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成人万古霉素群体药动学的研究进展 Δ

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王秋燕 ，张 峻，卢珊珊，王晶晶，何 瑾（昆明医科大学第一附属医院临床药学科，昆明 650032）
中图分类号 R969.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2020）04-0504-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2020.04.22

摘 要 目的：为临床合理应用万古霉素提供参考。方法：以“成人”“万古霉素”“群体药动学”“群体药动学模型”“Adults”“Vanco-
mycin”“Population pharmacokinetic”“PPK model”等为中英文关键词，在PubMed、中国知网、万方等数据库中组合检索自建库起至
2019年10月31日发表的相关文献，对成人万古霉素群体药动学（PPK）的研究进展进行综述。结果与结论：共检索到相关文献166
篇，其中有效文献25篇。目前已有研究在成年感染患者、危重症患者、接受肾脏替代治疗及血液滤过治疗的患者、神经外科患者、
接受体外膜氧合治疗的患者、重症脓毒血症患者、血液肿瘤患者以及下呼吸道感染重症患者等群体中建立了万古霉素PPK模型。
成人患者中，肌酐清除率与体质量是影响万古霉素药动学参数的主要因素，提示临床用药时应当关注患者肾功能与体质量；另外，
是否感染及感染类型也对万古霉素的药动学参数有不同程度的影响。对于接受肾脏替代治疗及血液滤过治疗的患者，万古霉素
的清除主要与其疗法的滤过率相关，提示临床应当根据所接受疗法的滤过率调整剂量；对于神经外科患者，脑脊液白蛋白与脑脊
液引流量则是万古霉素脑脊液分布与清除的主要协变量，提示临床在脑脊液白蛋白低以及脑脊液引流量大时，应适当增加给药剂
量。此外，患者的年龄、性别也是药动学参数的影响因素之一。在不同人群中，万古霉素药动学参数差异较大，应结合不同人群中
的各类影响因素来制定合理的给药方案。
关键词 成人；万古霉素；群体药动学模型

万古霉素为三环糖肽类抗菌药物，是目前耐甲氧西 素 。为了解成人万古霉素 PPK 相关研究进展，笔者以
[2]
林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的一线治疗药物。万 “成人”“万古霉素”“群体药动学”“群体药动学模型”
[1]
古霉素治疗窗较窄且药动学（PK）特征个体差异较大 ， “Adults”“Vancomycin”“Population pharmacokinetic”
故如何克服这些问题是临床合理应用万古霉素的关 “PPK model”等为中英文关键词，在PubMed、中国知网、
键。目前，万古霉素的群体药动学（PPK）研究大多基于 万方等数据库中组合检索自建库起至2019年10月31日
PPK 模型预测相应参数，并运用 Bayesian 反馈、蒙特卡 发表的相关文献。结果，共检索到相关文献166篇，其中
洛模拟等估算不同给药方案下患者的血药浓度或药-时 有效文献25篇。现对不同人群应用万古霉素PPK的研究
曲线下面积（AUC），同时结合治疗药物监测（TDM），以 进展进行综述，以期为该药的临床合理应用提供参考。
优化个体给药方案、提高万古霉素的疗效并减少不良反 1 不同人群应用万古霉素的PPK模型
应。PPK模型可将经典的PK模型与群体统计学模型进 本研究共收集到成人（研究对象年龄均在18岁及以
行结合，用以定量分析患者群体中药物浓度的决定因 上）万古霉素 PPK 研究 22 项 [1，3-23] ，模型 22 个，研究人群

（18）：1852-1854. A375血管生成因子VEGF和Ang-2的影响[J].医学动物
[36] 王亚珍，吕品田，王凤红，等.赤芍总苷逆转黑色素瘤细胞 防制，2011，27（12）：1095-1097.
株多药耐药的效果及机制研究[J].中国全科医学，2012， [39] 杨玉，王帅，孟宪生，等.赤芍总苷对人肝癌 SMMC-7721
15（3）：328-330. 细胞迁移的影响及作用机制探讨[J].中国实验方剂学杂
[37] 张立广，王军，胡潺潺，等.赤芍总苷对肺癌模型大鼠抑癌 志，2015，21（6）：108-112.
相关基因表达的影响[J].中国药房，2016，27（16）：2218- [40] HAO J，YANG X，DING XL，et al. Paeoniflorin potenti-
2221. ates the inhibitory effects of erlotinib in pancreatic cancer
[38] 郑振茹，王亚珍，吕品田，等.赤芍总苷对人黑色素瘤细胞 cell lines by reducing ErbB3 phosphorylation[J]. Sci Rep，
2016. DOI：10.1038/srep32809.
Δ 基金项目：云南省卫生计生委医学领军人才培养计划项目（No.
[41] WU Q，CHEN GL，LI YJ，et al. Paeoniflorin inhibits mac-
L201614）；云南省卫生科技计划项目（No.2018NS0151）
rophage-mediated lung cancer metastasis[J]. Chin J Nat
＊硕士研究生。研究方向：临床药学。电话：0871-65324888-
2948。E-mail：qiuyanwang_150@163.com Med，2015，13（12）：925-932.
# 通信作者：副教授，硕士。研究方向：临床药学。电话：0871- （收稿日期：2019-07-17 修回日期：2020-01-18）
65324888-2948。E-mail：hejin_512@sina.com （编辑：孙 冰）

·504 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 4 中国药房 2020年第31卷第4期