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表1 调控前后合理用药相关指标正确率比较                           2.2 调控前后其他评价指标比较
        Tab 1 Comparison of accuracy rate of rational drug     调控后，冲管次数、冲管输液费用、输液管内液体变
               use related indicators before and after regula-  化例数（占比）均显著低于调控前（P＜0.001），详见表2。
               tion                                                   表2 调控前后其他指标比较
                      调控前（n＝164 800例）    调控后（n＝264 600例）   Tab 2 Comparison of other evaluation indexes before
        项目
                    顺序正确，例    正确率，％     顺序正确，例   正确率，％            and after regulation
        组间配伍禁忌       14 600     8.86     59 400   22.45 ＊
        储存时限（立即使用）   28 300    17.17     85 400   32.28 ＊        项目              调控前（n＝164 800例）  调控后（n＝264 600例）
        给药频次         20 900    12.68     69 400   26.23 ＊  冲管次数（x±s），次/（病区·d）      49.19±0.86      2.51±0.19 ＊
        时辰药理学         700       0.42     3 600    1.36 ＊   冲管输液费用，万元/年              216.19          11.03 ＊
        预防用药          4 000     2.43     5 500    2.08 ＊   输液管内液体变化，例（‱）            16（0.97）        4（0.15） ＊
        药物相互作用         52       0.032     700     0.26 ＊       注：与调控前比较，P＜0.001
                                                                           ＊
        辅助用药          5 700     3.46     45 700   17.27 ＊                        ＊
        静脉刺激性         600       0.36      200     0.08 ＊       Note：vs. before regulation， P＜0.001
                                                               调控后，有 4 例输液管内出现变色、浑浊等现象，其
           注：与调控前比较，P＜0.001
                        ＊
           Note：vs. before regulation， P＜0.001             变化情况及原因详见表3。
                              ＊
                                       表3 调控后输液管内液体变化情况及原因
                     Tab 3 The change and cause of liquid properties in the infusion tube after regulation
        科室          首次输液                     续接输液             输液管内液体变化                    原因
        感染科   注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（标注“No.1”）  注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（标注“No.4”）  可见白色浑浊      已标注需用异甘草酸镁注射液（标注“No.2”）和注射用还原型谷胱甘肽
                                                                          （标注“No.3”）进行间隔，但护士未按照标注顺序输注
        肝胆外科  酚磺乙胺注射液+维生素K1注射液（标注“No.1”）  注射用泮托拉唑钠（标注“No.3”）  无色变粉红色      已标注需用异甘草酸镁注射液（标注“No.2”）进行间隔，但护士未按照标
                                                                          注顺序输注
        干部病房  注射用盐酸头孢替安（标注“用后冲管”）     注射用盐酸溴己新              由淡黄色澄明液体变为乳白色 护士未按照标注冲管
        急诊住院  注射用盐酸溴己新                氨茶碱注射液+地塞米松磷酸钠注射液     可见乳白色混浊       地塞米松磷酸钠注射液与注射用盐酸溴己新在输液器内产生乳白色混
                                                                           [6]
                                                                          浊 ，临床药师未及时将信息录入计算机，输液顺序智能调控系统未提示
        2.3  实例分析                                          2.3.2  基于给药频次、组间配伍禁忌和时辰药理学的标
        2.3.1  基于组间配伍禁忌和预防用药的标注                 1例左肺       注   1例原发性免疫性血小板减少症患者，每日需输注5
        恶性肿瘤患者，每日需输注 5 种药物，共 4 袋输液，依次                      种药物，共4袋输液，依次为注射用奥美拉唑钠、地塞米
        为注射用泮托拉唑钠、注射用盐酸昂丹司琼、注射用盐                           松磷酸钠注射液、氨甲苯酸注射液+酚磺乙胺注射液+维
        酸伊立替康、维生素C注射液+维生素B6 注射液，频次均
                                                           生素 K1注射液（止血三联）、注射用奥美拉唑钠。其中，
        为每日1次。注射用泮托拉唑钠与维生素C注射液+维                           注射用奥美拉唑钠频次为每日2次，需间隔8 h以上，故
        生素B6注射液提示“禁忌”（“提示”指输液顺序智能调控
                                                           标注“上午第1批No.1”和“下午第4批No.4”。地塞米松
        系统提示，下同），若连续输注可能发生组间配伍禁忌，
                                                           磷酸钠注射液提示“时辰”，需注意用药时间，故标注为
        需用注射用盐酸昂丹司琼、注射用盐酸伊立替康予以间
        隔。注射用泮托拉唑钠、注射用盐酸昂丹司琼提示“预                          “No.2”。注射用奥美拉唑钠和止血三联提示“禁忌”，故后
        防（治疗）”，需在化疗药物注射用盐酸伊立替康前使用，                         者标注为“No.3”。这既避免了注射用奥美拉唑钠和氨甲
        以预防恶心呕吐等不良反应；注射用盐酸昂丹司琼需在                           苯酸注射液、酚磺乙酸注射液的组间配伍禁忌，又兼顾了
        化 疗 前 30 min 滴 注 ，因 此 注 射 用 泮 托 拉 唑 钠 标 注          大剂量地塞米松（40 mg/d）的时辰药理学（需早晨7：00～
       “No.1”、注射用盐酸昂丹司琼标注“No.2”、注射用盐酸                      8：00给药），详见图2。
        伊立替康标注“No.3”、维生素 C 注射液+维生素 B6注射
        液标注“No.4”，详见图1。











                                                           图 2   基于给药频次、组间配伍禁忌和时辰药理学的输
         图1 基于组间配伍禁忌和预防用药的输液顺序标注                                 液顺序标注
        Fig 1  Infusion sequence labeling based on incompati-  Fig 2 Infusion sequence labeling based on frequency，
              bility and preventive drugs                         incompatibility and chronopharmacology


        中国药房    2020年第31卷第4期                                               China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 4  ·497  ·
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