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of drug-related problems，provision of drug information and pharmacist intervention，etc.；the contents of pharmaceutical care
provided by domestic pharmacists in anticoagulant outpatient department was more in-depth，including dosage adjustment of
anticoagulants，pharmaceutical care，medication consultation，medication guidance and education，etc. For the evaluation of service
effect，foreign researches involved 13 kinds of outcome indexes，including the improvement of clinical indexes，the reduction of
medical cost，reduction of drug used，etc. Domestic researches involved 11 kinds of outcome indexes，including the improvement
of medication compliance，clinical indexes and ADR，etc. CONCLUSIONS：The participation of pharmacists in integrated
outpatient at home and abroad are mainly chronic diseases，but also different in their emphasis. The domestic pharmacists and
related scholars can improve the research methods，the types of integrated outpatient services，service contents and the evaluation
indexes of effectiveness of pharmacists.
KEYWORDS Pharmacist；Clinical pharmacist；Integrated outpatient；Literature analysis

药学门诊指药师通过门诊的方式直接面向患者提 的成效方面采用的研究方式存在较大的差异。国外文
供服务，其目的是为了改善患者药物治疗的结局。近年 献 采 用 的 研 究 方 式 有 6 种 ，以 回 顾 性 研 究 为 主
来，随着药学服务转型的深入和药学技术人员服务能力 （42.86％），其次为自身前后对照试验（21.43％），然后为
的不断提升，药师对门诊患者的药学服务形式不断创 问卷调查/电话调研（14.29％）；而国内采用的研究方式
新。2018 年 8 月 20 日，广东省药学会发布了《药学门诊 有 5 种，以描述性研究为主（37.50％），其次为病例对照
试行标准》（以下简称“试行标准”），其中提到药学门诊 和自身前后对照试验，各占 25.00％。国内外文献的研
[1]
类型应包括独立的药学门诊或医学-药学联合门诊 。 究方式比较详见表1。
本研究中的整合门诊即该试行标准中的医学-药学联合 表1 国内外文献的研究方式比较
门诊，是指由2个及以上专科人员参加，借助不同专科的 Tab 1 Comparison of research methods of the litera-
知识、技术和设备，为患者提供诊断、治疗和康复等服务 tures at home and abroad
的门诊诊疗形式。研究显示，我国药师参与整合门诊的 国外 国内
类型已涉及多个领域，如抗凝门诊、糖尿病门诊、癫痫/帕 方式 文献，篇（％） 文献 方式 文献，篇（％） 文献
金森病门诊等，受到了大部分门诊患者和医护人员的认 回顾性研究 6（42.86） [19，23-24，29-31] 描述性研究 6（37.50） [2-3，5，8，14-15]
自身前后对照试验 3（21.43） [20-21，27] 病例对照 4（25.00） [9，11-13]
可 [2-7] ，但目前少有药师参与整合门诊的类型、提供药学
问卷调查/电话调研 2（14.29） [18，22] 自身前后对照试验 4（25.00） [4，6，10，16]
服务的具体内容与效果评价的相关研究，且研究方法与 描述性研究 1（7.14） [26] 回顾性研究 1（6.25） [7]
评价指标多样，质量参差不齐。为此，本研究拟通过文 随机对照试验 1（7.14） [28] 非随机对照试验 1（6.25） [17]
献调研，对比国内外文献的研究方式、药师参与整合门 非随机对照试验 1（7.14） [25]
诊的类型、服务内容及成效评价指标，旨在为我国药师 2.2 国内外药师参与整合门诊的类型比较
参与整合门诊疹疗工作的进一步开展提供参考。 国内外药师参与整合门诊的类型有所差异。从国
1 资料与方法 外文献报道来看，药师参与整合门诊的类型有 9 种，其
以“药师”“临床药师”“整合门诊”“联合门诊”“门 中，药师参与癌症或姑息门诊 [18-23] 的占比较高，达到
[24]
[25]
诊”“Pharmacist”“Clinical pharmacist”“Integrated outpa- 42.86％，参与老年门诊 、脂质管理门诊 、艾滋病门
[26]
[28]
[29]
[27]
tient”“MDT outpatient”“Outpatient department”“Outpa- 诊 、高血压门诊 、代谢综合征门诊 、糖尿病门诊 、
[30]
tient”等为中英文关键词，分别检索中国知网、万方、维 帕金森病和运动障碍门诊 及慢性阿片类药物治疗门
[31]
普、Embase和PubMed等数据库中公开发表的药师参与 诊 的占比均为 7.14％。从国内文献报道来看，药师参
整合门诊的相关文献。检索时限均为各数据库建库起 与整合门诊的类型有 11 种，其中，药师参与抗凝门
至2019年7月24日。详细阅读相关文献，剔除非药学门 诊 [2-3] 、糖尿病门诊 [4-5] 、高血压门诊 [8-9] 、儿科门诊 [10-11] 、甲
[6]
诊相关文献、研究内容为独立的药学门诊的文献、文献 亢门诊 [12-13] 的占比（12.50％）均高于癫痫门诊 、帕金森
[7]
[14]
综述、实施的药学服务或药学干预为非临床药师参与整 病门诊 、中西医结合哮喘慢支联合门诊 、呼吸科门
[16]
[17]
[15]
合门诊团队的文献及描述不清的文献。对纳入文献进 诊 、疼痛门诊 和老年心血管病门诊 的 6.25％。国
行资料提取，内容包括研究者、药师参与整合门诊的类 内外文献中药师参与的整合门诊类型见表2。
型、研究方式、药师服务内容和服务成效评价指标等，并 2.3 国内外药师参与整合门诊的服务内容比较
对其进行描述性统计分析。 在服务内容方面，国内外药师参与整合门诊如糖尿
2 结果 病门诊、高血压门诊、老年门诊或老年心血管病门诊等，
共检索到相关文献 848 篇，有效文献 30 篇，其中中 均以提供药学服务咨询、用药教育、药物治疗方案调整、
文文献16篇 [2-17] ，英文文献14篇 [18-31] 。 药学干预、药物不良反应监测、药物相互作用和用药随
2.1 研究方式比较 访为主。国内外药师参与整合门诊的服务内容有所区
纳入的 30 篇文献在评价国内外药师参与整合门诊 别：例如，国外药师在帕金森病和运动障碍门诊中主要

中国药房 2020年第31卷第6期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 6 ·741 ·