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此非正式护理人员提供护理的时间反映的是该类护理                            调查显示，尽管日记法的估计比回忆法更精确，但这两
                                                                               [1]
        人员因护理而放弃收入或放弃休闲的成本                   [4-5] 。本研究    种方法算得的结果相似 。
        中 ，笔 者 以“Informalcare”“Family care”“Unpaid care”       评估非正式护理时间成本的第2个挑战是将花费在
       “Cost”为 检 索 词 ，计 算 机 检 索 PubMed、Embase、Co-          非正式护理上的时间转换为货币价值，目前常用方法有
        chrane 图书馆、Web of Science 等数据库，检索时限均为              机会成本法、重置成本法、条件估值法等。Rabier H等                   [9]
        各数据库建库起至2020年3月。结果，初步检索获得文                         评估了法国心肌梗死患者在发生心肌梗死事件后第1年
        献 1 073 篇，其中有效文献 42 篇。现对非正式护理者时                    每位非正式护理者的平均费用，其从2008年的一项法国
        间成本测量方法及应用研究作一综述，以期为在药物经                           残疾人调查结果中获得心肌梗死幸存者及其照料者的
        济学研究中正确估算非正式护理时间成本、提高药物经                           资料，使用重置成本法和条件估值法估计非正式护理的
        济学评价水平提供参考。                                        成本。结果显示，在心肌梗死事件发生后的第1年，采用
        1 非正式护理时间成本测量的现状与挑战                                重置成本法估计的每位非正式护理者的年平均费用为

            非正式护理很少受到政策制定者的关注，而且在许                         （12 404±13 012）欧元，采用条件估值法估计的年平均
                                                                                                       [17]
        多国家中，该护理方式的社会认可度很低，往往被忽                            费用为（12 798±13 425）欧元。Oliva-Moreno J 等 在
        视。许多国际研究报告称，非正式护理对老年痴呆或癌                           西班牙的两个地区对成年照料者进行了多中心研究，利
        症等慢性疾病的照料者来说有重大的经济影响                    [2，6-8] 。尽  用不同的方法分析了非正式护理者用于非正式护理的
        管法国经济与公共卫生部（Department of Economics                时间的货币价值，共有 604 名非正式护理者参加了调
        and Public Health）发布的《经济评估方法指南》（Choices            查。该研究同时采用了上述3种方法对非正式护理时间
        in Methods for Economic Evaluation）建议将非正式护理        进行了货币估价。结果，采用重置成本法计算得非正式
        费用纳入医疗经济评估           [9-10] ，但很少有研究计算非正式           护理时间的估计价值为80 247欧元，采用机会成本法计
        护理费用。然而，随着患者预期寿命的延长以及人口、                           算得的估计价值为27 140欧元，采用条件估值法计算得
        社会、疾病模式的变化，认可和明确非正式护理人员的                           的估计价值为 14 325 欧元[以支付意愿（WTP）计]和 29
        作用（如对非正式护理人员进行思想培训、提供社会保                           343 欧元[以接受意愿（WTA）计]。Peña-Longobardo LM
                                                             [37]
        障、给予法律权利或支付现金等）将有助于维持整体护                           等 采用重置成本法评估了西班牙慢性阻塞性肺疾病
        理的可持续性 。                                           患者相关的非正式护理时间的货币价值，共有 220 892
                    [11]
            目前，对于非正式护理时间成本的测量主要集中在                         名慢性阻塞性肺疾病患者接受了非正式护理。该研究
        慢性疾病上，包括痴呆、脑血管疾病、艾滋病、癌症、糖尿                         结果显示，这些患者年看护总时长为69 444万小时，估
        病、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂、囊性纤维化等                    [2，5，9-37] 。  计货币价值为4 981～82 540万欧元。总体上来看，目前
        这些慢性疾病病程长、致残率高，严重影响了患者的生                           对于非正式护理时间成本的测算并未形成一个统一的
        活质量和劳动能力，给患者及其家庭带来了较重的经济                           标准，学者们进行了各种各样的探索，测算方法较为多
        负担。                                                样且结果各异，虽然在药物经济学评价中还鲜少见到对
            非正式护理时间成本测量的第1个挑战是评估非正                         非正式护理时间成本的测算，但其已经引起了部分学者
        式护理提供者因非正式护理对其在时间使用方面所造                            的关注。
        成的影响，特别是有偿就业。目前常用的测量方法有日                           2 非正式护理时间成本的测量方法及应用
        记法和回忆法 。日记法通常被认为是记录个人时间使                           2.1 机会成本法
                    [3]
        用的首选方法，但是记录在特定时间段内的所有活动非                               机会成本法侧重于评估非正式护理人员由于花费
        常耗时，且这种方法可能会对受访者造成压力，因此该                           时间提供非正式护理而放弃的福利。一般来说，放弃的
        方法并非总是可行的；而且在使用日记法时，除非记录                           福利是由个人的市场工资率来估算的。非正式护理的
        时间间隔很短，否则可能不能准确地记录该时间段内发                           时间价值＝非正式护理人员的市场工资率×非正式护理
        生的所有活动。研究人员使用回忆法可以回顾性地询                            时间。更准确地说，护理者可以将时间投资于有报酬的
                                        [3]
        问前段时间在护理任务上花费的时间 。但回忆法会受                           工作（评估失去的劳动时间），也可以用于家务或休闲
        到调查者及护理者主观偏见的影响，这与调查者的提问                           （评估失去的家务/休闲时间） 。通常，可以用护理者的
                                                                                    [2]
        方式有较大关系 。例如，调查者是询问护理者在某些                           小时工资测算非正式护理的时间成本。对于退休年龄
                      [1]
        活动上花费了多少时间，还是询问在给定时间段内进行                           以下的护理人员，研究者可以采用对应人群的工资标准
        了哪些活动，可能会得出不同的时间成本估计值。但有                           进行测算，例如使用相同性别、年龄和受教育程度人群


        中国药房    2020年第31卷第12期                                            China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 12  ·1533  ·
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