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本药物目录（化学药部分）》以来，至今已更新8次，现行版                         方网站 （由于部分版次中神经系统用药未作调整，因此
                                                                  [8]
        本为2018年版《国家基本药物目录》（简称NEML），包括                       本文仅列举1977、1988、1998、2009、2015、2017年版等6版
        685个品种，涉及剂型1 110种、规格1 810种 。                        WHO EML的相关数据）。收集上述目录中收载的全部神
                                             [8]
            1977－2017 年，WHO EML 收录的药物从 208 种增               经系统用药品种，按其主治的神经系统疾病分类后进行
        长到 433 种 ，目录中的每一种药物均有安全性、有效                         分析。为保证数据的准确性，由两名研究者分别独立进
                  [9]
        性、经济性和地域性等证据支撑，能够满足大部分人口                            行数据的采集和比对，确认数据无误后再进行后续分析。
        卫生保健的需要。笔者经查询发现，历版修订中变化较                            2 结果
        大的是抗感染药物、儿童用药、缓和用药以及抗肿瘤药                            2.1 各版WHO EML 中神经系统用药的收录情况
        物，但神经系统用药的变动较小。面对日益升高的神经                                1977－2017 年各版 WHO EML 中收录的神经系统
        系统疾病发生率和费用负担，有必要对基本药物目录中                            用药品种见表1。由表1可见，从1977年到2018年的30
        神经系统用药进行调整。为此，本研究就WHO EML中                          多年间内，WHO EML中神经系统用药总数由18种增加
        神经系统用药的收录情况进行分析，并与我国2018年版                          到 30 种，相比于抗感染药物（由 1977 年的 55 种增加到
        NEML中相应内容进行比较，旨在为我国基本药物目录                           2015年的139种）和抗肿瘤药物（由1977年的10种增加
        中神经系统用药品种的完善提供参考。                                   到 2015 年的 45 种） ，神经系统用药品种数增幅不大。
                                                                             [10]
        1 资料与方法                                             其中，抗惊厥/抗癫痫药物从5种增加到10种，头痛/偏头
            2018 年版 NEML 来自我国国家卫生健康委员会官                     痛治疗药物从 1 种增加到 4 种，抗血栓药从 0 增加到 3
               [9]
        方网站 ，1977－2017 年各版 WHO EML 来自 WHO 官                 种，而帕金森病治疗药物从3种降为2种。
                              表1 1979－2017年各版WHO EML中收录的神经系统用药品种
              Tab 1  Varieties of nervous system medicines included in each endition of WHO EML during 1979-2017
        主治神经系统疾病        1977年版        1988年版          1998年版         2009年版         2015年版         2017年版
        惊厥/癫痫      5种（卡巴咪嗪、地西泮、乙琥 6种（卡巴咪嗪、地西泮、乙琥 8种（卡巴咪嗪、氯硝西泮、地西 8种（卡巴咪嗪、劳拉西泮、地 9种（卡巴咪嗪、劳拉西泮、地西 10种（卡马西平、拉莫三嗪、
                   胺、苯巴比妥、苯妥英钠）  胺、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊 泮、乙琥胺、硫酸镁、苯巴比妥、苯 西泮、乙琥胺、硫酸镁、苯巴比 泮、乙琥胺、硫酸镁、咪达唑仑、 劳拉西泮、地西泮、乙琥胺、
                                 酸）             妥英钠、丙戊酸）        妥、苯妥英钠、丙戊酸）    苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸）  硫酸镁、咪达唑仑、苯巴比
                                                                                              妥、苯妥英钠、丙戊酸）
        头痛/偏头痛     1种（麦角胺）       3种（阿司匹林、麦角胺、对乙 4种（阿司匹林、麦角胺、对乙酰氨 4种（阿司匹林、麦角胺、对乙 4种（阿司匹林、麦角胺、对乙酰 4种（阿司匹林、麦角胺、对乙
