Page 136 - 202012
P. 136

的平均小时工资。然而，许多护理人员没有带薪工作，                            1 次后即可用于不同的护理情况。然而，重置成本法使
        例如，因为他们是家庭主妇或退休人员，因此其小时工                            用市场替代品的价格来评估非正式护理的时间成本，其
        资往往不得而知。对于这类护理人员，可以应用当地时                            假定非正式护理和这些市场替代品之间可完全替代，但
        间价值研究中的标准 。例如，Hanly P等 在使用机会                        非正式护理和这些替代品之间是否可以替代仍有争议，
                           [3]
                                            [18]
        成本评估与结直肠癌非正式护理相关的时间成本时，使                            使得该法的应用受到了一定的阻碍。此外，在应用中很
        用了 3 种方法：第 1 种，不考虑护理人员的就业状况，基                       难区分哪些活动代表非正式护理、哪些活动是护理者的
        于 2008 年第 3 季度爱尔兰平均小时工资进行计算；第 2                     日常活动，且这种方法也忽略了非正式护理者的个人偏
                                                              [2]
        种，从事有薪工作的护理人员参考按部门和性别划分的                            好 。
        小时工资进行计算，非从事有薪工作的护理人员则参考                            2.3 条件估值法
        爱尔兰最低工资进行计算；第3种，从事有薪工作的护理                               条件估值法是一种基于调查、假设的间接方法，通
        人员参考按职业和性别划分的小时工资进行计算，非从                            过护理者的 WTP 或 WTA 来确定与提供商品和服务相

        事有薪工作的护理人员则参考爱尔兰最低工资进行计                             关的货币估价。条件估值法包括向护理者询问如果需
        算。结果，使用3种方法得到的结直肠癌年非正式护理                            要提供额外的照料他们愿意接受的最低金额，或他们愿
                                                                                            [5]
        时间成本分别为26 015、18 777、22 013欧元。                      意支付给某人提供护理的最大金额 。例如，Rabier H
                                                              [9]
            但机会成本法也有缺陷：该法只考虑为了能够进行                          等 在使用条件估值法评估法国心肌梗死患者非正式护
        非正式护理而牺牲的有报酬的工作、无报酬的工作或休                            理的成本时，使用以下的问题来确定 WTP 值：“假设在
        闲等时间，但不考虑非正式护理人员在当前时间使用方                            本周内您有机会接受 1 小时的护理，您愿意为这 1 小时
        面的偏好；此外，为退休、残疾人员或牺牲的休闲时间寻                           的护理最高支付多少钱? ”，如果护理者难以回答这个问
        找合适的工资率往往很困难，即对于非劳动力市场的护                            题，则向其展示一个标有不同金额的列表，护理者可以
        理者，如果不提供护理，很难明确其会把时间花费在哪                            删除所有不会支付的金额，然后选择可能会支付的所有
              [2]
        些方面 。                                               金额，最后选择其愿意支付的最高金额。作者最终由此
        2.2  重置成本法                                          确定受访者接受 1 小时护理的愿意支付的金额为 10.7
            重置成本法（也称为代理法）通过接近市场替代品                          欧元。
        （劳动力）的市场价格来估算花费在非正式护理上的时                                条件估值法是一种货币估价方法，能够从护理者的
        间成本，即研究者根据如果不提供非正式护理，则护理                            角度得出护理者用于护理的每小时的净价值。该法的
        接受者需要雇用的付费护理服务的预计成本来评估各                             一个重要优势是其能够激发护理者的偏好并提供一个
                                                                      [38]
        类非正式护理的时间成本             [3，14] 。例如，Oliva-Moreno J   全面的评估 。条件估值法的结果是一种货币价值，这
          [17]
        等 使用重置成本法评估西班牙为脑血管意外幸存者                             有助于将该结果纳入经济评估，但因为此法只关注货币
        提供非正式护理的时间成本，其设计了3种方案来估算                            价值，故其包含一个假设偏差：护理者可能觉得指出金
        重置成本：第1种方案，按西班牙小时工资最低的3个自                           钱价值是不道德的，并且可能会抗拒回答，例如其可能
        治区家庭护理的官方平均小时工资计算；第2种方案，使                           会选择愿意支付等于0的金额；另一方面，由于没有面对
        用西班牙所有自治区报告的平均护理小时工资；第3种                            真正的市场，护理者可能难以在假设市场上估计货币价
                                                                                                  [12]
        方案，使用护理者所在自治区的护理小时工资。应用这                            值，这可能导致对 WTP 的估计过低或过高 。此外，
        3种成本评估方法，西班牙132 627名非正式护理者1年                        WTP和WTA也可能由于不同护理者对其熟悉程度的不
        的非正式护理成本估值分别为65.3亿、108.3亿、103.7亿                    同而存有一定差异。一些研究表明，非市场商品的
                       [18]
        欧元。Hanly P 等 在评估与结直肠癌非正式护理相关                        WTA值是WTP值的2～5倍          [39-41] 。由于缺乏预算约束和
        的时间成本时，使用与护理者接近的、或可替代职业的                            损失规避措施，且WTA反映了护理人员的潜在收入，因
                                                                                                         [5]
        市场工资来评估非正式护理。护理者的活动根据活动                             此通过WTA方法得出的非正式护理价值可能会偏高 。
        类型分为两组：（1）家庭活动（如准备饮食、打扫房间等）                         3 展望
        使用家庭护理的小时工资进行评估；（2）日常生活活动                               非正式护理是护理的重要组成部分，随着预期寿命
        支持和工具性日常生活活动（如房屋改造）使用医疗助                            的逐步增加和慢性疾病发生率的升高，非正式护理的社
                                                                                      [3]
        理的小时工资进行评估。由此得到结直肠癌年非正式                             会经济影响将变得越来越重要 。但由于缺乏可用的测
        护理时间成本为20 103欧元。                                    量工具和数据，鲜有在与决策相关的经济学研究中评估
            重置成本法的一个优点是，替代品的市场价值估计                          非正式护理的成本。近年来，虽有关非正式护理卫生经


        ·1534  ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 12                                中国药房    2020年第31卷第12期
   131   132   133   134   135   136   137   138   139   140