Page 19 - 《中国药房》2026年3期
P. 19

[24]
          应 。因此在本项评分中，所有EN制剂均给予8.0分。                         药物联用可能发生中度相互作用。因此，所有 EN 制剂
             （2）特殊人群：肠内营养乳剂（TP-HE）、肠内营养混                     的该项评分均为3.0分。
          悬液（TPF）、整蛋白肠内营养剂（粉剂）、肠内营养混悬液                          （4）安全性其他评分：所有 EN 制剂均无致畸、致癌
         （TP-MCT）、肠内营养混悬液（TPF-DM）、短肽型肠内营                     性，不良反应均可逆。因此，所有EN制剂的该项评分均
          养剂、肠内营养混悬液（SP）、肠内营养粉剂（TP）可用于                       为3.0分。
          儿童。除肠内营养混悬液（TPF-D）、肠内营养混悬液                             综上，安全性评分中，肠内营养乳剂（TP-HE）的评
         （TPF-FOS）外，其他 EN 制剂均可用于老年人。除肠内                      分最高（23.0分），然后是肠内营养粉剂（TP）（22.3分）和
          营养混悬液（TPF-DM）禁用于妊娠及哺乳期患者外，其                        整蛋白肠内营养剂（粉剂）、肠内营养混悬液（TPF-DM）
          他EN制剂均可用于妊娠及哺乳期患者。肠内营养乳剂                          （21.6 分），其主要优势均与特殊人群部分评分较高有
         （TPF-T）、肠内营养乳剂（TPF-D）、肠内营养乳剂（TP）少                   关。评分最低的是肠内营养混悬液（TPF-D），为18.0分。
          见用于儿童患者，妊娠中期患者可用。肠内营养混悬液                           2.3 经济属性
         （TPF）、整蛋白肠内营养剂（粉剂）、肠内营养混悬液                              在经济性评分中，根据所评 EN 制剂药品说明书中
         （SP）、肠内营养混悬液（TP-MCT）、肠内营养混悬液                        推荐的每日使用剂量及单价，推算出其日均治疗费用。
         （TPF-DM）可用于中度肝肾功能不全的患者，其余EN制                        当药品说明书对使用剂量没有进行明确推荐时，按临床
                                                             常规剂量 2 000 mL/d 换算；根据所评 EN 制剂的主要适
          剂仅可用于轻度肝肾功能不全的患者。肠内营养粉剂
                                                             应证及成分特点，判断其可替代的药品。肠内营养乳剂
         （TP）、肠内营养混悬液（TPF-D）、肠内营养混悬液（TPF-
                                                            （TPF-T）、肠内营养乳剂（TP-HE）、肠内营养混悬液（TP-
          FOS）的药品说明书中没有明确注明肝肾功能不全人群
                                                             MCT）、肠内营养混悬液（TP-MCT）与肠内营养混悬液
          的相关禁忌或注意事项，在咨询有关产品的研发人员
                                                            （TPF-FOS）均无可替代药品，肠内营养混悬液（TPF-
          后，本团队结合临床经验，判定上述3种制剂不可用于重
                                                             DM）、肠内营养混悬液（TPF-D）可替代肠内营养乳剂
          度肝肾功能不全患者。具体评分结果见表6。
                                                            （TPF-D），整蛋白肠内营养剂（粉剂）、肠内营养粉剂
                  表6 EN制剂的特殊人群评分（分）
                                                            （TP）可替代肠内营养乳剂（TP），肠内营养混悬液（SP）、
          药物名称          儿童   老年  妊娠期  哺乳期  肝功不全 肾功能不全 总分
          肠内营养乳剂（TPF-T）  0   1.0  0.8  1.0   2.0  2.0  6.8   短肽型肠内营养剂可替代肠内营养乳剂（SP），肠内营养
          肠内营养乳剂（TPF-D）  0   1.0  1.0  1.0   2.0  2.0  7.0   乳剂（TPF）可替代肠内营养混悬液（TPF）（1.5 kcal/mL），
