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2.3 我院儿童患者临床分离病原菌的种类及分布 2.4 我院儿童患者临床分离耐药菌的检出情况
4 692 株临床分离菌株中，革兰氏阳性菌 1 488 株 我院检出的特殊耐药菌包括 MRSA 和产β-内酰胺
（占31.71％），主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和 酶流感嗜血杆菌。其中，检出MRSA 172株，各年检出率
凝固酶阴性葡萄球菌等；革兰氏阴性菌 3 204 株（占 依 次 为 26.87％ 、25.00％ 、36.67％ 、31.03％ 、26.11％ 、
68.29％），主要包括流感嗜血杆菌、大肠埃希菌和卡他莫 33.00％，呈小幅波动；共检出产β-内酰胺酶流感嗜血杆
拉菌等；近6年间，我院儿童患者临床分离病原菌的种类 菌 1 517 株 ，各 年 检 出 率 依 次 为 55.46％ 、57.51％ 、
及其分布总体变化不大，详见表3。此外，非发酵菌在我 54.47％、63.49％、65.38％、68.43％，总体呈逐年上升的
院儿童患者的分离率较低，主要为铜绿假单胞菌。 趋势，详见表4。
表3 2014－2019年我院儿童患者临床分离病原菌的种 表4 2014－2019年我院儿童患者临床分离耐药菌的检
类及分布[株（％％）] 出情况[株（％％）]
Tab 3 Types and distribution of clinical bacterial Tab 4 Detection of the clinical drug-resistant strains
strains isolated from children patients in our isolated from children patients in our hospital
hospital during 2014-2019 [strain（％％）] during 2014-2019 [strain（％％）]
病原菌 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年1－6月 合计 时间 MRSA 产β-内酰胺酶流感嗜血杆菌
革兰氏阳性菌 222（34.26） 186（30.19） 234（27.56） 267（30.55） 356（35.46） 223（31.81） 1 488（31.71） 2014年 18（26.87） 127（55.46）
肺炎链球菌 118（18.21） 136（22.08） 99（11.66） 110（12.59） 154（15.34） 94（13.41） 711（15.15） 2015年 11（25.00） 180（57.51）
金黄色葡萄球菌 67（10.34） 44（7.14） 90（10.60） 116（13.27） 157（15.64） 100（14.27） 574（12.23） 2016年 33（36.67） 256（54.47）
凝固酶阴性葡萄球菌 33（5.09） 3（0.49） 39（4.59） 32（3.66） 40（3.98） 27（3.85） 174（3.71） 2017年 36（31.03） 313（63.49）
屎肠球菌 1（0.15） 1（0.16） 3（0.35） 6（0.69） 1（0.10） 2（0.29） 14（0.30） 2018年 41（26.11） 357（65.38）
粪肠球菌 3（0.46） 0（0） 1（0.12） 2（0.23） 2（0.20） 0（0） 8（0.17） 2019年1－6月 33（33.00） 284（68.43）
其他 0（0） 2（0.32） 2（0.24） 1（0.11） 2（0.20） 0（0） 7（0.15） 合计 172（29.97） 1 517（61.52）
革兰氏阴性菌 426（65.74） 430（69.81） 615（72.44） 607（69.45） 648（64.54） 478（68.19） 3 204（68.29） 2.5 我院主要病原菌对抗菌药物的耐药情况
流感嗜血杆菌 229（35.34） 313（50.81） 470（55.36） 493（56.41） 546（54.38） 415（59.20） 2 466（52.56） 2.5.1 流感嗜血杆菌 2014－2019年，我院儿童患者共
大肠埃希菌 59（9.10） 24（3.90） 45（5.30） 29（3.32） 22（2.19） 18（2.57） 197（4.20）
卡他莫拉菌 37（5.71） 35（5.68） 26（3.06） 32（3.66） 26（2.59） 9（1.28） 165（3.52） 检出流感嗜血杆菌 2 466 株，占儿童患者临床分离菌株
肺炎克雷伯菌 46（7.10） 26（4.22） 37（4.36） 18（2.06） 19（1.89） 5（0.71） 151（3.22） 的52.56％。该菌对氨苄西林、头孢呋辛、头孢克洛的耐
沙门菌属 5（0.77） 14（2.27） 19（2.24） 19（2.17） 13（1.29） 10（1.43） 80（1.71）
阴沟肠杆菌 18（2.78） 7（1.14） 4（0.47） 1（0.11） 11（1.10） 2（0.29） 43（0.92） 药率均高于 50％，且总体呈现上升的趋势，其中对氨苄
