Page 135 - 《中国药房》2026年8期

的改善程度均显著优于厄贝沙坦片治疗组（P＜0.05），
认为该联合方能通过益气养阴、化瘀泄浊、改善微循环
等多途径协同保护肾脏。江志祥等 将86例DN患者分
[54]
为试验组（参芪地黄汤联合五苓散）与对照组（罗格列
酮+缬沙坦），结果发现，试验组在降低尿白蛋白排泄率、
胱抑素 C、BUN 及 Scr 等肾功能指标方面均显著优于对
照组（P＜0.05），表明参芪地黄汤联合五苓散能有效保
[55]
护肾功能、减轻蛋白尿。王月华等 将 132 例Ⅲ～Ⅳ期
DN患者分为试验组（补阳还五汤合参芪地黄汤化裁）与
对照组（恩格列净片+厄贝沙坦片），结果发现，试验组在
降低尿白蛋白排泄率、肾小管损伤标志物及炎症因子等
方面表现更优（P＜0.05），提示该复方配伍能通过抑制
炎症与肾小管损伤改善DN。
2.3 参芪地黄汤联合中医外治用于DN
中医药治疗强调“内外合治、针药并用”，通过中药
内调脏腑气血、外治技术（如穴位注射、贴敷、耳穴等）疏
通经络、激发经气，内外同治、标本兼顾，能显著提升临
[56]
床疗效。金丽霞等 将 60 例气阴两虚血瘀型Ⅲ～Ⅳ期
DN 患者随机分为对照组（加味参芪地黄汤）和试验组
（加味参芪地黄汤+穴位注射），结果发现，试验组患者的
神疲乏力、气短懒言、肢体麻痛的中医证候积分、Scr、
BUN、24 h-UTP及尿微量白蛋白显著降低（P＜0.05），提
示穴位注射可增强参芪地黄汤的临床疗效。张雨晴
进一步比较了参芪地黄汤联合穴位注射与联合普通针
刺的疗效，结果显示，参芪地黄汤联合穴位注射组在改
善中医证候积分、Scr、BUN、估算肾小球滤过率、尿蛋白
[58]
及血脂等方面疗效更优，且安全性良好。何静 将参芪
地黄汤加味联合中药穴位贴敷用于DN患者，结果显示，
联合组在降低中医证候积分、24 h-UTP、尿微量白蛋白、
BUN、Scr 等方面均优于常规治疗组（P＜0.05），内外联
用进一步增强了益肾健脾、化瘀通络的整体疗效。蒲林
[59]
莉等 发现，对于早期DN患者，使用耳穴贴压联合参芪
地黄汤的疗效显著优于盐酸贝那普利片，其效果可能与
上述内外同治方法能调节患者神经-内分泌网络、改善
糖脂代谢，进而抑制DN进展有关。
上述临床研究初步验证了参芪地黄汤在DN临床治
疗中的有效性及安全性，为其中西医结合的临床应用提
供了重要依据。然而，现有研究仍存在样本量较小、观
察周期较短、机制探讨不够深入等局限，未来仍需开展
更多高质量、大样本、长周期的临床研究，以推动参芪地
黄汤在DN防治中的规范化应用与机制阐释。
3 总结与展望
参芪地黄汤在 DN 治疗中发挥了多方面的保护作
用。通过梳理其现代药理机制可以发现，该方干预 DN
的作用机制广泛，主要包括调节糖脂代谢、抑制氧化应
中国药房 2026年第37卷第8期
激、抗炎、改善 IR、调控细胞死亡（凋亡/自噬/铁死亡/焦
亡）以及抗肾脏纤维化等。现有研究涵盖了从网络药理
学预测、动物模型验证到细胞分子机制探讨的多个层
面；临床随机对照试验亦证实其可有效降低尿蛋白、保
护肾功能、改善临床症状。诸多证据显示，参芪地黄汤
可通过多种靶点和途径，综合干预DN复杂的病理网络，
从而延缓疾病进展，体现中医药整体调节的治疗优势。
然而，目前仍存在一些亟待深入探索的问题。首
先，尽管参芪地黄汤可发挥肾脏保护作用，有效干预
DN，但方剂成分复杂，其具体物质基础与配伍规律尚未
完全阐明，复方治疗 DN 的系统药理研究仍相对不足。
其次，方中多种活性成分之间可能存在的相互作用及其
对整体药效的贡献仍需进一步明晰。最后，参芪地黄汤
防治 DN 的整合机制网络尚未完全揭示，尤其是复方在
“肠-肾轴”、表观遗传调控、细胞死亡网络等新兴领域的
作用途径值得更深入的探讨。因此，未来可结合系统生
物学、代谢组学及人工智能等多学科技术，进一步解析
参芪地黄汤的多维作用机制，为中医药防治 DN 提供更
坚实的科学依据，并推动其临床应用的精准化与规
范化。
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China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 8 · 1089 ·