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储方式保证药品和消毒品的安全有效。 师对于药品使用的咨询。重症COVID-19患者多伴有基
2.1 制订疫情用药目录 础疾病，药师审方时，如果发现有药品联用风险时（如服
SARS-CoV-2 是一种新发现的病毒，尚无特效药物 用洛伐他汀的患者禁止使用洛匹那韦/利托那韦片等），
治疗，临床药师根据 COVID-19 诊疗方案和临床药物治 会提醒医师注意，并给出用药调整建议。对审方软件干
疗现状，协助临床制订本院疫情用药目录。该目录根据 预报警的医嘱，临床药师会第一时间联系医师，交流、调
药品药理作用分类，并收录其适应证、用法用量、配伍禁 整药物治疗方案，并记录在册。
忌、不良反应等信息，并随时更新、调整。援助医疗队进 临床药师对 COVID-19 诊疗方案提到的药品，从作
驻医院时，外院医师可通过该疫情用药目录快速地了解 用机制、特殊人群用药（特别是老年患者）、不良反应、联
药品信息，选用合适的药品进行治疗。 合用药等方面进行比较，并制成表格（见图1），上传共享
2.2 药品和消毒品的采购 至医师微信、QQ群中进行宣教，帮助临床合理选择治疗
一般情况下，新药的申购由病区主任在院内系统申 用药，这一工作受到了医师的一致好评。
请，经药剂科审批、院药事委员会同意才能进入采购程 α-干扰素 洛匹那韦/利托那韦 磷酸氯喹 利巴韦林 阿比多尔 法匹拉韦
序。疫情期间，为了不影响患者的治疗，满足临床急用 原适应证 病毒性 人类免疫缺陷病毒 疟疾等 呼吸道 A、B型 新型或复发
疾病 （HIV）感染 合胞病 流感病 型流感
药品的需要，新药申购在我院药事委员会的微信群里审 毒感染 毒感染
批完成，10 min可以完成所有流程。采购人员根据我院 作用机制 增 强 免 HIV蛋白酶抑制剂 抑制干扰素 病 毒 诱 生 干 病毒RNA聚
疫情用药目录及最新药物临床应用资讯，结合每日全院 疫功能， 和白细胞介 RNA 聚 扰素，抑 合酶抑制剂
诱 生 抗 素 6 产生， 合 酶 抑 制 病 毒
药品消耗的情况来采购和储备药品。对于新型冠状病 病 毒 蛋 抑制新型冠 制剂 血 凝 素
毒肺炎诊疗方案提到的治疗性药物，如洛匹那韦/利托那 白 状病毒血管 酶
紧张素转化
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韦片、盐酸阿比多尔片等 ，一般采购 7～10 d 的临床使 酶2（ACE2）
受体
用量，以保证临床治疗的连续性。
用药时机 早期 早、晚期 早、晚期 早、晚期 早期 早、晚期
根据消毒对象的不同，采购多种规格的消毒品，以
特殊 儿童 可用 可用 可用 可用 待评估 不推荐
便医务人员使用，如20 L规格的75％乙醇用于环境和物 人群 妊娠期 慎用 慎用 禁用 禁用 慎用 禁用
用药
体表面消毒，50、100 mL规格的75％乙醇则用于手及皮 老年人 可用 慎用 可用 不推荐 待评估 慎用
肤消毒。 不良 胃肠道 腹泻、三酰甘油升高 恶心、呕吐、 恶心、腹 腹泻
反应 腹泻 泻
2.3 药品和消毒品的规范存储 心脏 高血压、传导阻滞 传导阻滞、 心 肌 损 心 动 过
疫情发生后，社会捐赠药品汇聚到药库，使药库仓 心肌损害 害 缓
血液 贫血 溶血性贫血 溶 血 性 中性粒细胞
储管理压力加大。我院制订了捐赠物资制度，对捐赠药
贫血 减少、三酰甘
品进行验收。其入库验收流程和普通药品一样，不同的 油升高
是有专册记录捐赠方信息、药品名称、规格、数量、生产 肝肾 肝炎 肝炎 肝炎 肝炎 肝炎
其他 呼吸道 肌痛、焦虑、皮疹等 听力、视力 血尿酸升高
批号、有效期等，每天下班前将记录上报给医院纪律检
刺激 损害、肌病
查委员会。捐赠药品验收合格后，按相应存储条件（如 联合用药风险 禁止联用镇静催眠 禁止联用莫 注 意 联 注意联用对
常温、阴凉、避光、冷藏）分类存放，并办理入库手续。如 药（三唑仑等）、抗心 西沙星、阿 用 茶 碱 乙酰氨基酚
律失常药（胺碘酮）、 奇霉素、胺 （升高血 （致肝损伤）、
果是新药品种，药剂科会通知临床科室，便于医师治疗 抗凝药（利伐沙班）、 碘酮、地高 中 茶 碱 瑞格列奈（低
3-羟基-3-甲基戊二 辛（增加心 浓度） 血糖风险）、茶
备选。
酸 单 酰 辅 酶 A 率 失 常 风 碱（提高法匹
消毒品的存储要选择阴凉通风处。液体消毒剂（乙 （HMG-CoA）还 原 险） 拉韦生物利
酶抑制剂（洛伐他汀 用度1.2倍）
醇溶液、手消毒液、含氯消毒剂、过氧化氢溶液）与固体 等）、部分抗菌药物
消毒剂（消毒粉或片）分开存放。仓库悬挂禁止吸烟、防 （伏立康唑、甲硝唑
口服制剂）、β 2受体
火等标识，张贴有氯含量换算公式及配制比例、使用方 激动剂（沙美特罗）
法、注意事项等，供消毒防控人员参考。
图1 COVID-19治疗药物比较
3 合理用药监控和宣教
Fig 1 Comparison of therapy drugs for COVID-19
鉴于新型冠状病毒传播能力强，为了减少防护用品
的消耗，保证一线医务人员防护物资的供应，临床药师 4 结语
在疫情期间没有进入隔离区开展查房、会诊等直接接触 在突发公共卫生事件中，药学服务是重要的一环。
病人的工作。为此，药师们充分利用信息化手段，开展 防控管理的区域划分、消毒管理、人员培训，药品和消毒
合理用药监控和宣教工作。 品的采购、存储，以及合理用药监控和宣教等均是专业
在临床药学室设置24 h应答电话，随时接受临床医 性强、涉及面广的工作，药剂科必须从实际出发，及时调

·538 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 5 中国药房 2020年第31卷第5期