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表3 对OTC的认知水平对居民自我药疗行为的影响 2.3.3 自我药疗发生的强化因素
Tab 3 Influence of OTC cognitive status on self-medi- 格林模式认为强化因素是那些在行为发生之后提
[6]
cation behavior 供持续的回报，或为行为的维持和重复提供的激励 。
变量 B 标准误 Wald χ 2 P OR 95％CI 本研究认为强化因素可能包括药品品牌、亲戚朋友建
是否听说过OTC 0.132 0.105 1.574 0.210 1.141 （0.928，1.403） 议、网络广告等。将强化因素分别进行赋值（“是”＝1，
OTC可否不凭医师处方在药房购买 0.279 0.099 8.000 ＜0.05 1.322 （1.089，1.604）
药品外包装上是否有OTC标识 0.334 0.097 11.798 ＜0.05 1.397 （1.154，1.691） “否”＝0），作为自变量，建立Logistic回归模型。结果显
从OTC外包装的标识上可否判断安全性 －0.237 0.090 6.983 ＜0.05 0.789 （0.662，0.941） 示，亲戚朋友建议、网络广告等对居民自我药疗行为有
认为中草药有无毒副作用 0.560 0.102 30.412 ＜0.05 1.750 （1.435，2.136）
显著影响，详见表6。
有清理家庭药箱的习惯。以衡量居民对自我药疗态度 表6 自我药疗行为发生的强化因素分析结果
的 2 项主要标志作为自变量进行单因素 Logistic 回归分 Tab 6 Analysis results of reinforcing factors of self-
析。结果显示，很少清理家庭药箱的居民（OR＝0.462）、 medication behavior
药品速效高效（OR＝0.670）与不良反应（OR＝0.688）是 变量 B 标准误 Wald χ 2 P OR 95％CI
自我药疗行为发生的阻止因素（P＜0.05）；药品价格便 常数项 －1.229 0.057 464.768 ＜0.05 0.292
药品品牌 －0.080 0.167 0.234 0.629 0.923 （0.666，1.279）
宜（OR＝5.298，P＜0.05）是自我药疗行为发生的倾向因
药品包装精致 －0.174 0.378 0.213 0.645 0.840 （0.400，1.762）
素。对自我药疗的态度对自我药疗行为的影响见表4。 亲戚朋友的建议 1.220 0.271 20.339 ＜0.05 3.388 （1.994，5.758）
表4 对自我药疗的态度对居民自我药疗行为的影响 书籍报刊或电视网络广告 0.714 0.339 4.442 ＜0.05 2.043 （1.051，3.971）
Tab 4 Influence of attitude for self-medication on 3 讨论
self-medication behavior 随着我国经济状况和医疗卫生水平逐渐改善，居民
[7]
变量 B 标准误 Wald χ 2 P OR 95％CI 自我药疗行为与日俱增 。由本研究结果可知，几乎所
在选购某种药品时，您首先考虑的是什么 有居民均有自我药疗行为。但可能由于女性比男性更
价格便宜 1.667 0.776 4.612 ＜0.05 5.298 （1.157，24.264） 具敏锐性，能主动获悉医药知识，所以更倾向于自我药
速效高效 －0.401 0.153 6.864 ＜0.05 0.670 （0.496，0.904）
[8]
药品的不良反应 －0.374 0.112 11.236 ＜0.05 0.688 （0.552，0.856） 疗，这与龙靓等 的调查结果相似。自我药疗的成本一
您是否有清理家庭药箱的习惯 般比医院就诊低，因此家庭收入低的居民更愿意选择自
总是 无效统计
经常 0.154 0.252 0.374 0.541 1.167 （0.712，1.911） 我药疗。目前多数OTC都在医疗保险报销范围内，所以
有时 －0.206 0.198 1.083 0.298 0.814 （0.552，1.200） 购买了医疗保险的居民更容易发生自我药疗行为。
很少 －0.772 0.197 15.317 ＜0.05 0.462 （0.314，0.680） 在倾向因素方面，通常认为，认知决定态度，态度决
从不 －0.263 0.202 1.687 0.194 0.769 （0.517，1.143）
[9]
定行为，正确的认知能指导正确的行为 。一些学者认
2.3.2 自我药疗发生的促成因素
为药物知识对药物使用行为的影响有两方面：一方面认
格林模式认为促成因素为实现或形成某行为所必
为药物知识水平越高，可能有更正确的用药行为和倾
[6]
需的技能、资源和社会条件 。本研究对促成自我药疗
向；另一方面认为即使人们有正确的用药知识，但仍无
行为的9个因素进行赋值（“是”＝1，“否”＝0），作为自变
法改变其不正确使用药物的行为 [10-12] 。本文结果显示，
量，建立Logistic回归模型。结果显示，家中常备药物的
对OTC越熟知的居民更倾向于自我药疗，提示居民虽具
居民自我药疗行为发生率是没有存储药物的居民的
备一定的药物知识，但由于用药知识并不总是与用药行
2.997 倍，受访者认为自我药疗方便、药店离家近、药品
为保持一致 ，有可能会因自认为“医技高明”而自作主
[13]
质量可信对居民自我药疗行为有显著影响，详见表5。
张用药，导致不合理药疗情况发生；传统观念认为各级
表5 自我药疗行为发生的促成因素分析结果
[14]
医疗机构药品收费比零售药店贵 ，即从经济学角度出
Tab 5 Analysis results of factors contributing to self-
发，结合相关政策，居民选择自我药疗是必然趋势，这与
medication behavior
本文调查结果相契合；很少清理家庭药箱的居民，是因
变量 B 标准误 Wald χ 2 P OR 95％CI
常数项 －2.575 0.182 201.296 ＜0.05 0.076 为缺乏对药物基本常识的了解，而使得自我药疗行为发
家中是否常储备药物 1.098 0.120 84.349 ＜0.05 2.997 （2.371，3.788） 生率降低。由此可见，居民所具备的药物知识决定了其
医师、药师等专业人员推荐 0.009 0.096 0.009 0.924 1.009 （0.837，1.217） 用药行为。而药品作为特殊商品，使用一定要科学合
自我药疗方便 0.319 0.153 4.355 ＜0.05 1.376 （1.020，1.856）
医保能报销 －0.301 0.122 6.124 ＜0.05 0.740 （0.583，0.939） 理，且应遵照医嘱或药师的指导，切不可自作主张盲目
药店离家近 0.519 0.124 17.585 ＜0.05 1.680 （1.318，2.140） 用药，更不能让价格驱使用药行为。在促成因素方面，
具备一定知识基础 －0.005 0.131 0.002 0.968 0.995 （0.770，1.286） 本文结果显示，家中常备药物、药店离家近、药品质量可
药品质量可信 0.304 0.138 4.809 ＜0.05 1.355 （1.033，1.777）
担心疾病严重 0.016 0.233 0.004 0.947 1.016 （0.643，1.605） 信等因素为自我药疗行为的促成因素 。这表明家中常
药品有说明书 －0.268 0.105 6.533 ＜0.05 0.765 （0.623，0.939） 备质量可信赖的药物可使居民在身体轻度不适或患有

·1380 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 11 中国药房 2020年第31卷第11期