Page 138 - 2019年11月第30卷第21期
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·综述讲座·

        瓜蒌皮治疗心血管疾病的作用机制及临床应用概况                                                         Δ


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        郭玉洪 ，赵洋洋 ，刘 原 ，冯娇群 ，唐耀平                 1，2 ，3 # （1.广西中医药大学研究生处，南宁 530200；2.广西中医药大
              1＊
                                        1
        学附属瑞康医院心血管内科，南宁 530011；3.广西中医药大学科学实验中心，南宁 530200）
        中图分类号 R541          文献标志码 A          文章编号 1001-0408（2019）21-3013-06
        DOI  10.6039/j.issn.1001-0408.2019.21.26

        摘  要   目的：总结瓜蒌皮治疗心血管疾病的作用机制及临床应用概况，为拓展瓜蒌皮的临床应用提供参考。方法：以“瓜蒌皮”
       “心血管”“药理作用”“机制”“临床应用”“Gualoupi”“Cardiovascular”“Pharmacology”“Mechanisms”“Clinical research”等为关键
        词，组合查询2007年1月－2019年5月中国知网、万方数据、维普网、PubMed、Google学术等数据库中的相关文献，对瓜蒌皮治疗
        心血管疾病的作用机制和临床应用进行归纳总结。结果与结论：共检索到相关文献189篇，其中有效文献63篇。瓜蒌皮可通过保
        护血管内皮细胞、抑制血栓形成、增强内皮祖细胞功能、抗肾素及血管紧张素、抗炎、抑制血管平滑肌增殖、稳定动脉粥样硬化等作
        用机制发挥治疗心血管疾病的作用。临床应用中发现，瓜蒌皮在治疗缺血性脑卒中、改善经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者
        生活质量和治疗心力衰竭、心肌梗死、心绞痛等方面疗效显著。瓜蒌皮成分复杂，其治疗心血管疾病的作用机制可能是多种活性
        成分共同作用的结果，建议开展更多的研究以进一步明确其活性成分在治疗心血管疾病方面的作用机制，拓展瓜蒌皮的临床应
        用，为其后续开发提供参考。
        关键词 瓜蒌皮；心血管疾病；作用机制；临床应用


                                                                                               [6]
            中医常在临床应用的瓜蒌皮是成熟的葫芦科植物                          体生理平衡和维持血管正常功能的作用 。因此，一旦
        栝楼或者双边栝楼的果皮经过烘干而制得的中药材。                            血管内皮细胞出现损伤，则可能导致心血管疾病的发
        在中医古籍中，《神农本草经》最先阐述其药理作用和临                          生 。临床研究显示，内源性非对称性二甲基精氨酸
                                                              [7]
        床应用，其主要功效有清化热痰、利气宽胸等，临床上主                          （AD-MA）水平在许多心血管疾病患者的血清中会显著
                                                [1]
        要用以治疗因肺热引起的咳嗽、胸闷、胁痛等病 。现代                          升高，同时会伴随血管内皮依赖性舒张，这提示内源性
        研究发现，瓜蒌皮的主要成分有皂苷、有机酸、糖类、树                          AD-MA水平的升高可能是引发心血管疾病患者血管内
        脂、氨基酸、维生素及微量元素等 。瓜蒌皮的临床应用                          皮功能不全的原因所在 。谭斌等 采用70％乙醇提取
                                    [2]
                                                                                [8]
                                                                                         [9]
        广泛，其中瓜蒌皮注射液在治疗突发性耳聋 ，抑制肿瘤                          瓜蒌皮，再采用氯仿萃取，得到瓜蒌皮提取物，然后研究
                                             [3]
                  [4]
        细胞的增殖 等方面也有报道，尤其在治疗心血管疾病                           其对血管内皮损伤模型大鼠的保护作用机制，结果显
        方面应用广泛 。为了明确瓜蒌皮治疗心血管疾病的作                           示，瓜蒌皮提取物能明显降低大鼠血浆中 AD-MA 的水
                    [5]
        用机制及临床应用概况，笔者以“瓜蒌皮”“心血管”“药                         平，同时升高一氧化氮（NO）水平，从而发挥保护血管内
        理作用”“机制”“临床应用”“Gualoupi”“Cardiovascular”           皮的作用。文琳等 研究瓜蒌皮总黄酮对低密度脂蛋
                                                                            [10]
       “Pharmacology”“Mechanisms”“Clinical application”等为
                                                           白（LDL）诱导的血管内皮损伤模型大鼠的保护作用，发
        关键词，组合查询 2007 年 1 月－2019 年 5 月中国知网、
                                                           现其能显著改善大鼠胸主动脉环舒张反应，推测其作用
        万方数据、维普网、PubMed、Google 学术等数据库中的
                                                           机制可能通过抑制肿瘤坏死因子α（TNF-α）表达，降低丙
        相关文献。结果，共检索到相关文献189篇，其中有效文
                                                           二醛（MDA）水平从而减少NO的灭活，进而防治血管内
        献 63 篇。现对瓜蒌皮治疗心血管疾病的作用机制和临
                                                           皮损伤。相关研究发现，糖尿病患者初期会出现内皮细
        床应用进行归纳总结，以期为拓展瓜蒌皮临床应用提供
                                                           胞损伤，推测其可能是疾病恶化及伴发心血管疾病的前期
        参考。
                                                           基础 。由于糖尿病患者清除活性氧（ROS）的酶类功能
                                                               [11]
        1 瓜蒌皮治疗心血管疾病的作用机制
                                                           降低，导致脂质氧化的最终产物 MDA 增加和 ROS 的清
        1.1 保护血管内皮细胞
                                                           除障碍，损伤患者血管内皮的功能，从而导致心血管疾
            血管内皮细胞生长在血管的最内层，发挥着保持人
                                                           病 。刘思妤等 研究发现，瓜蒌皮提取物能降低MDA
                                                             [12]
                                                                         [13]
           Δ 基金项目：国家自然科学基金资助项目（No.81774115）；广西中            的生成，增强超氧化物歧化酶（SOD）的活性，从而保护
        医药大学2018年研究生教育创新计划项目（No.YCSZ2018011）
                                                           血管内皮功能。
           ＊硕士研究生。研究方向：中西医结合防治心血管疾病。E-mail：
                                                           1.2 抑制血栓形成
        yuhong2019@126.com
                                                               血栓的形成与血液中血小板浓度的高低有着密切
            # 通信作者：教授。研究方向：中西医结合防治心血管疾病。
        E-mail：typqc@126.com                               的相关性，血小板在血栓形成和止血过程中发挥着重要
        中国药房    2019年第30卷第21期                                             China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 21  ·3013  ·
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