Page 35 - 2020年2月第31卷第3期
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表5。                                                一类为桔梗、前胡、苦杏仁、半夏、麻黄和陈皮,此类组合
        表 5  各组小鼠咳嗽潜伏期、2 min 内咳嗽频数、咳嗽抑                     由化痰止咳平喘药(桔梗、前胡、苦杏仁、半夏)、解表药
             制率测定结果(x±±s,n=12)                             (麻黄)及理气药(陈皮)组成,具化痰平喘之功;一类为
        Tab 5 Determination result of latent period of cough,  薄荷,可通过发散肺热而止咳;一类为石膏,可通过清泻
               2 min cough frequency and cough inhibitory  肺热而止咳;一类为黄芩,可通过燥湿泻火而止咳;一类
               rate(x±±s,n=12)                             为茯苓和甘草,可通过健脾、利水消肿而止咳。
        组别         咳嗽潜伏期,s      2 min内咳嗽频数,次    咳嗽抑制率,%    3.3 含甘草止咳方剂中高频中药关联分析
        模型组        10.44±1.84     14.60±1.14                   药对是指固定的两味药物的配伍形式,以期增强疗
        阳性组        23.33±1.78 **  4.80±1.79 **    67.12
        新方低剂量组     16.11±1.42 **##  8.00±1.22 **##  45.21  效。本文通过对2015年版《中国药典》(一部)中含甘草
        新方中剂量组     18.92±1.16 **##  6.80±1.30 **#  53.42   止咳方剂所使用的高频中药进行关联规则分析,共挖掘
        新方高剂量组     21.92±1.27 **  5.40±1.14 **    63.01    到 7 项二项关联规则,其中苦杏仁→麻黄的支持度
           注:与模型组比较, P<0.01;与阳性组比较,P<0.05,P<0.01           (30.14%)与置信度(86.36%)均最高。麻黄长于开达肺
                                                 ##
                        **
                                          #
                                                 #
                           * *
           Note:vs. model group, P<0.01;vs. positive group,P<0.05,
                                                           气,苦杏仁长于降气平喘,二者配伍,宣降相宜,如麻黄
        ## P<0.01
                                                           汤和三拗汤均有此配伍 ;同时,挖掘到 10 项三项关联
                                                                                [7]
            由表5可知,与模型组比较,阳性组和新方低、中、高
                                                           规则,其中石膏-苦杏仁→麻黄的支持度最高(21.92%),
        剂量组小鼠咳嗽潜伏期均显著延长,2 min 内咳嗽频数
                                                           石膏长于清热泻火,与苦杏仁和麻黄配伍,共奏清肺止
        均显著减少(P<0.01);与阳性组比较,新方低、中剂量
                                                           咳之效,如大青龙汤含此配伍 。
                                                                                    [20]
        组小鼠咳嗽潜伏期显著缩短,2 min 内咳嗽频数显著增
                                                           3.4 新方止咳作用分析
        加(P<0.05或P<0.01),但新方高剂量组咳嗽潜伏期、2
                                                           3.4.1 麻杏石甘汤的止咳作用分析
        min内咳嗽频数、咳嗽抑制率的差异无统计学意义(P>
                                                               《景岳全书》中将咳嗽分为外感之咳和内伤之咳:外
        0.05)。
        3 讨论                                               感之咳,因外感六淫之邪,由肺(本)以及脏(标);内伤之
                                                           咳,因饮食、情志等内伤因素致脏腑功能失调,内生病
        3.1  含甘草止咳方剂中高频中药频数、分类及性味分析
                                                                                 [21]
