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pathogens in real time and further standardize the use of pediatric antibiotics.
        KEYWORDS     Children patients； Antibiotics resistance monitoring； Haemophilus influenza； Streptococcus pneumoniae；
        Staphylococcus aureus


            细菌是导致儿童感染疾病发生以及死亡的主要原                          oMérieux公司），并蘸取少量待测菌菌落至纸片表面，于
        因之一 。本世纪初，我国儿童患者感染的主要病原菌                           1 h内观察，若纸片变为红色即判定为产β-内酰胺酶流感
              [1]
        包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及大肠埃希菌                             嗜血杆菌，若未见颜色改变则为阴性 。
                                                                                          [6]
        等 [1-2] 。然而，随着产妇产前抗菌药物预防性使用的普                      1.3.4  微量肉汤稀释法[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
        及、儿童常见感染细菌疫苗接种覆盖率的增加，使得儿                           （MRSA）]    配制0.5麦氏浊度单位的菌悬液，按每孔5×
                                                  [3]
        童患者细菌感染流行病学特征也随之发生变化 。因                            10 CFU 接种至微量抗菌药敏试验孔中，参照 CLSI 推
                                                             4
        此，了解医院儿童患者临床分离病原菌的分布及其耐药                           荐方法 操作，以头孢西丁作为替代药物，若头孢西丁
                                                                  [6]
        情况就显得至关重要，对经验性抗菌药物的应用以及相                           筛选试验为阳性则报告为MRSA。
        关疫苗政策的制订与实施也具有重要意义 。为此，本                           1.4 数据处理
                                             [4]
        研究回顾性分析了四川大学华西广安医院（以下简称
                                                               采用WHONET 5.6软件处理药敏试验数据。
       “我院”）儿童患者感染主要病原菌的分布情况及其对常
                                                           2 结果
        用抗菌药物的耐药特征，旨在为儿科临床合理应用抗菌
                                                           2.1 我院儿童患者临床分离病原菌的检出情况
        药物提供参考。
                                                               2014－2019 年，我院儿童患者共检出病原菌 4 692
        1 资料与方法
                                                           株，占临床分离病原菌总数的29.56％；近6年间，该占比
        1.1  菌株来源
                                                           总体呈上升趋势，由 2014 年的 25.39％升至 2019 年的
            收集我院 2014 年 1 月－2019 年 6 月门诊及住院儿
                                                           37.27％，详见表1。
        童患者（≤12岁）临床分离的菌株，剔除同一患儿相同部
                                                           表1    2014－2019年我院儿童患者临床分离病原菌的检
        位检出的重复菌株，纳入其首次分离菌株进行统计分析。
                                                                 出情况
        1.2  菌株的分离、培养与鉴定
                                                           Tab 1   Detectation of clinical bacterial strains isola-
            菌株的分离、培养按照《全国临床检验操作规程》
                                                                   ted from children patients in our hospital dur-
       （第4版） 实施，菌株鉴定采用Vitek-2 Compact Systems
                [5]
                                                                   ing 2014-2019
        全自动微生物分析系统、API鉴定系统（法国BioMérieux
        公司），严格按照仪器说明书操作。                                   时间         儿童患者检出菌株数，株       临床检出菌株总数，株     占比，％
                                                           2014年           648              2 552      25.39
        1.3  药敏试验                                          2015年           616              2 404      25.62
            采用最低抑菌浓度（MIC）法、纸片扩散（K-B）法、头                    2016年           849              2 759      30.77
                                                           2017年           874              2 937      29.76
        孢 硝 噻 吩 法 进 行 药 敏 试 验 。 流 感 嗜 血 杆 菌（ATCC
                                                           2018年          1 004             3 341      30.05
        9007）、肺炎链球菌（ATCC 49619）、金黄色葡萄球菌                    2019年1－6月       701              1 881      37.27
       （ATCC 29213）、粪肠球菌（ATCC 29212）、大肠埃希菌                 合计             4 692             15 874     29.56
       （ATCC 25922）、肺炎克雷伯菌（ATCC 700324）、铜绿假                2.2  我院儿童患者临床分离病原菌的标本来源
        单胞菌（ATCC 27853）由国家卫生健康委员会临床检验                          我院儿童患者临床分离的病原菌主要来源于痰液
        中心或美国菌种ATCC保藏中心提供。                                 标本（3 749株，79.90％）、血液标本（203株，4.33％）和分
        1.3.1 MIC 法   配制 0.5 麦氏浊度单位的菌悬液，采用                 泌物标本（137株，2.92％），详见表2。
        Vitek-2 Compact Systems全自动微生物分析系统、API鉴             表 2 2014－2019 年我院儿童患者临床分离病原菌的
        定系统以及配套药敏卡测定。                                            标本构成情况
        1.3.2 K-B法（肺炎链球菌） 配制0.5麦氏浊度单位的                     Tab 2 Specimen constituent of clinical bacterial
        菌悬液，均匀涂抹于 M-H 血琼脂培养基（重庆庞通医疗                                strains isolated from children patients in our
        器械有限公司）中，贴苯唑西林（1 μg）药敏纸片（英国                                hospital during 2014-2019
        Oxoid公司），于35 ℃下孵育18～24 h后读取结果，并按                   标本来源    菌株数，株    构成比，％   标本来源    菌株数，株   构成比，％
        美国临床和实验室标准协会（CLSI）每年的最新标准进                         痰液       3 749    79.90  尿液       107      2.28
        行结果判定。                                             血液        203      4.33  无菌体液     31       0.66
                                                           分泌物       137      2.92  咽拭子      26       0.55
        1.3.3  头孢硝噻吩法（产β-内酰胺酶流感嗜血杆菌）                       脓液        129      2.75  其他       195      4.16
          用无菌蒸馏水浸湿头孢硝噻吩药敏纸片（法国 Bi-                         大便        115      2.45


        中国药房    2020年第31卷第6期                                               China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 6  ·725  ·
   90   91   92   93   94   95   96   97   98   99   100