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年提到冲配医嘱和领配医嘱都需要的打印纸、一次性口                            接成本根据作业动因分配相关成本到各项目当中。海
                                                                           [6]
        罩、帽子和医疗废物垃圾袋等基本耗材，一次性注射器、                           沙尔江·吾守尔等 在2014年提到医疗业务及管理费用
        消毒乙醇等调配耗材的计算公式为：Σ（统计期内各类耗                           按照PIVAS工作人员与全院工作人员比例，将当年医院
                                                [14]
        材单价×消耗总数量）/总统计天数。王人英等 在2014                         业务及管理费用分摊到每次配制费用中。杨婷等 在
                                                                                                        [9]
        年等提到由于药物配置的难易程度不同，每袋药物需要                            2016 年提到水、电等能源成本为：Σ（统计期内各类消耗
        的耗材不同，由每年整体领购的耗材数量，计算每袋药                            总费用）/总统计天数。科室考核培训费用、人员外出学
                                       [17]
        物的平均消耗耗材金额。陈云红等 在2008年提到PI-                         习费用等管理成本为：Σ（统计期内各类总费用）/总统计
        VAS集中配置减少了医院注射器空针使用的数量，约可                           天数。王人英等 在 2014 年提到间接成本由分摊的公
                                                                          [14]
                             [18]
        节约费用 50％。林阳等 在 2010 年提到医疗卫生材料                       用成本、管理成本、医辅成本、医技成本组成，从该院综
        消耗费用按配置量直接分摊到每袋液体上，因此PIVAS                          合运营管理系统中查询计算得出，平均每袋药物配置的
                                                                                     [18]
        覆盖面越大，这部分成本越少。                                      间接成本为 2.06 元。林阳等 在 2010 年提到间接费用
            （3）固定资产购置及折旧修缮成本。7 篇文献提到                        包括医疗杂支和煤、水、电、气、油等消耗费用。
        成本核算中的固定资产购置及折旧修缮成本，固定资产                            2.2.2  对医院的影响 （1）人力成本。5 篇文献提到人
        包含主设备、辅助设备、设施等。主设备包括货柜、冰                            力成本对医院的影响。胡烨焰等 提到PIVAS建立后减
                                                                                        [2]
        箱、计算机软硬件系统以及生物安全柜、水平层流台；辅                           少了输液准备时间和输液接换时间，按照每个护理人员
        助设备包含指环境设备、工作间洁净度、温湿度调控等                            日均工作时间8 h计算，可节省护理工作人员2.5人。王
        设备；设施包括工作间环境结构、环境标准、保护主设备                           云龙等 提到 PIVAS 属典型的“劳动密集型”科室，该院
                                                                  [4]
                         [3]
        的设施等。徐军等 在2010年提到其医院PIVAS场地、                        PIVAS人力成本占总成本的比例最高（77.92％），提升工
        仪器等前期投入约120万元，净化系统运行、维修（包括                          作人员的效率是控制该院 PIVAS 成本的最主要因素。
                                                                    [7]
        过滤网更换、中央空调维护等）、折旧费用，每年约需 5                          杨仕林等 提到该院制订了详细的管理措施和制度，合
        万元，并且随着设备的老化 ，这些费用可能会逐年增                            理分配护理人员的工作进度，减少了人力成本。孙嘉婧
        加。张宏娟等 在 2018 年提到直接固定资产折旧费用                         等 提到PIVAS同种药品同时配置可节约人力成本和时
                     [5]
                                                              [8]
        按照实际考察结果，对每类药物配置空间中的固定资产                            间。张菊等 提到PIVAS可缩短输液准备及接换时间，
                                                                      [10]
                                                     [6]
        进行折旧后直接进行归集。海沙尔江·吾守尔等 在                             节省人力成本。
        2014 年提到 PIVAS 洁净配置间、生物安全柜、水平层流                        （2）医疗卫生材料成本。5 篇文献提到医疗卫生材
        台、振荡器、打包机、外送推车等和空气净化系统的成                            料成本对医院的影响。胡烨焰等 提到通过加强医师开
                                                                                        [2]
        本，按照原购买值基础上折旧后分摊到每次配置费用                             具处方和药师审核处方两个环节对个别单价较高的化
        中。杨婷等 在2016年提到固定资产折旧修缮成本为：                          疗药物的审方干预，减少了残留药液、针头、针筒、药品
                   [9]
        Σ（各类原价×数量×年平均折旧率）/365。其中年平均折                        内包装、药品外包装等药物性废物的数量消耗。王云
        旧率即各项固定资产每年维修及更换费用，平均约为最                            龙等 提到耗材、电费等属变动成本，会随着PIVAS配置
                                                                [4]
                               [14]
        初成本的 10％。王人英等 在 2014 年提到 PIVAS 固定                   量的增加而增加，对其进行成本控制作用较小，但及时
        成本主要是指主设备、辅助设备、设施等成本，该院每月                           关闭高耗电设备、避免耗材的浪费等，也可一定程度上
        平均资产折旧费用为 2 197.69 元。陈云红等 在 2008                    减少配置成本。杨仕林等 提到有包装的药品可拆除其
                                                [17]
                                                                                  [7]
        年提到该院配置中心前期投入含规定资产约 80 万元，                          包装，改为大包装，从而减少医疗卫生材料成本。孙嘉
                                                                [8]
        第 1年的维护费用约 10万元。林阳等 在2010年提到                        婧等 提到当处方剂量小于单包装剂量时，PIVAS 可将
                                          [18]
        该项成本计算医疗仪器等购置及使用费、仪器大修理、                            单包装剂量剩余药液用于其他处方，同时PIVAS为不同
        房屋折旧和大修理的分摊费用。                                      患者配置同种静脉用药时可共用一次性注射器等消耗
                                                                        [11]
            （4）药品成本。2 篇文献提到成本核算中的药品成                        品。何秀云等 提到集中配置不同患者的同一输液药
                                            [9]
        本，包含各环节的药品损耗成本。杨婷等 在2016年提                          品时候，可共用同一配置耗材，减少耗材成本。
        到药品准备成本包括摆药药品破损、成品漏液破损、加                               （3）固定资产购置及折旧修缮成本。1 篇文献提到
        药错误损耗等，核算公式＝Σ（统计期内各类破损总数                            固定资产购置及折旧修缮成本对医院的影响。王云龙
        额）/总统计天数。陈云红等 在 2008 年提到 PIVAS 药                    等 提到根据医院的实际情况合理规划PIVAS的建筑面
                                                              [4]
                                 [17]
        品由专职药师管理，基本杜绝了因药品效期、储存条件                            积和设备配置，可以在后期运行减少固定资产的折旧
        或环境等管理不善等造成的药品损耗现象，为医院节约                            费。PIVAS配置量的提高可以摊薄折旧费用，逐步实现
        了开支。                                                PIVAS的最大化运作可以降低PIVAS的运营成本。
            （5）间接成本。5 篇文献提到成本核算中的间接成                           （4）药品成本。3 篇文献提到药品成本对医院的影
                                        [5]
                                                                        [8]
        本，包括能源和管理成本。张宏娟等 在2018年提到间                          响。孙嘉婧等 提到 PIVAS 集中贮存和管理药品，能有
        ·2710  ·  China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 19                                中国药房    2019年第30卷第19期
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