Page 121 - 202013

route of administration（9.26％）before intervention changed into inappropriate usage and dosage（15.70％）after intervention；
other irrational prescription types had been significantly improved. CONCLUSIONS： The multidisciplinary collaborative
prescription review model shows significant effect on key monitored drugs and reduce irrational use of this variety in the clinic
significantly.
KEYWORDS Multidisciplinary collaboration prescription review mode；Key monitored drugs；Drug management；Practice

重点监控药品最早由辅助用药演变而来，我国目前 药剂科。
[1]
对其定义尚无统一的规定 。一般认为，有助于增加主 处方管理组下设处方点评专家组和处方点评工作
要治疗药品的作用，或通过影响主要治疗药物的吸收、 小组。处方点评专家组由医院药学、临床医学、临床微
作用机制、代谢以增加其疗效、降低其毒副作用的药品， 生物学、医疗管理等多学科专家组成，负责为处方点评
或有助于预防和治疗疾病或机体功能紊乱的药品，即为 工作提供专业技术咨询，并负责处方点评的终评工作；
[2]
辅助用药 。中国医院协会定义辅助用药为“既非针对 处方点评工作小组由具有较丰富临床用药经验和合理
病因又非针对症状，一般未获得行业共识的疾病诊疗指 用药知识、获得中级及以上药学专业技术职称且取得任
[3]
南推荐的药物”。重点监控药品沿袭了这些内容。 职资格的药学人员组成，负责处方点评的初评工作。处
2019年8月，国家卫生健康委员会办公厅和国家中 方点评工作小组根据本院药事管理、药物临床应用管理
医药管理局办公室发布了《第一批国家重点监控合理用 的现状和存在的问题，对特定药物或特定医师、特定科
药药品目录（化药及生物制品）》，要求各医疗机构需建 室和特定疾病药物的使用情况进行专项处方点评，包括
立重点监控合理用药药品管理制度，加强目录内药品临 每月使用金额或使用强度排名靠前的抗菌药物和非抗
床应用的全程管理 [4-5] 。此后，国务院办公厅在其 2019 菌药物、异常使用药物、特定医师处方、围手术期预防用
年发布的《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考 抗菌药物、国家及安徽省重点监控药品监控目录涉及的
[6]
核工作的意见》 中将处方点评作为医疗质量合理用药 药物、血液制品、国家基本药物、中药注射剂、肠外营养
评价指标之一。有资料表明，处方点评对促进临床合理 制剂、辅助治疗药物、激素、涉及超说明书用药的药物、
用药有一定积极作用 [7-9] ，但仍存在部分问题，如段露清 肿瘤患者使用的药物等使用情况。除此之外，还包括异
等 对上海市 51 家医院处方点评工作现况调查分析后 常使用药物、销售金额排名前50位的药品、全医嘱用药
[10]
发现，处方点评工作对医院合理用药和药师能力的促进 等。由于本研究重点考察国家重点监控药品的使用情
作用得到普遍认同，但对医师处方行为的影响并不令人 况，针对《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品
满意。其主要原因之一就是处方点评缺少有效的多部 目录（化药及生物制品）的通知》 中的20个药品、《关于
[12]
门干预措施和协作方法，易造成点评工作流于形式，对 印发安徽省第一批重点监控合理用药药品目录（化药及
[13]
提升临床合理用药水平的力度不足 。为此，中国科学 生物制品）的通知》 中的22个药品，结合其在我院的实
[11]
技术大学附属第一医院（以下简称“我院”）探索并建立 际使用情况，最终确定了11个药品纳入研究。
了以药学部门为主导，联合医务处、纪检监察室、人事 2 建立处方点评管理办法
处、计财处、学科办、临床科室、信息中心等多部门共同 依据《药品管理法》《执业医师法》《反不正当竞争
协作的处方点评工作模式，并对我院住院患者开具的重 法》《中医药法》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管
点监控药品目录内的药品处方进行点评及干预，以期为 理办法》《医疗质量管理办法》等规定，结合治理医药购
医疗机构处方点评模式的构建及国家重点监控品种的 销领域商业贿赂、卫生行业行风管理等相关文件精神和
监管提供参考。 我院实际情况，制定我院《药品购销和使用监督管理办
1 成立处方点评工作组 法》（以下简称“《办法》”）。《办法》要求，医院处方管理组
为保证处方点评结果的专业性、客观性，保障相关 每月组织开展处方点评工作，点评对象主要为国家重点
干预措施能够有效反馈、落实，成立上下联动、多学科参 监控药品。
与的处方点评工作组至关重要。 3 建立多部门协作的处方点评管理流程
我院在医院药事管理与药物治疗学委员会（以下简 处方点评工作小组将每月处方点评的初评结果及
称“药事会”）下设处方管理组，负责本院处方相关管理 时通知相关科室（病区）主任，并要求相关科室（病区）应
工作，包括建立处方点评制度和标准，定期开展处方点 在1周内对处方点评提出的用药问题进行书面反馈；处
评，对临床用药实施动态监测及超常预警，为规范临床 方点评专家组结合处方点评初评结果和相关科室（病
用药提供技术支持等。处方管理组由分管院长任组长， 区）反馈意见进行综合评价，形成终评报告。处方终评
药剂科主任、医务处处长任副组长，成员由医院药学、临 结果（包括不合理用药情况和干预措施建议）先后上报
床医学、临床护理学、医疗行政管理等部门负责人组成， 医院药品购销和使用监督管理组审核、上报医院相关领
秘书分别由药剂科、医务处人员担任。常设办事机构于 导和医院药事会审批后，再报送医院纪检监察室、医务

中国药房 2020年第31卷第13期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 13 ·1647 ·