Page 63 - 《中国药房》2026年4期
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著降低死亡率，治疗每延迟 1 h 可能导致死亡风险增加                              表1 本研究纳入的ICU常用的静脉药物
            [1]
          4% 。可见，及时、精准的抗菌药物治疗是降低感染性                           药物类别                        药物名称
                                                              抗菌药物         注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠、注射用头孢他啶、注射用头孢他
          休克病死率的关键。然而，ICU 复杂的治疗环境为安
                                                                           啶阿维巴坦钠、注射用头孢曲松钠、注射用盐酸万古霉素、注射用哌拉西林钠他
          全、有效的药物输注带来巨大挑战。ICU患者常需接受                                        唑巴坦钠、注射用伏立康唑、注射用氟康唑、利奈唑胺注射液、盐酸莫西沙星注射
          多种静脉药物治疗，但可用的血管通路有限，因此 Y 型                                       液、左氧氟沙星注射液、注射用硫酸多黏菌素B、注射用醋酸卡泊芬净、注射用替
                                                                           加环素、注射用两性霉素B  a
          管或多通道输注装置被广泛使用，导致不同药物在管路                            抗病毒药物        更昔洛韦注射液
          中混合输注。尽管用药原则要求药物应通过单独管路，                            溶媒           0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格注射
                                                                           液、碳酸氢钠注射液
          或在充分冲洗管路后依次输注，但在ICU实践中往往难
                                                              电解质、维生素与营养支持药 15%氯化钾注射液、维生素C注射液、葡萄糖酸钙注射液、维生素B 6注射液、维生
                    [2]
          以严格执行 。                                                          素K 1注射液、复方氨基酸注射液
                                                              血液系统用药       肝素钠注射液、阿加曲班注射液、硫酸鱼精蛋白注射液、注射用盐酸替罗非班
              在此背景下，抗菌药物静脉输注时药物间的理化相
                                                              心血管系统用药      重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液、重酒
          容性问题显得尤为突出。药物发生不相容可能导致疗                                          石酸间羟胺注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液、盐酸异丙肾上腺素注射液、硝酸甘
          效降低、感染控制延迟、细菌耐药性增强以及血管通路                                         油注射液、地高辛注射液、注射用重组人脑利钠肽、盐酸胺碘酮注射液、盐酸利多
                                                                           卡因注射液、盐酸艾司洛尔注射液、盐酸地尔硫 注射液、注射用硝普钠
          损伤等   [3―5] ；多药联用时，即使药物间短暂的接触也可能                    神经系统用药       硫酸镁注射液、咪达唑仑注射液、盐酸右美托咪定注射液、盐酸氯丙嗪注射液
          导致沉淀形成、药物失活或毒性增强，直接威胁患者安                            消化系统用药       硫酸阿托品注射液、盐酸昂丹司琼注射液、注射用泮托拉唑钠
                                                              镇痛药          枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼
          全 。随着抗菌药物的广泛使用及ICU治疗方案的日益
            [6]
                                                              泌尿系统用药       呋塞米注射液、布美他尼注射液、甘露醇注射液
          复杂，药物相容性问题已成为影响抗感染治疗效果及患                            麻醉用药         丙泊酚乳状注射液、罗库溴铵注射液、苯磺顺阿曲库铵注射液
          者预后的关键因素，亟须系统化、可靠的药物相容性循                            解毒药          盐酸纳洛酮注射液
                                                              内分泌系统用药      注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠注射液、注射用氢化可的松琥珀酸钠
          证医学证据。为此，本研究基于河北省人民医院（以下
                                                                a：本研究中注射用两性霉素B涵盖其传统剂型及多种脂质体制剂
          简称“我院”）ICU 的临床用药现况，筛选出 ICU 常用的                     （如脂质体、脂质体复合物、胆固醇硫酸酯复合物）。
          抗菌药物作为研究对象，通过系统检索相关数据库，提                           逸出、pH波动、含量变化等）及研究结果。由2名研究人
          取并整合上述药物组合已有的相容性研究数据，综合分                           员独立使用 Excel 软件进行数据提取与录入，随后进行
          析其研究条件及相容性结果等关键参数，以期为临床实                           交叉核对。若发现数据不一致或缺失，由第三人复核原
          践提供具有实用价值的参考依据。                                    始文献或数据库记录，重点核查研究条件、研究指标及
          1 药物筛选与数据获取                                        研究结果的完整性。所有数据均通过上述验证步骤，以
          1.1 药物筛选                                           确保跨数据库数据质量的一致性与准确性。
              收集我院合理用药监测系统中 2024 年 1－12 月的                   1.4 药物相容性判定及数据统计方法
          ICU用药数据，向河北省内重症医学及药学专家进行咨
                                                                 本研究将药物相容性判定结果分为相容 、不相容、
          询，确定ICU常用抗菌药物及其他静脉药物共163种；进
                                                             证据矛盾、证据缺失4种类型。其中，证据矛盾包括2种
          一步组织专家论证后，共 117 种药物纳入研究范围。检
                                                             情况：一是同一项研究报告中出现相互矛盾的证据且无
          索这 117 种药物之间的相容性研究证据，如果某药与其
                                                             法确定主导结论；二是针对同一药物配伍组合，2项及以
          他药物组合的配伍研究证据条目总数不足3项，则认为
                                                             上研究在实验条件（如药物浓度、储存温度、容器材质
          其现有研究过少，予以排除。最终，包含16种抗菌药物
                                                             等）具有可比性的前提下，得出了明确对立的结论。证
          在内的65种静脉药物被纳入本研究，详见表1。
                                                             据缺失是指某一药物配伍组合在多个数据库中均未检
          1.2 药物相容性证据获取策略
                                                             索到相关数据。采用Excel软件对检索所得的两两药物
              本研究中的药物相容性证据来源于药品说明书及
                                                             组合的相容性判定结果进行频数与百分比统计，并绘制
          Micromedex 临床循证数据库、Trissel’s Injectable Drug
                                                             药物相容性结果图谱；对药物间的理化稳定性进行分
          Handbook、PubMed 等数据库，检索时间自建库至 2024
          年 12 月。以“compatibility”“stability”“Y-site”及表 1 中   析，提取判定结果为“不相容”或“证据矛盾”的组合，依
          药物通用名为关键词进行检索，对检索到的相容性数据                           据其不相容现象发生时间及临床风险进行分级，生成静
          进行整理。                                              脉药物配伍风险分级速查图，并对16种抗菌药物与3种
          1.3 药物相容性数据提取                                      常用溶媒（0.9% 氯化钠注射液、5% 葡萄糖注射液、葡萄
              对检索得到的数据进行资料提取，提取内容包括药                         糖氯化钠注射液）配伍的相容性证据逐一进行分析。采
          物名称、药物浓度、研究条件（配伍时间、容器材质、储存                         用Cytoscape 3.10.2软件构建药物相容性网络互作图，对
          温度）、研究方法、研究指标（颜色变化、沉淀生成、气体                         高风险药物进行识别。


          中国药房  2026年第37卷第4期                                                 China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 4    · 469 ·
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