Page 18 - 《中国药房》2026年3期

表3 EN制剂的适应证评分
药品名称 适应证 评分/分
肠内营养乳剂（TPF-T） 适用于营养不良的恶性肿瘤患者，包括恶病质、厌食症患者等；同时，本品也适用于脂肪或ω-3脂肪酸需要量增加的其他疾病患者，为患者提供全部营养或营养补充 5.0
肠内营养乳剂（TPF-D） 适用于糖尿病患者，可为有咀嚼和吞咽障碍、食管梗阻等症状的糖尿病患者提供全部营养，也可用于其他糖尿病患者补充营养 5.0
肠内营养乳剂（TPF） 可作为全部营养来源或营养补充剂提供给无法正常进食的患者。具体适用于具有以下情况之一的患者：高分解代谢状况、液体入量受限（如心功能不全患者）、恶病质、厌食症等 5.0
肠内营养乳剂（TP-HE） 适用于需要高蛋白、高能量、易于消化的脂肪以及液体入量受限的患者，主要用于代谢应激患者、心功能不全患者的营养治疗 5.0
肠内营养乳剂（TP） 适用于有胃肠道功能的营养不良或摄入障碍、咀嚼吞咽困难、术后需要补充营养、神经性厌食的患者等 3.0
肠内营养乳剂（SP） 适用于因消化和/或吸收功能严重受损而不能耐受大分子营养物的患者进行EN治疗，例如短肠综合征、胰腺功能不全、慢性炎症性肠病等患者 3.0
肠内营养混悬液（TPF） a 适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，但不能或不愿意进食足够数量常规食物以满足机体营养需求的应进行EN治疗的患者。主要用于厌食及其相关的疾病、机械性胃肠道功能紊乱等 5.0
患者。此外，本品适用于糖尿病患者
整蛋白肠内营养剂（粉剂） 适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，但不能或不愿意进食足够数量常规食物以满足机体营养需求的应进行EN治疗的患者。主要用于厌食及其相关的疾病、机械性胃肠道功能紊乱等 5.0
患者。此外，本品适用于糖尿病患者
肠内营养混悬液（TPF-DM） 适用于有部分胃肠道功能，但不能或不愿意进食足够数量常规食物以满足机体营养需求，并且需要控制血糖水平的患者。主要适用于糖尿病患者 5.0
肠内营养混悬液（TP-MCT） 适用于有部分胃肠道功能同时伴有脂质代谢障碍、不能或不愿意进食足够数量常规食物以满足机体营养需求的患者，包括胆盐缺乏、胰酶缺乏、淋巴转运异常的患者 5.0
肠内营养混悬液（SP） 适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，但不能或不愿意进食足够数量常规食物以满足机体营养需求的应进行EN治疗的患者。主要用于具有代谢性胃肠道功能障碍、危重疾病等的患者。 5.0
此外，本品适用于糖尿病患者
短肽型肠内营养剂 适用于胃肠道功能有损失，且不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行EN治疗的患者。主要用于具有代谢性胃肠道功能障碍、危重疾病等的患者。此外，本品适 5.0
用于糖尿病患者
肠内营养粉剂（TP） 可用于全营养支持或部分营养补充，适用于成人和4岁及以上儿童 5.0
肠内营养混悬液（TPF-D） 本品是含有膳食纤维的特殊全营养液体制剂，主要适用于糖尿病患者 3.0
肠内营养混悬液（TPF-FOS） 适用于成人特别是对低残留营养制剂不耐受的患者。适用于营养不良或有营养不良可能的患者。适用于需要管饲液体营养制剂的患者 5.0
a：肠内营养混悬液（TPF）包括1.5、1.0 kcal/mL 2个能量密度。
表4 EN制剂的指南推荐情况
指南 推荐内容 推荐药品类别 评价等级
肿瘤免疫营养治疗指南 [5] 对于上消化道肿瘤手术患者，无论其术前营养状况如何，均推荐围手术期进行免疫营养治疗；对于头颈部肿瘤手术患者，围手术期进行免疫 免疫营养制剂 1A
营养治疗能够缩短住院时间，降低瘘管和感染发生率
中国肿瘤营养治疗指南 [6] 对于腹部大手术肿瘤患者，围手术期应使用富含精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸和核苷酸的免疫营养制剂进行治疗，进而改善患者免疫功能、 免疫营养制剂 A
减少术后感染并发症
恶性肿瘤患者营养治疗指南 [7] 对于接受大型颈部手术或腹部手术的患者，推荐围手术期应用含有免疫调节成分的EN制剂进行治疗；标准的整蛋白配方制剂适合绝大部 免疫营养制剂 1A