          肠内营养乳剂（TPF）    0   1.0  1.0  1.0   2.0  2.0  7.0   肠内营养混悬液（TPF-FOS）可替代肠内营养混悬液
          肠内营养乳剂（TP-HE）  2.0  1.0  1.0  1.0  2.0  2.0  9.0
          肠内营养乳剂（TP）     0   1.0  1.0  1.0   2.0  2.0  7.0  （TPF）（1.0 kcal/mL），肠内营养乳剂（TP）、肠内营养粉剂
          肠内营养乳剂（SP）     0   0.5  1.0  0.5   2.0  2.0  6.0  （TP）可替代整蛋白肠内营养剂（粉剂），肠内营养乳剂
          肠内营养混悬液（TPF） a  1.1  0.5  1.0  0.5  2.0  2.0  7.1  （TPF-D）、肠内营养混悬液（TPF-D）可替代肠内营养混
          整蛋白肠内营养剂（粉剂）   1.1  1.0  1.0  0.5  2.0  2.0  7.6
          肠内营养混悬液（TPF-DM）  1.1  1.0  1.0  0.5  2.0  2.0  7.6  悬液（TPF-DM），短肽型肠内营养剂、肠内营养乳剂（SP）
          肠内营养混悬液（TP-MCT）  1.0  1.0  1.0  0.5  2.0  2.0  7.5  可替代肠内营养混悬液（SP），肠内营养混悬液（SP）、肠
          肠内营养混悬液（SP）    1.1  0.5  1.0  0.5  2.0  2.0  7.1   内营养乳剂（SP）可替代短肽型肠内营养剂，肠内营养乳
          短肽型肠内营养剂       1.1  0.5  1.0  0.5  2.0  2.0  7.1
          肠内营养粉剂（TP）     1.3  1.0  1.0  1.0  2.0  2.0  8.3   剂（TP）、整蛋白肠内营养剂（粉剂）可替代肠内营养粉剂
          肠内营养混悬液（TPF-D）  0  0    0    0     2.0  2.0  4.0  （TP），肠内营养乳剂（TPF-D）、肠内营养混悬液（TPF-
          肠内营养混悬液（TPF-FOS）  0  0  1.0  0.5   2.0  2.0  5.5   DM）可替代肠内营养混悬液（TPF-D）。
             a：肠内营养混悬液（TPF）包括1.5、1.0 kcal/mL 2个能量密度。
                                                                 根据《指南（第二版）》标准，同通用名药品评分＝最
             （3）药物相互作用：肠内营养乳剂（TPF-T）、肠内营                     低日均治疗费用/评价药品日均治疗费用×3；主要适应
          养乳剂（TPF-D）、肠内营养乳剂（TP-HE）、肠内营养乳剂                    证可替代药品评分＝最低日均治疗费用/评价药品日均
         （TPF）、肠内营养乳剂（TP）、肠内营养乳剂（SP）含维生                      治疗费用×7。EN制剂的各项费用及经济性评分见表7。
          素 K，与香豆素类抗凝剂联用时注意需药物相互作用。                          2.4 其他属性
          肠内营养乳剂（SP）、肠内营养混悬液（TPF）、整蛋白肠                           所有 EN 制剂均为乙类医保药物，其中肠内营养乳
          内营养剂（粉剂）、肠内营养混悬液（SP）、短肽型肠内营                        剂（SP）有支付条件限制；除整蛋白肠内营养剂（粉剂）属
          养剂、肠内营养混悬液（TP-MCT）、肠内营养混悬液                         于国家基本药物且有“▲”要求（应在具备相应处方资质
         （TPF-DM）以及肠内营养混悬液（TPF-FOS）的药品说明                     的医师或专科医师指导下使用，并应加强使用监测和评
          书中明确标注不应与其他药物混合使用。肠内营养混                            价）外，其他EN制剂均不属于国家基本药物；所有EN制
          悬液（TP-MCT）和肠内营养混悬液（TPF-DM）不应稀                      剂均不是国家集中采购药品；除肠内营养乳剂（SP）不是
          释，以免因物理化学性质改变而使制剂的稳定性发生变                           原研药品之外，其他EN制剂均为原研药品；仅肠内营养
          化。已知的所有EN制剂与加替沙星、芦氟沙星等15种                          粉剂（TP）、肠内营养混悬液（TPF-FOS）同时在中国、美


          中国药房  2026年第37卷第3期                                                 China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 3    · 285 ·
   14   15   16   17   18   19   20   21   22   23   24