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1.6 其他                                             差异均有统计学意义（P＜0.05），说明胆南星具有良好
                    [6]
            刘晓月等 从猪胆汁发酵制成的胆南星中分离纯化                         的抗炎镇痛作用       [27-28] 。
                                                     [21]
        得到了胆甾醇，即胆固醇，是动物胆汁中常见的成分 ，                          2.3 抗惊厥作用
                                        [22]
        也作为植物甾醇存在于天南星药材中 ，其既有可能来                               有研究表明，天南星能降低士的宁、戊四氮、咖啡因
                                                                            [16]
        源于辅料胆汁，也有可能来源于天南星药材（如表 2 所                         所致的惊厥发生率 。未经炮制的天南星药材有祛风
                 [18]
        示）。李瑶 采用液相色谱串联高分辨二级质谱技术结                           止痉的作用，但生品具有一定的毒性，需经炮制后才能
        合主成分分析法推测，胆南星发酵炮制过程中可能产生                           内服；经炮制所得的胆南星既保留了天南星良好的抗惊
        了糖胺类成分及其脱水产物、磺基糖苷类成分、乳酸和                           厥作用，且毒性亦有所减弱 。李瑶 的研究结果显示，
                                                                                          [18]
                                                                                   [29]
        丁二酸等，但还需进行更深入的结果鉴定予以确认。这                           与模型组比较，2 倍临床剂量的发酵制胆南星和混合制
        类新产生的物质有望对胆南星炮制原理与工艺优化研                            胆南星均能显著延长戊四氮惊厥模型小鼠的惊厥潜伏
        究提供有力依据。                                           期和存活时间，显著降低小鼠死亡率（P＜0.05），说明高
        2 药理作用                                             剂量的胆南星具有良好的抗惊厥作用；但混合制胆南星
            胆南星在炮制后功效发生了变化，以清化热痰、息                         与发酵制胆南星相比无显著差异，临床是否可混用还有
                  [2]
        风定惊为主 ，其药理作用主要为清热、抗炎镇痛、抗惊                          待考证。
        厥、抗氧化等作用；此外，胆南星具有良好的祛痰功效，                          2.4 抗氧化作用
                                                                        [24]
        对急性肺损伤模型动物也具有保护作用。                                     Ahn CB 等 研究了胆南星水提物对人成纤维细胞
        2.1 清热作用                                           的抗氧化作用，结果发现胆南星对1，1-二苯基-2-三硝基
            胆南星的药性偏寒凉，具有良好的清热作用 。王                         苯肼（DPPH）、羟自由基均有较好的清除作用，且呈剂量
                                                  [25]
            [26]
        薇等 比较了胆南星及天南星药材对正常小鼠能量代                            依赖性，当剂量为 2 mg/mL 时，胆南星水提物对 DPPH、
        谢和组织功能的影响，结果显示，天南星药材可使小鼠                           羟自由基的清除率分别为 90.63％、98.13％、59.62％；同
                             +
                          +
        的饮水量、耗氧量、Na -K -ATP酶活性、肝组织总蛋白含                     时，胆南星水提物对人成纤维细胞内活性氧以及脂质过
        量显著增加；而胆南星可使小鼠的耗氧量、Na -K -ATP                      氧化均有明显的抑制作用。
                                                   +
                                                +
        酶活性、肝组织总蛋白含量显著降低（P＜0.05），可见经                       2.5  其他
                                                                                                   [30]
        过苦寒的胆汁炮制后，药材药性由温转凉，为阐明胆南                               胆南星还有一定的祛痰效果。李泽煜等 通过小
        星的清热作用提供了依据。陈江宁等 比较了猪、牛、羊                          鼠气管段酚红实验发现，与模型组比较，胆南星组小鼠
                                        [5]
        胆汁制胆南星对发热小鼠体温的影响，结果显示，给药                           的酚红排泌量显著增加（P＜0.01），且其药效强弱与炮
        后 2 h，3 组小鼠体温均有所下降，猪胆汁组小鼠在给药                       制时胆汁的用量呈正比，表明胆南星具有良好的祛痰作
                                                                        [31]
        4 h后体温逐渐上升，牛胆汁组在给药后4 h时体温仍有                        用。崔亚晨等 的研究结果表明，与模型组比较，不同
        所下降，且与模型组比较有显著性差异（P＜0.05），羊胆                       胆汁制成的胆南星均对 LPS 诱发的大鼠急性肺损伤具
        汁组在给药后4、6 h时体温均有所下降且显著低于模型                         有保护作用，且牛胆汁制胆南星和羊胆汁制胆南星的作
        组（P＜0.01），说明牛胆汁和羊胆汁制胆南星有明显的                        用效果显著优于猪胆汁制胆南星（P＜0.05）。
        清热作用且持续时间较长，而猪胆汁制胆南星的清热作                           3 含胆南星复方的临床应用
        用不明显且持续时间较短。                                           胆南星很少以单味药使用，多入复方应用于临床。
        2.2  抗炎镇痛作用                                        胆南星的原药材天南星是毒性中药，经过胆汁炮制后的
            胆南星具有明显的抗炎镇痛作用                 [23-28] 。Ahn CB  胆南星无毒，并且药性由温转凉，味由辛转苦 。因此，
                                                                                                   [3]
        等 研究了胆南星水提物对脂多糖（LPS）诱导的人单核                         胆南星临床应用也与天南星不同，前者在癫痫、脑卒中、
          [23]
        细胞白血病细胞 THP-1 炎症的抑制作用，结果表明，与                       癌痛等病症的治疗上具有一定的效果。
        模型组比较，胆南星能显著抑制促炎细胞因子[包括白                           3.1 癫痫
        细胞介素1（IL-1）、IL-6和肿瘤坏死因子α（TNF-α）]的产                     胆南星是治疗癫痫的常用药，临床使用频率较
        生（P＜0.05），并且还可显著抑制上述细胞因子 mRNA                      高 [32-33] 。祖国医学认为，“痫因痰生，痫为痰蓄，无痰不作
        的表达（P＜0.05），说明胆南星具有一定的抗炎活性。                        痫”，出现口吐涎沫及喉中痰鸣声如羊叫则应化痰，胆南
        有研究者通过二甲苯致小鼠耳肿胀实验、热板实验和醋                           星强于清热化痰，且兼有息风定惊之效，是中医治疗癫
        酸扭体实验对胆南星的抗炎镇痛效果进行评价，结果显                           痫时必不可少的增效配伍药 。有研究指出，以胆南星
                                                                                    [34]
        示，胆南星组小鼠耳肿胀度为（11.08±1.00）mg，此抑肿                    为君药的胆星宁痫颗粒治疗继发性癫痫的总有效率和
        率比模型组高50.49％；在热板实验中，胆南星组小鼠痛                        脑电图改善率分别达到 96.67％和 95.00％，具有不良反
                                                                                         [36]
        阈值比模型组高30.63％；同时在扭体反应实验中，胆南                        应小、无耐药性等优势 。李东海 以胆南星和半夏共
                                                                               [35]
        星组小鼠的镇痛率为 38.52％；上述指标与模型组比较                        为君药制成涤痰汤，该方联合奥卡西平治疗癫痫的总有

        中国药房    2020年第31卷第12期                                            China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 12  ·1525  ·
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