产气肠杆菌 6（0.93） 3（0.49） 1（0.12） 4（0.46） 1（0.10） 1（0.14） 16（0.34） 西林的耐药于2019年达到91.57％；该菌对头孢噻肟、利
植生拉乌尔菌 6（0.93） 2（0.32） 1（0.12） 2（0.23） 2（0.20） 1（0.14） 14（0.30） 福平、氧氟沙星等的耐药率均小于6％，详见表5（由于存
铜绿假单胞菌 9（1.39） 1（0.16） 0（0） 2（0.23） 1（0.10） 0（0） 13（0.28）
黏质沙雷菌 3（0.46） 3（0.49） 5（0.59） 0（0） 1（0.10） 0（0） 12（0.26） 在中介菌株，故部分菌种的耐药率和敏感率合计≠
其他 8（1.23） 2（0.32） 7（0.82） 7（0.80） 6（0.60） 17（2.43） 47（1.00） 100％，后表同）。
表5 2014－2019年我院儿童患者临床分离流感嗜血杆菌对常用抗菌药物的耐药情况[株（％％）]
Tab 5 Resistance of Haemophilus influenzae isolated from children patients in our hospital to commonly used anti-
biotics during 2014-2019 [strain（％％）]
2014年（n＝229） 2015年（n＝313） 2016年（n＝470） 2017年（n＝493） 2018年（n＝546） 2019年1－6月（n＝415）
抗菌药物
耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感
氨苄西林 175（76.42） 54（23.58） 207（66.13） 106（33.87） 347（73.83） 123（26.17） 375（76.06） 118（23.94） 446（81.68） 100（18.32） 380（91.57） 35（8.43）
阿莫西林/克拉维酸 53（23.14） 176（76.86） 84（26.84） 229（73.16） 188（40.00） 282（60.00） 182（36.92） 311（63.08） 212（38.83） 334（61.17） 206（49.64） 209（50.36）
头孢呋辛 152（66.38） 77（33.62） 171（54.63） 142（45.37） 290（61.70） 180（38.30） 323（65.52） 170（34.48） 360（65.93） 155（28.39） 301（72.53） 99（23.86）
头孢噻肟 5（2.18） 224（97.82） 7（2.24） 306（97.76） 24（5.11） 446（94.89） 19（3.85） 474（96.15） 13（2.38） 533（97.62） 18（4.34） 397（95.66）
头孢克洛 154（67.25） 75（32.75） 203（64.86） 110（35.14） 332（70.64） 138（29.36） 395（80.12） 98（19.88） 400（73.26） 113（20.70） 331（79.76） 50（12.05）
利福平 1（0.44） 228（99.56） 2（0.64） 311（99.36） 22（4.68） 448（95.32） 7（1.42） 486（98.58） 3（0.55） 543（99.45） 3（0.72） 412（99.28）
氧氟沙星 1（0.44） 228（99.56） 1（0.32） 312（99.68） 3（0.64） 467（99.36） 1（0.20） 492（99.80） 2（0.37） 544（99.63） 2（0.48） 413（99.52）
复方磺胺甲噁唑 191（83.41） 38（16.59） 245（78.27） 68（21.73） 361（76.81） 109（23.19） 362（73.43） 131（26.57） 413（75.64） 133（24.36） 276（66.51） 139（33.49）
氯霉素 17（7.42） 212（92.58） 46（14.70） 267（85.30） 42（8.94） 428（91.06） 34（6.90） 459（93.10） 24（4.40） 522（95.60） 23（5.54） 392（94.46）
四环素 23（10.04） 206（89.96） 51（16.29） 262（83.71） 48（10.21） 422（89.79） 32（6.49） 461（93.51） 26（4.76） 520（95.24） 25（6.02） 390（93.98）
2.5.2 肺炎链球菌 2014－2019年，我院儿童患者共检 奈唑胺、万古霉素耐药菌株，详见表6。
出肺炎链球菌 711 株，占儿童患者分离菌株的 15.15％。 2.5.3 金黄色葡萄球菌 2014－2019年，我院儿童患者
该菌对红霉素、四环素的耐药率超过了 70％，且对红霉 共检出金黄色葡萄球菌 574 株，占儿童患者分离菌株的
素的耐药率呈逐年上升的趋势；该菌对β-内酰胺类和喹 12.23％。该菌对青霉素G的耐药率较高（＞90％），对氨
诺酮类抗菌药物的耐药率较低（普遍低于20％），未见利 基糖苷类、大环内酯类、四环素类相对较为敏感，未见呋

·726 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 6 中国药房 2020年第31卷第6期