                                 酰氨基酚）          基酚、普萘洛尔）        酰氨基酚、普萘洛尔）     氨基酚、普萘洛尔）      酰氨基酚、普萘洛尔）
        帕金森病       3种（卡比多巴-左旋多巴、左 2种（比哌立登、卡比多巴-左 2种（比哌立登、卡比多巴-左旋多 2种（比哌立登、卡比多巴-左 2种（比哌立登、卡比多巴-左旋 2种（比哌立登、卡比多巴-左
                   旋多巴、苯海索）      旋多巴）           巴）              旋多巴）           多巴）            旋多巴）
        卒中         7种（普萘洛尔、肼屈嗪、氢氯 7种（普萘洛尔、卡托普利、肼 9种（阿替洛尔、卡托普利、肼屈 7种（氨氯地平、比索洛尔、依 7种（氨氯地平、比索洛尔、依那 8种（氨氯地平、比索洛尔、依
                   噻嗪、甲基多巴、利血平、可 屈嗪、氢氯噻嗪、甲基多巴、硝 嗪、氢氯噻嗪、甲基多巴、硝苯地 那普利、肼屈嗪、氢氯噻嗪、甲 普利、肼屈嗪、氢氯噻嗪、甲基 那普利、肼屈嗪、氢氯噻嗪、
                   乐定、呋塞米）       苯地平、利血平）       平、利血平、多沙唑嗪、硝苯地平） 基多巴、硝普钠）      多巴、硝普钠）        甲基多巴、氯沙坦、硝普钠）
        血栓         0种            0种             2种（阿司匹林、链激酶）    2种（阿司匹林、链激酶）   3种（阿司匹林、氯吡格雷、链激 3种（阿司匹林、氯吡格雷、尿
                                                                               酶）             激酶）
        高血脂        0种            0种             0种              0种             1种（辛伐他汀）       1种（辛伐他汀）
        重症肌无力      2种（新斯的明、溴吡斯的明） 2种（新斯的明、溴吡斯的明）  2种（新斯的明、溴吡斯的明）  2种（新斯的明、溴吡斯的明） 2种（新斯的明、溴吡斯的明）  2种（新斯的明、溴吡斯的明）
        合计         18种           20种            27种             25种            28种            30种
        2.2  2017年版WHO EML中未覆盖品种分析                          经系统用药中，抗惊厥/抗癫痫药物种类最多，包括经典
            2017 年版 WHO EML 中神经系统用药的收录和未                    的癫痫治疗药物苯二氮 类、用于癫痫失神性小发作治
        收录情况详见表 2。由表 1、表 2 可见，2017 年版 WHO                   疗的乙琥胺、用于抗惊厥治疗的硫酸镁等，但这些药物
        EML 中收录的神经系统用药种类和数量均较以往历版                           均存在一些不足，如药物间相互作用较多、具致畸风险、
        目录有所增加，疾病覆盖面也更为广泛，但仍有部分神                            适应证较为局限等。
        经系统疾病的一线治疗用药未被收录。例如，尽管用于                            2.3 2018 年版NEML中神经系统用药的收录情况
        卒中预防的抗高血压和抗血栓治疗药物有所增加，但rt-                              2018 年版 NEML 中神经系统用药的收录情况详见
        PA（美国FDA批准的唯一一个用于脑缺血的溶栓药物）                          表3。由表3可知，与2017年版WHO EML收录了30种
        仍未被收录在内；又如，一线的短效抗高血压治疗药物                            神经系统治疗药物相比，我国 2018 年版 NEML 收录了
        如拉贝洛尔和尼卡地平也尚未被收录；再如，部分神经                            54 种，为神经系统疾病的治疗提供了更多的可选药物。
        系统疾病的新的治疗选择，如治疗帕金森病的多巴胺受                            例如，NEML收录了2017年版WHO EML未收录的抗惊
        体激动剂卡麦角林、普拉克索、罗匹尼罗以及治疗偏头                            厥/抗癫痫药物奥卡西平，改善脑循环药物倍他司汀、氟
        痛的舒马曲坦等都未被收录。此外，该版目录也没有覆                            桂利嗪，头痛/偏头痛治疗药物布洛芬，帕金森病/震颤麻
        盖用于痴呆、多发性硬化症、神经痛及特发性震颤等疾                            痹治疗药物金刚烷胺、苯海索等5种，卒中治疗药物卡托
        病的治疗用药。在 2017 年版 WHO EML 收录的所有神                     普利、赖诺普利等13种，抗血栓药吲哚布芬、替格瑞洛等


        ·398  ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 4                                   中国药房    2020年第31卷第4期
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