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风湿热之邪为急性期（属中医湿热蕴肤型）发病的主要                            肤型湿疹患者的炎症因子水平进行分析）。但本研究纳
        病机，脾虚致湿邪恋体为亚急性期（属中医脾虚湿蕴型）                           入的样本量较小，且由于本文为经方辩证研究，因此仅
        发病的主要病机，而慢性期（属中医血虚风燥型）则为病                           纳入了中文文献。故本研究结论仍需更多大样本、多中
                                             [1]
        久阴血耗损、血虚风燥导致肌肤失养而为病 。                               心、高质量的RCT进一步证实。
            抗组胺药分为第一代 H1受体拮抗药（氯苯那敏等）                        参考文献
        和第二代H1受体拮抗药（氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀                          [ 1 ]  李曰庆.中医外科学[M].2 版.北京：中国中医药出版社，
        等），此类药物具有镇静止痒的作用，可以有效阻断“瘙                                2007：166-170.
        痒→搔抓刺激→皮损加重→瘙痒→再搔抓”的恶性循                             [ 2 ]  张学军.皮肤性病学[M].8 版.北京：人民卫生出版社，
                           [10]
          [29]
        环 ，但停药后易复发 。                                             2014：109-111.
                                     [30]
            龙胆泻肝汤出于《医方集解》 ，该方可使肝胆实火                         [ 3 ]  雷鸣.清热止痒汤治疗湿疹临床疗效观察及对小鼠迟发
        得以泻，下焦湿热得以清。方中龙胆草为君药，苦寒之                                 型变态反应的影响[D].济南：山东中医药大学，2013.
        性可泻实火、清湿热；桅子、黄芩为臣药，可助君药除湿                           [ 4 ]  北京中医医院.赵炳南临床经验集[M].北京：人民卫生出
        泻火；泽泻、木通、车前子利湿清热，生地、当归滋养阴                                版社，1975：10．
        血，防苦寒之品伤肝耗阴，同为佐药；柴胡为引经药，甘                           [ 5 ]  朱仁康.湿疹证治[J].中医杂志，1986，10（8）：10-16．
        草固护脾胃，共为使药；全方诸药针对湿、热二邪，在清                           [ 6 ]  国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准：ZY/T001.1-
                                                                 94[S].南京：南京大学出版社，1994：137.
        利之中配以滋养，清泻之中兼以补护，火热清降的同时，
                                                            [ 7 ]  郑筱萸.中药新药临床研究指导原则：试行[S].北京：中国
        湿浊亦得以分清，可用于治疗湿热蕴肤型湿疹。除湿胃
                                                                 医药科技出版社，2002：270-274.
                           [31]
        苓汤出于《医部全录》 ，该方善于清泻脾肺二经湿热，
                                                            [ 8 ]  JADAD AR，MOORE RA，CARROLL D，et al. Assessing
        由平胃散与五苓散加减而成，共奏健脾燥湿之效。方中
                                                                 the quality of reports of randomized clinical trials：is blind-
        苍术可健脾、燥湿，应“治湿不理脾，非其治也”之说，厚
                                                                 ing necessary?[J]. Control Clin Trials，1996，17（1）：1-12.
        朴相伍于苍术，可行气化湿使脾气得健，共为君药；陈皮
                                                            [ 9 ]  朱相贡.龙胆泻肝汤加减联合西药治疗急性湿疹（湿热内
        芳香、醒脾和胃，泽泻、茯苓、猪苓三药淡渗利湿，白术通
                                                                 蕴证）的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（5）：881-
        阳化水，滑石通淋，可利于湿邪的祛除，桅子可使三焦湿                                883.
        热得以清利，同为臣药；肉桂温脉通阳，使气血得以通                            [10]  吴大华.龙胆泻肝汤加减联合西药治疗急性湿疹（湿热内
        行，为佐药；甘草和中调和诸药，为使药；全方健脾通运，                               蕴证）的临床效果分析[J].养生保健指南，2019（13）：275.
        以清利湿热，可用于治疗脾虚湿蕴型湿疹。消风散出于                            [11]  陈学林，鹿宇林，万秀.龙胆泻肝汤加减治疗急性湿疹疗
        《医部全录》 ，该方在疏风清热除湿的同时，兼以养血                                效观察[J].甘肃中医学院学报，2011，28（4）：40-41.
                   [31]
        护阴。方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕为君药，同用以祛                           [12]  高祁芳.龙胆泻肝汤加减治疗湿疹的临床价值体会[J].现
        在表之风邪，疏风以止痒；苍术、石膏、知母、苦参可清                                代养生，2016（8）：194.
        热，并以除肌表腠理之湿热，俱为臣药；佐当归、胡麻仁、                          [13]  袁定贵.龙胆泻肝汤加减治疗湿疹临床疗效观察[J].内蒙
        生地取其治风先治血，养血和血使血行而风自灭之效；                                 古中医药，2014，33（23）：12.
        同时防风药（荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕）伤及阴血，甘草                          [14]  段祖述.龙胆泻肝汤治疗湿热型急性湿疹 30 例[J].中国
        和中调药为使；诸药同用，内清热而外透风，上疏风而下                                中医药现代远程教育，2011，9（6）：19-20.
        利湿，可用于治疗血虚风燥型湿疹。                                    [15]  罗继红，覃倩倩.龙胆泻肝汤治疗湿热型慢性湿疹 40 例
            本研究结果显示，试验组 3 种不同证型患者的总有                             临床观察[J].长春中医药大学学报，2013，29（2）：304-
                                                                 305.
        效率均显著高于对照组，提示经方辨证治疗湿疹的效果
                                                            [16]  王东风，于杰.龙胆泻肝汤治疗湿热型慢性湿疹的疗
        较好；不良反应发生率比较差异均无统计学意义，提示
                                                                 效[J].智慧健康，2018，4（15）：89-90.
        经方辩证疗法与抗组胺药治疗的安全性相当。本研究
                                                            [17]  冯勇.龙胆泻肝汤治疗湿热蕴肤型湿疹的效果研究[J].医
        中试验组有部分患者在服用经方后出现胃肠道不适等
                                                                 药前沿，2017，7（20）：338-339.
        症，嘱患者饭后温服，或汤剂减量服用，待胃肠道适应后
                                                            [18]  邢建军，杨光艳，段逸群.除湿胃苓汤加减方联合复方甘
        症状均可消失；对照组有少数患者在服用抗组胺药后出
                                                                 草酸苷治疗脾虚湿蕴型亚急性湿疹30例[J].中国中西医
        现轻微嗜睡、头痛等症，但均可耐受。急性期湿疹以炎                                 结合皮肤性病学杂志，2011，10（6）：369-370.
        症反应为主，龙胆泻肝汤加减可有效降低炎症因子水                             [19]  苏婕.除湿胃苓汤联合针刺治疗脾虚湿蕴型亚急性湿疹
        平，提示该方可通过调节细胞因子而发挥治疗湿疹的作                                 的临床疗效观察[J].东南大学学报（医学版），2016，35
        用（虽然脾虚湿蕴型、血虚风燥型湿疹患者的炎症因子                                （1）：75-78.
        表达亦存在异常，但在临床治疗中关于这两种证型的研                            [20]  周耀湘，吴洁贞，卢妙玲.除湿胃苓汤治疗亚急性湿疹60
        究较少，且本研究也未检索到相关文献，故仅对湿热蕴                                 例疗效观察[J].中医药导报，2012，18（12）：102-103.


        ·494  ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 4                                   中国药房    2020年第31卷第4期
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