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人工调配的复合辅酶、卡络磺钠这2种药品的空瓶，用规                              本文介绍的AMSII属于自动加药机器人，采用了多
        格为 1 mL 注射器抽取每个空瓶内残留的药液，计算平                        工位结构设计，一次操作可同时调配6袋输液，因此在调
        均残留量。考察样本来自“2.4.1”项的样本，共考察调配                       配效率方面有明显提高。另外，该系统在信息化设计方
        300袋输液后的空瓶内药液残留量。                                  面也有较大突破，一次扫描可同时实现输液标签信息传
        2.4.3  统计学方法      采用SPSS 22.0统计软件进行数据              输和药品计费功能，并同步判断该袋输液是否因医嘱的
        的录入与统计分析。计量资料符合正态分布时，以x±s                          停止而需要中止调配。该系统在加药混合调配参数设
        对数据进行描述，采用 t 检验进行组间比较，以 P＜0.05                     置方面针对不同药品品种和溶解的难易程度，实现了个
        为差异有统计意义。                                          性化参数设置，如溶剂体积量、注射器针尖穿刺深度、溶
        2.4.4  考察结果     2种调配方式下加药效率和残留药量                   解时的冲洗次数等，确保药品完全溶解。同时，在加药
        的比较见表1、表2。                                         注射器使用一定频次后，系统会根据设定的穿刺参数自
         表1 2种调配方式下加药效率的比较（x±±s，n＝300）                     动提示更换针筒，避免长时间使用可能导致的静脉输液
        Tab 1 Comparison of work efficiency between 2 dis-  污染。但该系统的不足之处在于需要人工安装药品，在
               pensing models（x±±s，n＝300）                  全自动化操作方面还有待进一步开发设计。综上，我院
        药品           人工调配，袋/h      使用AMSII调配，袋/h    P      AMSII的开发和应用，对国内PIVAS加药混合调配流程
        注射用复合辅酶       96.6±10.0       193.5±20.0   ＜0.001  再造和自动化建设具有重要的参考意义。
        注射用卡络磺钠       83.8±12.9       118.8±6.7    ＜0.001
                                                           参考文献
         表2 2种调配方式下残留药量的比较（x±±s，n＝300）
                                                           [ 1 ]  张石革，马国辉.论药师职责转型的时代使命与其必然性
        Tab 2 Comparison of residual liquid amount between      [J].中国药房，2006，17（2）：84-86.
               2 dispensing models（x±±s，n＝300）             [ 2 ]  岳红霞，赵忠倾，温娜.静脉用药调配中心与住院药房合
        药品          人工调配，mL      使用AMSII调配，mL  内控标准，mL          并工作模式探讨[J].中国药业，2014，23（20）：83-84.
        注射用复合辅酶      0.09±0.02      0.11±0.01    ≤0.15     [ 3 ]  包健安，吴憩，沈国荣，等.医院静脉药物调配中心的信息
        注射用卡络磺钠      0.08±0.02      0.12±0.01    ≤0.15
                                                                化建设[J].中国医院药学杂志，2010，30（13）：1144-1146.
            由表 1 计算可知，与人工调配比较，使用 AMSII 调
                                                           [ 4 ]  沈国荣，李轶，王永，等.智能摆药系统在静脉用药调配中
        配注射用复合辅酶、卡络磺钠这2种药品，效率分别提高                               心的应用[J].中国药房，2013，24（41）：3898-3900.
        100.31％、41.77％（P 均小于 0.001），表明使用 AMSII 调           [ 5 ]  尤晓明，李轶，郁文刘，等.智能分拣系统在我院PIVAS中
        配样本药品的效率均高于人工调配的效率。                                     的应用[J].中国药房，2016，27（16）：2248-2250.
            由表 2 可知，使用 AMSII 调配和人工调配的药品，                   [ 6 ]  钱晓萍，江翊国，孙晓鸣，等.一体化智能 PIVAS/住院药
        虽前者残留量稍高于后者，但二者空瓶内残留药量均符                                房的构建和应用[J].中国现代应用药学，2019，36（3）：
        合我院PIVAS制定的内控限度标准，即残留量一般为不                              364-367.
        超过注入溶剂体积的 5％（注射用复合辅酶和注射用卡                          [ 7 ]  孙妍，马骁驰，白荣，等. PIVAS 建立对我院临床科室护
        络磺钠抽取的溶剂体积均为3 mL，残留量限度按3 mL×                            理人员抗肿瘤药物职业暴露的防护作用调查[J].中国药
        5％计算为0.15 mL）。                                          房，2018，29（6）：739-745.
                                                           [ 8 ]  唐琳琳，李义清，李汉高，等.静脉用药调配中心药学人员
        3 讨论
                                                                职业危害分析[J].药学服务与研究，2018，18（3）：221-
            在 PIVAS 的信息化、自动化建设方面，我国多数医
                                                                224.
        院尚处于起步阶段，相关的自动化设备有待不断研发和
                                                           [ 9 ]  黄伟丽，李奇峰，秦文，等.医务人员锐器伤发生相关因素
        应用。经笔者调查，目前，PIVAS 正探索性使用的静脉
                                                                分析及防护对策[J].中华医院感染学杂志，2018，28
        输液自动加药混合调配设备主要有全自动配液机器人                                 （18）：2872-2875.
       （有进口、国产产品）、双向精密配液泵（有进口、国产产                          [10]  姜媛媛，张晓霞，秦涛，等.静脉药物配置中心护士的职业
        品）以及国内研发生产的自动加药机器人等。这些设备                                暴露与防护[J].护理实践与研究，2013，10（1）：81-82.
        主要有以下特点：全自动配液机器人目前主要用于细胞                           [11]  李林，李燕，杨萍，等.双向精密配液泵在静脉用药调配中
        毒性药物的加药混合调配，使用该设备可以减少细胞毒                                的应用[J].护士进修杂志，2017，32（9）：862-863.
        性药物对人员的职业暴露以及能够精准控制药物剂量 ；                          [12]  周宏珍，雷清梅，朱亚芳，等.智能静脉用药配置机器人的
                                                     [12]
        双向精密配液泵主要用于注射用粉末剂的复溶和注射                                 临床应用效果[J].实用医学杂志，2017，33（19）：3304-
        液的移液，可以提高工作效率，降低调配工作强度，减少                               3307.
        职业伤害，也可以使用双向精密配液泵探索浓溶液预调                           [13]  郝志英，王晓霞，张文静，等.机械化在静脉输液调配中的
                                                                应用[J].中国药物与临床，2017，17（10）：1431-1432.
        配流程。另外，有报道采用 Repeater配液泵调配可以减
                                                                        （收稿日期：2019-04-09   修回日期：2019-07-01）
        少西林瓶中药物残留量和成品输液中的不溶性微粒，提
                                                                                                （编辑：刘 萍）
                              [13]
        高给药的准确性和安全性 。


        中国药房    2020年第31卷第3期                                               China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 3  ·367  ·
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