Page 98 - 2019年2月第30卷第4期
P. 98
统的配伍禁忌内容，是历代医家临证用药的重要依据； [12] 张文昌.基于数据挖掘的“十八反”在头痛治疗中应用研
同时，两者亦被中医药教育相关教材和历版《中国药典》 究[D].济南：山东中医药大学，2016.
收载，是中医药教学的重要内容，也是中药处方合理性 [13] 潘艳琼.海藻、甘草同方应用探讨[J].亚太传统医药，
评价的重要标准。但笔者在研究中发现，在历代医籍、 2016，12（17）：87-88.
[14] 张力，杨晓晖，郭朋，等.消核片相关肝损害回顾性研究及
医案医话、文献报道以及临床实践中，十八反和十九畏
风险控制措施探讨[J].中国中药杂志，2010，35（16）：
药对的配伍应用却从未停止过，在古代医案和现代大医
2199-2203.
的手中，可谓“应用之妙，在于一心”，常用以治疗危重病
[15] 郭效建，刘安述，楮体云.半夏、附子配伍中毒 2 例报告
证和疑难杂病；亦有学者通过相关研究证实了个别十八
[J].山东医药，2004，44（25）：75.
反和十九畏药对配伍具有一定的合理性和科学性 [28-31] ，
[16] 唐玉仲.党参与藜芦配伍反应 2 例[J].湖南中医杂志，
但尚未取得一致性定论。故从现有医籍及文献来看，笔 1993，19（4）：47、51.
者认为关于十八反和十九畏的临床观察证据强度并不 [17] 周敏华，吴晓玲，王志高.附子与半夏同方配伍调查与临
高，其相关研究证据亦不充分，尚不足以证明十八反和 床分析[J].中国药业，2018，27（8）：91-95.
十九畏中任何药对配伍的临床应用都是安全、有效的。 [18] 陈嘉谟.本草蒙筌[M].张印生，韩学杰，赵慧玲，校.北京：
综上，临床是否应当遵循十八反和十九畏这一配伍 中医古籍出版社，2008：240.
禁忌，尚需科学严谨的研究予以证实。然而，目前针对 [19] 王晋三.珍珠囊补遗药性赋、雷公炮制药性解[M].上海：
医家一直沿用和存疑的配伍药对所进行的实验和临床 上海科学技术出版社，1958：97.
研究还远远不够，且呈碎片化、缺乏连贯性；同时医家各 [20] 李时珍.本草纲目[M].张守康，校注.北京：中国中医药出
执己见，缺乏大样本、多中心的临床研究予以验证。随 版社，1998：875.
着中医药学的不断发展，十八反和十九畏的研究应从安 [21] 严西亭.得配本草[M].姜典华，姜洪涛，姜典勋，等，校注.
北京：中国中医药出版社，1997：199.
全性和有效性入手，明确其涵盖的范围和量效关系，加
[22] 武秀峰，时银英.丁香、郁金同用出现不良反应1例[J].现
强体内药动学过程、作用机制等基础实验研究，并配合
代中医药，2008，28（2）：71.
开展大样本、多中心的临床研究，为反药/畏药药对的临
[23] 梁爱玲，高铭坚，黎莲珺，等.人参五灵脂配伍对人参补气
床应用提供重要的实验依据和临床证据。研究者应以
作用影响的初步药效学研究[J].中华中医药学刊，2010，
科学严谨的态度对待目前存在的问题，不断补充和丰富 28（4）：729-731.
中药配伍禁忌内容，去伪存真，形成一套严谨、规范、科 [24] 李梦雯，范欣生，张泠杉，等.基于复杂网络等方法的十九
学的中药合理用药理论体系以指导临床合理用药。 畏人参-五灵脂同方配伍探析[J].中国中药杂志，2017，42
参考文献 （18）：3623-3627.
[ 1 ] 高学敏.中药学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2010： [25] 欧阳菊.丁香配郁金治疗虚寒性胃痛 32 例[J].实用中医
39. 药杂志，2006，22（2）：79.
[ 2 ] 凌一揆，林森荣.对中药十八反、十九畏的文献考察[J].上 [26] 刘长斌，徐厚谦.丁香与郁金的配伍应用[J].中医临床研
海中医药杂志，1982（1）：24-27. 究，2014，6（31）：19-20.
[ 3 ] 刘源，高晓山.明清以降129家医案中十八反的临床应用 [27] 张德邦.丁郁汤加味治疗胃肠病 360 例[J].四川中医，
[J].北京中医杂志，1989（4）：14-17. 2013，31（11）：83-84.
[ 4 ] 蒲志孝.蒲辅周轶事[J].山东中医杂志，1985（2）：29-31. [28] 刘殿娜，陈丰，于雪，等.含反药组合的海藻玉壶汤中不同
[ 5 ] 林通国.中药“十八反”之研究[J].成都中医学院学报， 品种海藻与甘草配伍应用对甲状腺肿大模型大鼠肝脏
1981（1）：48-52、83. 的影响[J].中华中医药杂志，2018，33（5）：1788-1793.
[ 6 ] 林通国.中药“十八反”之研究：第 3 部分[J].成都中医学 [29] 王茜，韩雪，王亚芬，等.醋甘遂与炙甘草免煎颗粒配伍对
院学报，1981（2）：65-68. CYP2E1、CYP3A4 基因和蛋白表达的影响[J].中华中医
[ 7 ] 林通国.中药“相反”“相畏”合用的临床研究：100例追风 药学刊，2017，35（7）：1679-1683、1925.
下毒丸应用分析[J].吉林中医药，1981（2）：49-51. [30] 许皖.甘遂半夏汤中甘遂与不同品种甘草反药组合加减
[ 8 ] 林通国.中药“十八反”之研究：250例拮抗丸的应用分析 应用对腹水大鼠“毒效”机制的研究[D].北京：北京中医
[J].成都中医学院学报，1981（3）：58-61. 药大学，2016.
[ 9 ] 林通国.拮抗丸治疗恶性肿瘤273例的临床观察[J].辽宁 [31] 鲁耀邦，唐惕凡，丁果元，等.人参五灵脂配伍对急性血瘀
中医杂志，1988（6）：15-16. 和气虚血瘀大鼠血液流变学的影响[J].中国中西医结合
[10] 高洁，范璐，柳海艳，等.含“十八反”反药组合的中成药再 杂志，1995（S1）：88-91.
评价方法初探[J].中华中医药杂志，2018，33（2）：416-422. [31] 李春晓，张业，李学林.从合理用药角度探析中药“十八
[11] 荀培军，黄嬿.对“十八反”“十九畏”破禁运用的研究和探 反”[J].中华中医药杂志，2012，27（9）：2284-2286.
讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（48）：158-159、 （收稿日期：2018-08-10 修回日期：2018-11-23）
161. （编辑：张元媛）
中国药房 2019年第30卷第4期 China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 4 ·517 ·
