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成的具多层纹状结构的不溶性铝酸盐矿物质，粒径为 低肠道细菌移位阳性率，且中、高剂量的效果更好。这
1～3 μm，具有比表面积大且电荷分布不均的特点。基 提示SPV可剂量依赖性地减轻其肠道黏膜的损伤，并改
于这种特殊结构，蒙脱石散可作为一种肠黏膜保护剂， 善其肠壁通透性，减少其细菌移位。但本研究仍存在以
在消化道黏膜形成保护层，抑制细菌与病毒的侵袭，减 下不足：（1）失血性休克致肠道黏膜损伤的机制十分复
少肠道黏膜损伤的发生 。多黏菌素B是一种多肽类抗 杂，应进一步探讨其相关抗损伤因素，寻找更有效的防
[13]
生素，对多数革兰氏阴性杆菌具有灭活作用，并且对静 治措施；（2）本研究仅初步探讨了失血性休克后吸附剂
[14]
止期和生长繁殖期细菌均有效 。经相关卫生行政部 SPV对大鼠肠道黏膜的保护作用，但其具体的作用机制
门批注，日本医疗机构已开始使用含多黏菌素B的纤维 尚有待后续研究进一步完善；（3）本研究的 SPV 给药为
素吸附剂治疗革兰氏阴性杆菌引起的败血症休克，取得 造模前预防性给药，其给药时间点的选择与临床实际情
了显著的效果 [15-16] 。维生素 B6作为一种水溶性维生素， 况不符，但本研究首要目的在于探究新型吸附剂SPV是
参与多种代谢反应，并可促进机体微循环，具有一定的 否有效，同时为避免休克后经口灌服所致的误吸，本研
[17]
解毒作用 。根据上述药物的作用特点，参照2015年版 究采用了预防性给药方式；（4）由于研究条件的限制，本
[8]
[18]
《中国药典》（二部） 和本课题组前期研究 ，本研究制 研究未将SPV与其他吸附剂的作用进行比较，故仍有待
备了内毒素亲和吸附剂SPV，并以失血性休克模型大鼠 于后续研究进一步证实。
为对象，初步考察了SPV对其肠道通透性和细菌移位的 参考文献
影响。鉴于前期已有成果，本研究暂未设置阳性对照组。 [ 1 ] WILMORE DW，SMITH RJ，O’DWYER ST，et al. The
当肠道黏膜受到损伤时，DAO 会被释放入血，因此 gut：a central organ after surgical stress[J]. Surgery，1988，
[16]
其活性强弱可间接反映肠道黏膜的受损程度 。内毒 104（5）：917-923.
[ 2 ] MANN V，MANN S，SZALAY G，et al. Treatment of po-
素是革兰氏阴性菌细胞壁结构中的脂多糖成分，在细菌
lytrauma in the intensive care unit[J]. Anaesthesist，2010，
死亡后，可从其细胞中释放到血液中 [19-22] ；D-乳酸是胃
59（8）：739-761.
肠道固有细菌的代谢产物，是具有高度活性的细胞内 [ 3 ] PETRONI RC，BISELLI PJ，LIMA TM，et al. Impact of
酶 [23-24] ；两者可间接反映肠道黏膜的通透性。本研究结 time on fluid resuscitation with hypertonic saline（NaCl
果显示，休克组大鼠的血清DAO活性以及内毒素、D-乳 7.5％）in rats with LPS-induced acute lung injury[J].
酸含量均较正常组显著增强或上升，差异均有统计学意 Shock，2015，44（6）：609-615.
义，提示模型大鼠在发生缺血性休克时，其肠道黏膜明 [ 4 ] JEONG KY，SUH GJ，KWON WY，et al. The therapeutic
显受损，且通透性增加。经不同剂量 SPV 预处理后，各 effect and mechanism of niacin on acute lung injury in a
给药组大鼠上述指标均较休克组显著减弱或下降，且 rat model of hemorrhagic shock：down-regulation of the
SPV 中、高剂量组显著低于 SPV 低剂量组，差异均有统 reactive oxygen species-dependent nuclear factor κB path-
计学意义，提示SPV对肠道黏膜损伤及通透性具有一定 way[J]. J Trauma Acute Care Surg，2015，79（2）：247-
的改善作用，且呈一定的量效关系。在本研究过程中， 255.
笔者发现各给药组大鼠血清DAO活性以及D-乳酸含量 [ 5 ] BERG RD. Bacterial translocation from the gastrointesti-
nal tract[J]. Trends Microbiol，1995，3（4）：149-150
均先上升后下降，而血清内毒素含量的变化则未见类似 [ 6 ] 张波，何建川.血液灌流用内毒素吸附剂的研究进展[J].
趋势，提示上述血清学指标对SPV的敏感性有所不同。
医学研究杂志，2011，40（5）：153-154.
本研究结果还显示，休克组大鼠的肠道细菌移位阳 [ 7 ] CHANDY T，RAO GH. Evaluation of heparin immobili-
性率较正常组显著升高，差异均有统计学意义。这表明 zed chitosan-PEG microbeads for charcoal encapsulation
发生失血性休克后，休克组大鼠肠道内细菌的迁移明显 and endotoxin removal[J]. Artif Cells Blood Substit Immo-
增多。经不同剂量SPV预处理后，各给药组大鼠的肠道 bil Biotechnol，2000，28（1）：65-77.
细菌迁移阳性率均显著下降，且 SPV 中、高剂量组显著 [ 8 ] 国家药典委员会.中华人民共和国药典：二部[S]. 2015年
低于SPV低剂量组，差异均有统计学意义。这表明SPV 版.北京：中国医药科技出版社，2015：729.
可明显抑制模型大鼠肠道内的细菌迁移，并呈一定的量 [ 9 ] 梁红山.国家标准中菌落数检测的有关疑点探讨[J].现代
效关系。同时笔者还发现，休克组大鼠的细菌移位阳性 预防医学，2001，28（4）：505.
[10] 陈华，刘亚千，黄丽洁，等.灵光注射液对失血性休克大鼠
率在 8 h 时达到 100％，而 SPV 中、高剂量组大鼠细菌移
胃肠黏膜的保护作用[J].中国实验动物学报，2003，11
位阳性率高峰则出现较早（4 h 时），且出现峰值后趋于
（2）：107-110.
稳定；SPV低剂量组大鼠细菌移位阳性率虽较休克组有
[11] SPAHN DR，BOUILLON B，CERNY V，et al. Manage-
所降低，但后期仍有所升高，提示低剂量 SPV 虽在一定 ment of bleeding and coagulopathy following major trau-
程度上延缓了细菌的移位，但要稳定地阻止肠道细菌移 ma：an updated European guideline[J]. Crit Care，2013.
位仍显不足。 DOI：10.1186/cc12685.
综上所述，不同剂量的SPV均可显著降低失血性休 [12] NUNEZ TC，VOSKRESENSKY IV，DOSSETT LA，et al.
克模型大鼠血清DAO活性及内毒素、D-乳酸含量，并降 Early prediction of massive transfusion in trauma：simple
·210 · China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 2 中国药房 2019年第30卷第2期