                                                           邪,由脏(本)以及肺(标) 。肺、脾与咳嗽关系最为紧
            频数统计分析结果显示,73首含甘草止咳方剂中共
                                                           密,无论是外感还是内伤,病位均以肺为主。麻杏石甘
        涉及中药194种。其中,除甘草外,高频中药10种,累计
                                                           汤主治肺热喘咳,多用于邪热闭肺症,如百日咳、支气管
        使用 219 次,说明含甘草止咳方剂的组方药材比较集
                                                                                      [22]
        中。咳嗽的致病因素和病理产物是痰,因此化痰药是治                           哮喘、肺炎及慢性支气管炎等 。方中麻黄辛苦而温,
        疗咳嗽的要药,止咳平喘是治疗咳嗽的主体机制,故止                           石膏辛甘而大寒,两药相伍,既能宣散肺中风热,亦能清
                                          [4]
        咳化痰平喘药占据总体用药的主要部分 。化痰止咳平                           宣肺中郁热;苦杏仁苦温润降,麻黄宣肺平喘,宣降结
        喘药又可分为止咳平喘药、温化寒痰药和清化热痰药。                           合,增清泻肺热之效;石膏性大寒,苦杏仁性微温,两药
        如苦杏仁属于止咳平喘药,可止咳下气平喘;半夏属于                           配伍,寒温并用,共奏清肺止咳之效,苦杏仁也能肃降肺
        温化寒痰药,可温肺化痰止咳;桔梗和前胡属于清化热                           气以助石膏沉降下行;甘草既能益气和中,又可解毒清
        痰药,可清肺化痰止咳 。化痰止咳平喘药常与解表药                           热,故该方具有显著的清肺止咳、润肺平喘的功效。
                           [19]
        和清热药配伍,说明在使用化痰止咳平喘药治疗咳嗽                            3.4.2 加方中药桔梗与陈皮的止咳作用特点
        时,须根据不同的病症适当配伍其他中药。如因外感,                               新方在原方基础上添加桔梗与陈皮2味中药。桔梗
        当配解表药(麻黄或薄荷等),可使外邪从汗而解;如因                          性平,具开宣肺气、祛痰排脓之功,被誉为“舟楫之剂”。
        里热,当配清热药(石膏或黄芩等)。                                  《本草蒙筌》载桔梗:“逐肺热,住咳,下痰。”其可治疗咽
                                                                                               [23]
            含甘草止咳方剂中高频中药多具辛、苦味。辛味能                         喉不利之干咳,亦可治疗痰涎过多之痰嗽 。桔梗-苦杏
        散、能行,如《神农本草经》载石膏“味辛微寒,主中风寒                         仁是临床上经典止咳药对,属于调畅气机类,桔梗既升
        热,心下逆气惊喘……产乳,金疮”。辛味药可解表宣                           且降并以升为主,苦杏仁以降为主,两药结合,升降调
        肺,用于治疗风寒感冒。苦味能泄、能坚、能燥,如《神农                         和,具有较好的止咳功效。而桔梗-甘草可组成甘桔汤,
        本草经》载麻黄“味苦温,主中风伤寒头痛,温虐,发表出                         有泻火解毒、清肺之效。陈皮性温,味辛、苦,归肺、脾
        汗,去邪热气……破癥坚积聚”。苦味药可清热泻火、燥                          经,具理气健脾、燥湿化痰之效,既可降浊阴而止呕哕,
        湿化痰、降逆肺气,用于治疗咳嗽胸闷。辛、苦配伍,                           亦可行滞气而泻郁满,为治疗咳嗽痰多之常用药。《名医
        可开降除痞,表明治咳之法,当以宣肺、清肺、降肺及                           别录》载陈皮:“下气,止呕咳。”其可降逆气、行滞气,气
                                                                                   [24]
        化痰为要 。                                             降则咳嗽平,气行则湿痰消 。陈皮-甘草属于健脾燥湿
                [8]
        3.2  含甘草止咳方剂中高频中药聚类分析                              类,常用于治疗暑湿伤肺证,在诸多方剂中均有出现,如
            由聚类分析结果可知,11 味高频中药可聚为 5 类:                     二陈汤、六君子汤和温胆汤等。为防止甘草长期服用引


        中国药房    2020年第31卷第3期                                               China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 3  ·285  ·
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