           控实践[J].中国医院管理，2018，38（5）：54-55.
        用药疗程不适宜     1        0.46      0
        用药适应证不适宜    27      12.50      0                   [ 2 ]  孙梦茹，王莉英，钱春艳，等.我院辅助用药合理使用的管
        联合用药不适宜     5        2.31      0                        控实践[J].中国药房，2018，29（17）：2310-2314.
        给药途径不适宜     20       9.26      0                   [ 3 ]  唐哲，西娜.我院辅助用药合理管控的探索与实践[J].中
        溶剂选择不适宜     8        3.70      0                        国药房，2016，27（31）：4395-4399.
        合计         101      46.76      19       15.70 ＊
                                                           [ 4 ]  刘静，茹爱忠，蔡瑞君，等.“多元性辅助用药预警监控体
           注：与干预前比较，P＝0.023
                        ＊
                                                                系”在药品管理中的实践[J].中国医院药学杂志，2018，
                              ＊
           Note：vs. before intervention，P＝0.023
                                                                38（5）：547-551.
        5 讨论                                               [ 5 ]  国家卫生健康委员会.国家卫生健康委办公厅国家中医
            我院建立了多部门协作的处方点评管理模式，并以                              药局办公室关于印发第一批国家重点监控合理药药品
        此对重点监控药品进行处方点评与干预，在药品总收入                                目录（化药及生物制品）的通知 [EB/OL].（2019-07-01）
        未下降的情况下，使重点监控品种销售金额较干预前下                                [2019-12-03].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/201907/
        降了43.98％，其中，重点监控药品销售金额占药品总收                             d356ce8a4ba1461ca66c544724dffc5e.shtml.
        入的比例由 1.32％下降至 0.71％。然而，药品销售金额                     [ 6 ]  国务院.国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核
        的下降并不能直接反映临床用药合理性，在关注重点监                                工作的意见[EB/OL].（2019-01-30）[2019-12-03].http：//
        控药品使用数量、销售金额变化的同时要明确药品的治                                www.gov.cn/zhengce/content/2019-01/30/content_5362266.
        疗作用，关注重点监控药品在临床应用中存在的各项问                                htm.
                                                           [ 7 ]  李小兵，白礼西，胡渝，等.重庆市 16 家市属医疗机构处
        题及其改善情况，从而体现多部门协作处方干预模式的
                                                                方集中点评情况分析[J].中国药房，2018，29（18）：2458-
        初步管理成效      [14]  。
                                                                2462.
            干预前我院重点监控药品不合理用药问题类型主
                                                           [ 8 ]  马诗瑜，卞晓岚.某院2016－2018年3 000张中药饮片处
        要集中在适应证不适宜、给药途径不适宜、用法用量不
                                                                方点评及用药合理性分析[J].中国医院药学杂志，2019，
        适宜等方面。通过多部门协作的处方点评模式，各部门                                39（10）：1089-1094.
        各司其职，齐抓共管，严格落实了一系列干预措施，使不                          [ 9 ]  马诗瑜，杨婉花，徐培红.某院门、急诊常用中药注射液
        合理医嘱占比由干预前的 46.76％下降至干预后的                               3 281张处方点评及用药合理性分析[J].中国医院药学杂
        15.70％，不合理用药问题显著改善。然而不足的是，干                             志，2018，38（17）：1850-1855.
        预后部分医嘱中仍存在用法用量不适宜问题，接下来我                           [10]  段露清，张晴晴，余芸，等.上海市 51 家医院处方点评工
        院将纳入信息中心、医务处等部门共同参与，通过信息                                作现况调查分析[J].中国药房，2017，28（33）：4621-4625.
        化手段进一步规范医嘱开具的规范性。                                  [11]  韩爽，钟敏涛，李锦，等.我国辅助用药应用现状及管理对
            随着近年来国家关于重点监控药品的一系列管理                               策初探[J].中国药学杂志，2016，51（8）：678-682.
                                                           [12]  国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药管理局办公室.
        政策的出台，各医疗机构纷纷加强了对重点监控药品合
                                                                关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药
        理使用的干预与管理，但如何寻求有效并被广泛认可的
                                                                及生物制品）的通知[Z]. 2019-06-11.
        具体干预模式，很多医疗机构仍处于探索阶段 。我院
                                                [15]
                                                           [13]  安徽省卫生健康委员会.关于印发安徽省第一批重点监
        从制定重点药品监控目录、管理制度、临床宣教、处方医
                                                                控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知[Z].
        嘱点评和多部门干预等管控措施入手，通过开展多学科                                2019-10-10.
        协作的处方点评模式并建立相关制度对重点监控药品                            [14]  刘翌，闫峻峰.省级药事质控中心在重点监控药品监管中
        进行干预，确保处方点评工作的有效性。                                      的作用[J].中国药房，2017，28（4）：458-462.
            处方点评工作需以药品说明书为基础，相关治疗指                         [15]  黎赛，盛小燕，梁椅文，等.我院重点监控药品管理实践和
        南、专家共识等为依据，同时还要结合实际病历资料进                                干预措施探讨[J].中国药房，2018，29（22）：3029-3034.
        行动态的点评，各学科相互监督、相互配合，以确保处方                                       （收稿日期：2020-03-01   修回日期：2020-05-07）
        干预在合理性上有凭有据，保证处方点评结果的专业                                                                 （编辑：刘明伟）



        中国药房    2020年第31卷第13期                                             China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 13  ·1649  ·
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