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析中，也得到相同的结论，即患者血糖监测依从性和饮 glucose（SMBG）for patients with type 2 diabetes and not
食控制依从性越好，患者终点HbA1c水平越低。 on insulin：impact of modelling assumptions on recent Ca-
用药依从性对终点HbA1c没有显著影响，其原因可 nadian findings[J]. Appl Health Econ Health Policy，
能与本研究中对用药依从性的定义有关。本研究中，用 2011，9（6）：351-365.
[ 6 ] ADEYEMI AO，KAREN LR，KENNETH AL. Adherence
药依从性被定义为：在4次随访中（不包括基线随访）都
to oral antidiabetic medications in the pediatric population
是服用同一种口服降糖药物定义为依从性“好”，其余为
with type 2 diabetes：a retrospective database analysis[J].
依从性“差”。如果患者在1年糖尿病管理过程中通过监
Clin Ther，2012，34（3）：712-719.
测血糖发现血糖控制不理想，则更有可能会换药或者增
[ 7 ] CHEW BH. Medication adherence on quality of life among
加其他药物进行联合血糖控制，从而大多数患者仍然能
adults with type 2 diabetes mellitus：an exploratory analy-
达到血糖控制理想的目标；而对于采用单药治疗血糖控
sis on the EDDMQoL study[J]. Qual Life Res，2015，24
制已经比较理想的患者，则不需要改变用药方案。因 （11）：2723-2731.
此，这就解释了患者用药依从性对终点HbA1c没有显著 [ 8 ] ADISA R，FAKEYE TO，FASANMADE A. Medication
影响的结果。 adherence among ambulatory patients with type 2 diabe-
4 结语 tes in a tertiary healthcare setting in southwestern Nigeria
我国社区2型糖尿病患者的治疗依从性总体上不理 [J]. Pharm Pract：Granada，2011，9（2）：72-81.
想。在控制其他变量的影响之后，患者治疗依从性对终 [ 9 ] 钮雁文，崔军. 2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性及相关
点HbA1c有积极的影响，尤其是血糖监测依从性和饮食 因素分析[J].医师进修杂志，2004，27（21）：18-21.
控制依从性的改善有利于控制血糖，而用药依从性的影 [10] AREZOU H，MOHAMMAD HL，ALI D. Evaluation of
adherence to antiretroviral therapy in Italian HIV patients
响则不明显。
[J]. AIDS Patient Care STDS，2003，17（1）：33-41.
本研究主要存在以下两个方面的局限性：首先，在
[11] VOLMINK J，GARNER P. Systematic review of ran-
调查问卷设计中没有采用经过验证的用药依从性量表，
domised controlled trials of strategies to promote adhe-
只能从侧面反映患者在1年随访期间的换药情况，对患
rence to tuberculosis treatment[J]. BMJ， 1997，315
者用药依从性的判断存在一定的不确定性。其次，本研 （7120）：1403-1406.
究仅仅对患者治疗依从性 1 年后的临床产出进行了分 [12] MALLION JM. Benefits of electronic pillboxes in evalua-
析。糖尿病是一种典型的慢性病，具有病程长、并发症 ting treatment compliance of patients with mild to mode-
多等特点。尽管从短期来看HbA1c是最重要的指标，但 rate hypertension[J]. J Hypertens，1996，14（1）：137-144.
是糖尿病干预的最终目的是为了预防和避免各种并发 [13] BRUCKERT E，SIMONETTA C，GIRAL P. Compliance
症的发生。本研究使用的是糖尿病患者进行1年时间随 with fluvastatin treatment characterization of the noncom-
访的数据，其中无法反映出治疗依从性对各种并发症发 pliant population within a population of 3 845 patients
生风险的影响。建议今后的研究，可采用经过验证的用 with hyperlipidemia[J]. J Clin Epidemiol，1999，52（6）：
药依从性量表来评估糖尿病患者的用药依从性，并且尽 589-594.
[14] RIESEN WF，DARIOLI R，NOLL G. Lipid-lowering
可能对其进行更长时间的随访，以获得更加可靠的
therapy：strategies for improving compliance[J]. Curr
数据。
Med Res Opin，2004，20（2）：165-173.
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8）score and glycaemic control among Chinese diabetes
（收稿日期：2019-07-19 修回日期：2019-08-15）
patients[J]. J Clin Pharmacol，2015，55（3）：279-287. （编辑：孙 冰）
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