Page 123 - 《中国药房》2026年3期

比较结果，采用一致性模型进行分析。采用马尔可夫链
蒙特卡罗方法，设置4条马尔可夫链、抽样间隔为5、预迭
代10 000次，随后进行20 000次正式迭代。通过计算累积
排名曲线下面积（surface under the cumulative ranking
curve，SUCRA）对疗效与安全性进行排序，SUCRA越大，
表示疗效和安全性越好。检验水准α＝0.05。
2 结果
2.1 文献筛选结果与纳入研究基本信息
图2 偏倚风险条形图
初检得到文献1 485篇及会议摘要126篇，经阅读文
题、摘要及全文后，最终纳入 7 篇文献 [5―7，9，13―15] 和 1 篇会
[8]
议摘要 ，共计7 801例患者，涉及9种干预措施，分别为
纳武利尤单抗+化疗（Nivo_Chemo）、纳武利尤单抗+伊
匹木单抗（Nivo_IPI）、帕博利珠单抗+化疗（Pembro_
Chemo）、信迪利单抗+化疗（Sinti_Chemo）、替雷利珠单
抗+化疗（Tisle_Chemo）、舒格利单抗+化疗（Sugema_
Chemo）、卡度尼利单抗+化疗（Cadoni_Chemo）、SHR-
1701+化疗（SHR-1701_Chemo）、化疗（Chemo）。结果见 图3 偏倚风险总图
图1、表1。 研究为三臂研究 。各结局指标的证据关系图均不存
[14]
在闭环，采用一致性模型进行分析。异质性检验结果显
检索 PubMed（n＝347）、Web of Science（n＝296）、Embase（n＝ 检索美国临床肿瘤学会年会和
2
425）、The Cochrane Library （n＝215）、万方数据（n＝78）、中国 欧洲肿瘤内科学会年会报道获 示，各结局指标的研究间无统计学异质性（I ＜50%，P＞
知网（n＝58）、维普网（n＝66）获得文献1 485篇 得会议摘要126篇
0.10），采用固定效应模型进行分析。结果见图 4（以中
删除重复的文献（n＝412）及会议摘要（n＝65） 位OS为例，图中“直线”表示进行直接比较的RCT，线段
初筛获得1 073篇文献和61篇会议摘要
阅读题名和摘要，剔除文献（n＝806）及会议 粗细表示直接比较的研究数，“圆点”表示干预措施）。
摘要（其他学术会议的摘要）（n＝37）
纳入文献267篇和会议摘要24篇
排除非Ⅲ期临床RCT（n＝236）及会议摘要
（n＝21）
进一步获得文献31篇和会议摘要3篇
排除（n＝26）：
1.干预措施不符合入排标准（n＝5）
2.缺乏主要结局指标（n＝21）
最终纳入7篇文献和1篇会议摘要
图1 文献筛选流程图
表1 纳入研究的基本信息
例数 中位年龄/岁 干预措施
第一作者及发表年份 结局指标 图4 中位OS的证据关系图
试验组 对照组 试验组 对照组 试验组 对照组
Xu 2023 [5] 327 323 62 60 Sinti_Chemo Chemo ①②③④⑤ 2.3.2 中位OS
Qiu 2024 [6] 501 496 60 61 Tisle_Chemo Chemo ①②③④⑤ 7 项研究报道了中位 OS [5―6，8―9，13―15]
Zhang 2025 [7] 241 238 63 63 Sugema_Chemo Chemo ④⑤ 。结果显示，与
Peng 2024 [8] 365 366 63 62 SHR-1701_Chemo Chemo ①②③④⑤ Chemo 比 较 ，SHR-1701_Chemo、Cadoni_Chemo、Sinti_
Shen 2025 [9] 305 305 64 64 Cadoni_Chemo Chemo ①②③④⑤ Chemo、Pembro_Chemo、Tisle_Chemo 能显著延长患者
Kang 2022 [13] 362 362 64 65 Nivo_Chemo Chemo ①②③④⑤ 的中位 OS（P＜0.05）。与 Nivo_IPI 和 Nivo_Chemo 比
Janjigian 2021 [14] 789 833 Nivo_Chemo Chemo ①②③④⑤
409 833 62 61 Nivo_IPI Chemo ①②③ 较，SHR-1701_Chemo 和 Cadoni_Chemo 能显著延长患
Rha 2023 [15] 790 789 61 62 Pembro_Chemo Chemo ①②③④⑤ 者的中位 OS（P＜0.05）。其余各干预措施间比较，患者
①：中位OS；②：中位PFS；③：ORR；④：任意AEs发生率；⑤：≥3级 的中位 OS 差异均无统计学意义（P＞0.05）。SUCRA 从
AEs发生率。 大 到 小 依 次 为 ：SHR-1701_Chemo（78.3%）＞Cadoni_
2.2 纳入文献质量评价结果 Chemo（78.1%）＞Sinti_Chemo（56.6%）＞Pembro_Chemo
[14]
8项研究 [5―9，13―15] 中，1项研究 未对研究者与参与者 （54.8%）＞Tisle_Chemo（49.9%）＞Nivo_Chemo（43.0%）＞
实施盲法，也未分配隐藏。1 项研究 对结果测评者是 Nivo_IPI（28.6%）＞Chemo（10.7%）。结果见图5。
[14]
否实施盲法不明确。所有研究的结局数据均完整，均未发 6项研究报道了CPS≥5分患者的中位OS [5，7―9，13―14] 。
现选择性报告结果及其他偏倚来源。结果见图2、图3。 结果显示，与 Chemo 比较，SHR-1701_Chemo、Cadoni_
2.3 网状Meta分析 Chemo、Sinti_Chemo、Nivo_Chemo、Sugema_Chemo 能显
2.3.1 各结局指标的证据关系图 著延长患者的中位 OS（P＜0.05）；与 Nivo_IPI 比较，
8项研究 [5―9，13―15] 中，7项研究为双臂研究 [5―9，13，15] ，1项 SHR-1701_Chemo、Cadoni_Chemo 和 Nivo_Chemo 能显

中国药房 2026年第37卷第3期 China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 3 · 385 ·