Page 134 - 2019年10月第30卷第20期

表7 影响因素相关性分析结果 官功能及对化疗药物的耐受性均较差有关 。因此，临
[19]
Tab 7 Results of correlation analysis for influencing 床医师需密切监测 KPS 评分较低患者化疗后的肝功能
factors 变化，选择合理的保肝药物，以降低DILI的发生风险。
偏回归 偏回归系数 OR或 95％置信区间 综上，化疗药物剂量、疗程和化疗前KPS评分是DI-
影响因素 χ 2 自由度 P
系数 标准误 MD 下限 上限 LI 发生的主要影响因素。我院保肝药物的使用存在重
年龄 －0.253 0.193 1.716 1 0.777 0.532 1.134 0.190
性别 －0.158 0.404 0.153 1 0.854 0.387 1.885 0.695 复用药、联合用药品种数不合理、违反禁忌证用药等不
体表面积 －0.123 0.252 0.238 1 0.885 0.540 1.448 0.626 合理情况。化疗时使用保肝药物能够降低 DILI 的发生
体质量指数 0.413 0.272 2.308 1 1.511 0.887 2.574 0.129 风险，但临床医师需加强对保肝药物使用方法、适应证
吸烟习惯 0.217 0.373 0.339 1 1.243 0.598 2.583 0.561 的认识，以提高用药的有效性和安全性。
饮酒习惯 0.525 0.433 1.471 1 1.690 0.724 3.945 0.225
肺癌类型 0.174 0.178 0.954 1 1.190 0.839 1.687 0.329 参考文献
肿瘤分期 －0.175 0.187 0.874 1 0.840 0.582 1.211 0.350 [ 1 ] 于乐成，茅益民，陈成伟.药物性肝损伤诊治指南[J].实用
化疗药物剂量 0.779 0.299 6.793 1 2.180 1.213 3.916 0.009 肝脏病杂志，2017，20（2）：257-274.
疗程 2.935 0.317 85.906 1 18.813 10.115 34.991 0.001
骨髓抑制发生情况 1.002 0.529 3.589 1 2.724 0.966 7.680 0.058 [ 2 ] 张文文，张丹丹，王学彬，等.144例药物性肝损伤住院患
中重度消化道反应 0.190 0.470 0.163 1 1.209 0.481 3.037 0.686 者的回顾性分析[J].药物流行病学杂志，2018，27（7）：
化疗前KPS评分 －1.045 0.214 23.890 1 0.352 0.231 0.535 0.010 450-454.
究指出，这些常见化疗方案易导致不同程度的DILI [5-7] 。 [ 3 ] 朱巧.对行放疗的肺癌患者实施循证护理的作用探讨[J].
本研究结果显示，不同化疗方案所致 DILI 总发生率比 世界最新医学信息文摘，2019，19（17）：280.
较，差异均无统计学意义，提示不同化疗方案所致 DILI [ 4 ] 曹宛雅，崔丹，赵冰冰.舒适护理对94例肺癌化疗患者生
活质量及依从性的影响分析[J].黑龙江医药，2019，32
的发生风险相当。此外，DILI 以 1 级发生率最高，提示
（1）：234-235.
不同化疗方案所致DILI多为轻度，因此患者化疗时可侧
[ 5 ] BAXEVANOS P，MOUNTZIOS G. Novel chemotherapy
重于考虑方案的化疗效果。由于本研究纳入的患者中
regimens for advanced lung cancer：have we reached a pla-
仅有少数患者使用伊立替康+顺铂、长春瑞滨+顺铂、紫
teau? [J]. Ann Transl Med，2018，6（8）：22-26.
杉醇+卡铂化疗方案，因此对这些方案的安全性需进一
[ 6 ] 左研科，赵娜.中医护理干预对化疗肺癌患者的干预效果
步分析。不同化疗方案所致DILI临床分型发生率比较，
研究[J].现代医药卫生，2018，34（18）：2899-2901.
差异均无统计学意义，提示不同化疗方案对DILI临床分 [ 7 ] ZHAO J，SAWO P，RENSEN SS，et al. Impact of chemo-
型的影响相当。未使用保肝药物患者的 DILI 发生率显 therapy-associated liver injury on tumour regression grade
著高于使用保肝药物患者，提示化疗时使用保肝药物能 and survival in patients with colorectal liver metastases[J].
够降低DILI的发生风险。 HPB：Oxford，2018，20（2）：147-154.
174例使用保肝药物的患者中，有23例为不合理用 [ 8 ] GIORDANO C，RIVAS J，ZERVOS X. An update on
药，包括相同作用机制的保肝药物重复用药、联合用药 treatment of drug-induced liver injury[J]. J Clin Transl
品种数不合理、违反禁忌证用药等。因此，临床医师在 Hepatol，2014，2（2）：74-79.
使用保肝药物时应了解其使用说明和注意事项，严格按 [ 9 ] 姜正艳，郑亮.异甘草酸镁治疗药物性肝损伤临床疗效观
照相关标准或指南用药，这不仅有利于节约医疗资源， 察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（7）：123.
减少ADR发生风险，还可使化疗方案顺利进行，提高肿 [10] 杨丹丹，王舒，赵建荣，等.评估双环醇治疗慢性乙型肝炎
瘤治疗的有效性 。 的疗效和安全性[J].世界最新医学信息文摘，2019，19
[11]
影响因素相关性分析结果显示，化疗药物剂量、疗 （11）：122.
[11] 吴畏难，徐博，张学成，等.甘草酸二铵注射液联合多烯磷
程和化疗前KPS评分均与DILI的发生呈正相关。这提
脂酰胆碱预防结直肠癌术后化疗致药物性肝损伤的临
示，化疗药物剂量越大、疗程越长、化疗前 KPS 评分越
床分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（6）：60-61.
低，患者发生 DILI 的可能性越大，该结果与相关研究报
[12] STINE JG，LEWIS JH. Current and future directions in
[16]
道 一致。有研究认为，随着疗程的延长，化疗药物的
the treatment and prevention of drug-induced liver injury：
累积使用剂量越大，长期化疗后药物肝脏毒性的叠加致
a systematic review[J]. Expert Rev Gastroenterol Hepatol，
使肝脏更易发生损伤 。因此，临床医师在化疗中应密 2016，10（4）：517-536.
[17]
切关注患者肝功能的变化，加强用药教育，对于可能发 [13] 于世英，姚阳.肿瘤药物相关性肝损伤防治专家共识[M].
生的 DILI 及早进行预判，同时进行针对性治疗，以促进 北京：中国协和医科大学出版社，2014：32-49.
肝功能的恢复 。在使用保肝药物时应严格按照药品 [14] 丁晓霞，赵艳萍，白兆琴，等.不同乳腺癌化疗方案致药物
[18]
说明书合理使用以降低DILI发生率，进而提高患者生存 性肝损伤的比较[J/OL].中国医院药学杂志，2018，38
质量 。此外，化疗前 KPS 评分较低者，发生 DILI 的可 （19）：2038-2041.
[16]
能性越大，且越严重，这可能与患者自身身体状况、多器 [15] 李飞，陆伦根.肝功能异常的评估以及相关肝病的诊断思

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