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感染治疗存在着感染部位复杂、感染程度重、细菌耐药 良反应是否导致严重的后果）、抗菌药物临床应用相关
情况多变及个体差异大等困难，因此临床药师运用药学 指标（抗感染治疗疗程、人均使用抗菌药物费用、抗菌药
专业知识，积极参与感染性休克患者的抗感染治疗就显 物费用占药费总额的百分比、抗菌药物使用强度、患者
得尤为重要。重庆市黔江中心医院（以下简称“我院”） 病原学检查百分率及特殊使用级抗菌药物用量占比）。
临床药师通过全程参与重症加强护理病房（ICU）感染性 疗效评价标准：体温下降、休克缓解、临床症状缓解转出
休克患者的抗感染治疗，制订抗感染治疗方案和提供药 ICU 或出院，以及感染性实验室指标恢复正常为治愈；
学监护等药学服务，为提高抗感染治疗的有效性、减少 临床症状恶化、一度改善后又恶化，以及患者因抗感染
药源性的损害及降低患者的医疗费用提供参考。 未控制导致死亡或转院为无效。治愈率＝治愈例数/总
1 资料来源 例数×100％；无效率＝无效例数/总例数×100％。
回顾性提取 2018 年 1－12 月我院 ICU 第一诊断为 2.3 统计学方法
感染性休克的患者 180 例，其中临床药师参与全程抗感 采用SPSS 19.0软件对数据进行统计处理。计量资
染治疗管理的患者为干预组（92例），临床药师未参与治 料以 x±s 表示，采用 t 检验；计数资料以例数或率表示，
2
疗管理的患者为对照组（88例）。排除糖尿病、慢性阻塞 采用χ 检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
性肺疾病等慢性基础疾病患者，排除免疫系统疾病、粒 3 结果
细胞减少症等免疫功能障碍患者及肿瘤患者，排除年 3.1 有效性
龄＞70 岁和＜14 岁的患者。干预组和对照组患者感染 干预组和对照组患者的治愈率分别为 98.91％、
部位及多重耐药情况比较差异均无统计学意义（P＞ 93.18％，干预组和对照组患者的无效率分别为 1.09％、
0.05），具有可比性。两组感染性休克的感染部位分布情 6.82％，表明临床药师全程参与的抗感染治疗可使 ICU
况见表1。 感染性休克患者的治愈率显著提高（P＜0.05），详见表2。
表1 两组患者感染部位分布情况 表2 两组患者抗感染治疗的有效性比较
Tab 2 Comparison of the effectiveness of anti-infec-
Tab 1 Infection sites distribution of patients in 2
groups tive therapy for patients in 2 groups
干预组（n＝92） 对照组（n＝88）
干预组 对照组 疗效判定
感染部位 例数 占比，％ 例数 占比，％
例数 占比，％ 例数 占比，％
治愈 91 98.91 ＊ 82 93.18
肺部感染 36 39.13 33 37.50
泌尿道感染 16 17.39 15 17.05 无效 1 1.09 6 6.82
＊
颅内感染 12 13.04 13 14.77 注：与对照组比较，P＜0.05
皮肤软组织感染 6 6.52 5 5.68 Note：vs. control group，P＜0.05
＊
骨、关节感染 5 5.43 5 5.68 3.2 安全性
肠道感染 4 4.35 3 3.41 干预组和对照组患者药品不良反应发生率分别为
腹腔感染 4 4.35 4 4.55
宫腔感染 4 4.35 5 5.68 8.70％、23.86％，干预组患者不良反应发生率显著低于
胸腔感染 3 3.26 3 3.41 对照组（P＜0.05），详见表3。
盆腔腹膜炎 2 2.17 2 2.27 表3 两组患者抗感染治疗的安全性比较
合计 92 100 88 100
Tab 3 Comparison of the safety of anti-infective the-
2 方法
rapy for patients in 2 groups
2.1 干预措施
干预组（n＝92） 对照组（n＝88）
两组患者均根据临床诊断给予常规治疗，同时，临 不良反应类型 例数 占比，％ 例数 占比，％
床药师全程参与干预组患者的抗感染治疗，具体方案包 皮疹 2 2.17 3 3.41
括：针对干预组患者开展药学查房；与医师共同制订抗 恶心呕吐 1 1.09 2 2.27
二重感染 2 2.17 5 5.68
感染方案，包括抗感染治疗指征的把握、经验性抗感染 药物热 1 1.09 2 2.27
治疗药物的选择、抗菌药物用法用量的确定、病原学检 癫痫 0 0.00 3 3.41
查结果真实性的判断、结合目标细菌调整抗感染治疗方 肾功能损害 1 1.09 4 4.55
肝功能损害 1 1.09 2 2.27
案、抗感染治疗疗程等；指导护士保质完成抗感染方案
合计 8 8.70 ＊ 21 23.86
的落实，包括抗菌药物溶剂的选择和给药顺序、给药时 注：与对照组比较，P＜0.05
＊
间及输液速度的控制等；为患者提供药学监护，包括患 Note：vs. control group，P＜0.05
＊
者抗感染治疗的疗效监护和用药安全监护。 3.3 抗菌药物使用指标
2.2 评价指标 3.3.1 抗菌药物使用种类分布 碳青霉烯类抗菌药物
统计对照组和干预组患者的抗感染治疗有效性（分 在干预组和对照组的使用占比分别为20.65％、36.36％，
为治愈、无效）、安全性（药品不良反应发生率及药品不 喹诺酮类抗菌药物在干预组和对照组的使用占比分别

中国药房 2020年第31卷第11期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 11 ·1383 ·