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物资，如消毒产品、医用防护用品。消毒产品包括用于                            5.1 工作环境清洁消毒管理
        不同环境和环节的各类洗消制剂，如含醇速干手消毒                                 药师工作环境中可能存在病毒传播的风险，因此需
        剂、75％乙醇、过氧化氢消毒液、含氯消毒剂等；防护用                          要加强工作环境清洁与消毒管理。因SARS-CoV-2主要
        品包括医用外科口罩、医用防护口罩、隔离衣、护目镜                            通过呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中
        等。按照药师的工作区域以及操作风险不同，配备相应                            长时间暴露于高浓度气溶胶情况下也存在经气溶胶传
                                                                    [10]
                                                                                 [11]
                          [6]
        风险级别的防护用品 。                                         播的可能 。Günter K等 通过回顾性分析22项研究发
        4 方法管理策略                                            现，SARS-CoV-2可以在物体表面（如金属、玻璃或塑料）
                                                                             [11]
        4.1 制订感染防控的应急预案                                     上持续存活长达9 d ，故应对医院药学部门工作区域定
            应急管理体系的建立与完善，是医院药学部门应对                          期进行规范的环境消毒。既往相关研究显示，SARS-
        疫情的重要保障，也是确保公共卫生突发事件应急管理                            CoV-2 对紫外线和热敏感，56 ℃条件下加热 30 min、乙
                                   [7]
        工作正常、有序开展的关键环节 。                                    醚以及 75％乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶
        4.1.1  制订药师感染防控的应急预案                疫情期间为防          性溶剂均可有效灭活 SARS-CoV-2，但氯己定不能有效
        范药师工作中的感染风险，应根据医院药学不同部门、                            灭活SARS-CoV-2    [12-15] 。药学部门应根据相关清洁消毒
        岗位的工作特点制订相应的感染防控应急预案，以提高                            指南及规定，对工作环境做好清洁消毒工作。工作环境
        药学部门人员应对疫情的快速反应能力、应急处理能力                            的一般消毒方法包括通过自然通风、紫外线灯照射的方
        及自我保护能力。其内容可包括但不限于人力资源管                             法对室内空间进行消毒，使用75％乙醇、含氯消毒液、过
        理、药品保障供应、药品调剂管理、临床药学服务管理、                           氧化氢消毒液喷洒、擦拭或浸泡对工作台面进行消毒。
        用药咨询管理、药品质量控制管理、药学教育与科研管                            5.2  医疗相关物品感染暴露管理
        理、疫情防控与消毒、捐赠药品管理和有关信息上报等。                           5.2.1  医疗文书或文档        根据SARS-CoV-2的传播方式
        4.1.2  药师出现发热或怀疑感染时的应急流程                    当药      发现，药师在药学服务中可能接触到的疑似、确诊患者
        师出现发热或怀疑 SARS-CoV-2 感染时，应按照医院管                      的纸质医疗文书或文档（如纸质处方、检验报告、收据以
        理流程前往发热门诊就诊。若排除流感及 COVID-19，                        及病历等）均可能成为 SARS-CoV-2 的传播媒介。所以
        药师可持筛查证明材料（病历或诊断证明）到呼吸内科                            医院应尽可能使用电子医疗文书或材料（如电子处方、
        门诊、急诊科等门诊楼区域进一步诊疗。                                  电子病历、电子收据等），不可避免使用纸质医疗文书、
                                                                                    [16]
        4.2  规范个人防护方法                                       材料时可采用环氧乙烷消毒 。
            药学部门应当规范个人防护方法，在严格落实标准                          5.2.2  疑似、确诊患者的血液及其他体液               药师通过穿
        预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的                            戴相应防护用具避免感染暴露（可参考“4.2”项下个人防
        感染防控。根据不同工作岗位、不同的暴露风险，依据                            护）。如果疑似、确诊患者的血液及其他体液有溢洒，可
        相关指南    [8-9] 中的具体步骤进行安全防护。                         用75％乙醇、含氯消毒液、过氧化氢消毒液喷洒、擦拭或
                                                                              [16]
        4.2.1  注意手卫生       手卫生是为洗手、卫生手消毒和外                  浸泡消毒等进行消毒 。 通过以上防护方法，最大限度
                                                 [3]
        科手消毒的总称，是医院感染防控的重要手段 。医护                            降低药师感染暴露的风险。
        人员应该使用流动水、皂液洗手，或者使用速干手消毒                            5.3  医疗废物管理
        液揉搓双手。洗手方法：采用七步洗手法（内、外、夹、                           5.3.1  完善管理制度        在落实医疗机构感染预防与控
        弓、大、立、腕），且洗手持续时间不少于20 s。接触血液、                       制各项规章制度基础上，及时制订药学部门医疗废物管
        体液、分泌物后要水洗；无肉眼可见污染物时可使用速                            理制度与流程。依据制度与流程做到专人管理、及时收
        干手消毒剂消毒双手。                                          集、做好记录、分类存放、专车运输、定点处置。为保证
        4.2.2  正确佩戴口罩         掌握口罩的正确佩戴、摘除                  制度的落实，应按照医疗废物管理处罚规定进行相应处
                                                              [17]
        方法。                                                 罚 。
        4.2.3  其他    掌握隔离衣、防护服、帽子等防护工具的                     5.3.2  医疗废物分类管理          按照卫生行政管理部门及
        正确使用方法及穿脱方式。                                        医疗废物管理制度，药学部门应将药学服务过程中可能
        5 环境管理策略                                            涉及的医疗废物进行分类管理，严格将医疗废物与生活
            药师应按根据医疗操作可能导致病毒的传播风险，                          垃圾分开，同时配合相关部门进行规范处置。为 COV-
        规范工作环境消毒管理；同时，做好物体表面清洁消毒                            ID-19确诊或疑似患者提供药学服务时产生的医疗废物
        和医疗废物管理等医院感染控制工作，降低医院感染发                           （如口罩、帽子、手套等）、血液、体液或其他污染物品等，
                                                                                [17]
        生风险。                                                应纳入感染性废物管理 。

        ·534  ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 5                                   中国药房    2020年第31卷第5期
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