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卡马西平十分相近，临床治疗中二者常互为替代。2017
年版 WHO EML 中仅收录了卡马西平，而 2018 年版
NEML 中同时收录了卡马西平和奥卡西平 。又如，
[16]
2015 年版 WHO EML 首次收录了降脂药，且直至 2017
年版 WHO EML 也仅收录了辛伐他汀为 1 种药物；而我
国除辛伐他汀外，2018年版NEML中还新增了阿托伐他
汀、瑞舒伐他汀和非诺贝特，其中除非诺贝特属于贝特
类降脂药物外，其他三者同属于他汀类药物。再如抗帕
金森药物面，WHO EML至今只收录了卡比多巴-左旋多
巴（复方左旋多巴）和比哌立登（中枢抗胆碱能药）这2种
药物，2018年版NEML则新增了多巴胺受体激动药溴隐
亭（麦角类）和普拉克索（非麦角类），然而由于麦角类多巴
胺受体激动药可导致心脏瓣膜病变和肺胸膜纤维化，因
[17]
此目前多数情况下并不推荐临床使用该类药物 。
3.3 神经系统用药覆盖面有待进一步扩大
相比 2017 年版 WHO EML，2018 年版 NEML 对临
床神经系统疾病的覆盖面有所扩大，但也存在部分类别
品规较少等不足，故仍有待进一步优化和完善。例如关
于治疗老年痴呆的药物，国内外指南均指出目前抗痴呆
的药物主要包括轻、中度痴呆治疗的一线药物胆碱酯酶
抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏），中、重度痴呆
治 疗 的 一 线 药 物 兴 奋 性 氨 基 酸 受 体 拮 抗 剂（美 金
刚） [18-19] ，但2018年版NEML中仅收录了石杉碱甲这1种
药物。
我国偏头痛的发病率为 9.3％，女性与男性比例约
[20]
为3 ∶ 1 。2016年全球神经系统疾病负担调查的研究结
[2]
果表明，偏头痛居于人类常见疾病第 2 位 。相关指南
推荐，偏头痛急性发作期的治疗药物除了非甾体类解热
镇痛、抗炎药物之外，还有曲坦类药物等；2015年版美国
成人偏头痛急性期药物治疗指南也对曲坦类药物作了
A 级推荐 。此外，疗效和耐受性良好且证据充分的偏
[21]
头痛预防性治疗药物还包括β受体阻滞药、钙通道阻滞
药、抗癫痫药、抗抑郁药等 [22-23] ，但 WHO EML 和 NEML
的收录品种均有限。
在神经痛的治疗中，相关指南推荐抗抑郁药加巴喷
丁、普瑞巴林和选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取
抑制剂（度洛西汀、文拉法辛）可作为痛性多发性神经病
变的一线治疗药物，抗抑郁药或加巴喷丁可作为疱疹后
神经痛的一线治疗用药，卡马西平和奥卡西平可作为三
叉神经痛的一线治疗用药 。但 WHO EML 和 NEML
[24]
均未将上述药物作为治疗神经痛的药物进行收录。
由此可见，随着我国经济社会的发展及民众对健康
需求的不断提高，相关卫生机构应不断优化和完善
NEML，适当增加治疗神经系统疾病的品种，以提高该
类疾病的治疗效果，降低患者费用负担；同时，由于目前
对于治疗痴呆等神经系统疾病尚无特效药物，研究者也
应加大对这类药物的研发力度，为患者提供更多的治疗
选择。
·400 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 4
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