分围手术期肿瘤患者；肿瘤患者放疗期间的EN治疗应选用标准的整蛋白配方制剂 整蛋白配方制剂 1A
中国卒中肠内营养护理指南 [8] 推荐急性期和重症患者采用持续EN治疗 所有评价的EN制剂 1A
食管癌患者营养治疗指南 [9] 不论是手术患者还是非手术（放化疗）患者，只要其有或部分有胃肠道消化吸收功能，就应尽可能考虑EN治疗。口服营养补充（oral nutri‐ 所有评价的EN制剂 A
tional supplement，ONS）是食管癌患者EN治疗的首选方式
肺癌营养指南 [10] 肺癌患者在术后应尽早恢复经口摄食或给予ONS。营养治疗可提高晚期肺癌患者的生活质量 所有评价的EN制剂 A
胃癌患者营养治疗指南 [11] 术前营养支持推荐用于严重营养不良（体重丢失≥20%），且能从手术中获益的患者。中度营养不良（体重丢失10%～＜20%）患者也可能获 所有评价的EN制剂 A
益于营养支持。术后营养支持推荐用于所有受益于术前营养支持的患者、所有营养不良的患者，以及术后1周经口摄食小于60%能量需求
的患者。术前：对于所有将受益于胃癌手术的患者，推荐术前持续7 d给予肠内免疫营养制剂。术后：所有营养不良的患者（即使没有并发
症），都推荐持续7 d给予肠内免疫营养制剂；或者给予患者一定时间的免疫营养制剂，直到其能够经口摄食获取至少60%的能量需求
ESPEN实用指南：炎症性肠病中的临床营养 [12] 如果口服摄入不足，则应考虑将EN作为支持性治疗。除非EN完全禁忌，否则应始终优先使用EN治疗，而非PN治疗 所有评价的EN制剂 A
ESPEN急性与慢性胰腺炎临床营养实践指南 [13] 对于无法经口进食的急性胰腺炎患者，应优先选择EN治疗而非PN治疗 所有评价的EN制剂 A
重症监护医学中的临床营养：德国营养医学学会 在急性期后或慢性期，应优先采用自主进食。若危重疾病患者无法维持足够的自主进食量（即无法通过这种方式达到推荐摄入量/目标），则 所有评价的EN制剂 94% a
（DGEM）指南 [14] 应通过肠内途径补充部分甚至全部营养素
基于专家共识的危重症监护病房营养支持临床实 对于危重疾病成人患者，在入住重症监护室后的第1周内，可以使用EN或PN治疗 所有评价的EN制剂 1级+ ，强
b
践指南 [15] 烈一致
a：“94%”为同意率（同意率＞90%为强推荐）；b：“1级+”为高级别证据。
表5 EN制剂的临床疗效与安全性
第一作者及出版年份 研究类型 临床疗效结论
郭端2013 [16] 系统评价 未发现免疫营养制剂有改善急性胰腺炎患者预后和减轻炎症反应的作用
吴佳2012 [17] Meta分析 肠内免疫营养制剂可在一定程度上提高胃癌患者术后免疫功能，且可减轻其应激、炎症反应程度，提高其近期疗效
谭莉萍2012 [18] Meta分析 EN干预疗法对脑梗死患者的恢复效果明显优于PN及其他营养支持方式
赵雅玫2024 [19] Meta分析 与PN治疗相比，重度烧伤患者早期进行EN治疗更有利于促进创面愈合，缩短恢复正氮平衡时间，提高血清白蛋白水平
李晓倩2024 [20] Meta分析 术前应用肠内免疫营养制剂可有效提高结直肠癌术后患者的体液免疫、细胞免疫功能，改善其营养状况，提高其临床疗效
王璇2020 [21] Meta分析 采用免疫EN制剂治疗能较好地增强食管癌患者术后的免疫功能，改善其营养状态，并在很大程度上提高患者的生活质量
徐亚2022 [22] Meta分析 常规药物联用EN制剂较单独常规药物治疗炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）有更好的临床疗效，能更好地改善患者营养状态
李满2017 [23] Meta分析 肝癌切除术后早期给予EN制剂进行支持治疗，可提高患者血清白蛋白水平，改善患者营养状况，并有助于患者肝和胃肠道功能的早期恢复
FOS）时会出现腹泻、腹痛等肠道不耐受情况，但一般不 有肠营养禁忌证的患者正确服用肠内营养粉剂（TP）一
影响治疗；肠内营养混悬液（TPF-FOS）偶可出现皮疹、 般不会出现不良反应。需要注意的是，文献中提到短肽
斑疹、紫癜等不良反应，出现上述情况时应立即停药；没 型EN制剂在浓度过高时，容易导致腹泻、腹胀等不良反

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