Page 12 - 《中国药房》2025年23期
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2.5.16 林可酰胺类                                        2.5.22 硝基呋喃衍生物
              该类药物是围手术期无法使用头孢菌素的患者针                               呋喃唑酮是抗HP四联用药之一，在二、三级综合医
          对革兰氏阳性菌感染的预防用药。临床使用克林霉素                             院和妇儿医院作“可选配备（仅限抗HP治疗）”推荐。大
          的情况明显多于林可霉素，且主流资料也只对克林霉素                            肠杆菌对呋喃妥因的耐药率低，适用于下尿路感染，且
          作出了推荐。因此，在各级、各类医疗机构中，克林霉素                           不占医疗机构抗菌药物品种数，在二、三级综合医院和
          均作“优先配备”推荐。                                         妇儿医院作“优先配备”推荐。
          2.5.17 氨基糖苷类                                        2.5.23 噁唑烷酮类
              该类药物主要作用于革兰氏阴性菌，对葡萄球菌也                              该类药物主要用于甲氧西林耐药葡萄球菌属、肠球
          有一定作用，具有耳、肾毒性和神经肌肉接头阻滞作用，                           菌属等多重耐药革兰氏阳性菌感染的治疗，限三级综合
          常用品种为阿米卡星、庆大霉素。因此，庆大霉素在各                            医院使用。其中，利奈唑胺证据较充分，康替唑胺、特地
          级、各类医疗机构均作“优先配备”推荐；阿米卡星在口                           唑胺是利奈唑胺不耐受者的替代选择。因此，利奈唑胺
          腔医院作“可选配备”推荐，在其余医疗机构均作“优先                           在三级综合医院和妇儿医院作“优先配备”推荐，后两者
          配备”推荐。                                              在三级综合医院和妇儿医院作“可选配备”推荐。
          2.5.18 喹诺酮类                                         2.5.24 截短侧耳素类
              诺氟沙星尤其适用于治疗敏感菌引起的单纯性下                               来法莫林是一种系统性截短侧耳素类抗生素，主要
                                                              用于成人CAP的治疗。其作为一种新机制抗菌药物，在
          尿路感染或肠道感染，其适用范围相较喹诺酮类其他药
                                                              减少诱导性耐药方面或有优势，故在三级综合医院作
          物更窄。左氧氟沙星和莫西沙星是临床上最常用的氟
                                                             “可选配备”推荐。
          喹诺酮类抗菌药物，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及
                                                              2.5.25 其他抗菌药物
          特殊病原体的作用较强。其中莫西沙星对厌氧菌和分
                                                                  磷霉素具有广泛抗菌谱，对常见尿路感染致病菌敏
          枝杆菌的活性最强，属于限制使用级抗菌药物；左氧氟
                                                              感性高，故其在二、三级综合医院及妇儿医院作“优先配
          沙星属于非限制使用级抗菌药物。环丙沙星对假单胞
                                                              备”推荐。利福平（注射剂）的非抗结核用途包括用于治
          菌的活性较强。因此，左氧氟沙星在各级、各类医疗机
                                                              疗感染性心内膜炎、植入物感染，在所有医疗机构均作
          构均作“优先配备”推荐，诺氟沙星在各级、各类医疗机
                                                             “可选配备”推荐。达托霉素几乎对所有革兰氏阳性菌
          构均作“可选配备”推荐，环丙沙星、莫西沙星在二、三级
                                                              有效，在三级综合医院和妇儿医院作“可选配备”推荐。
          综合医院和妇儿医院作“优先配备”推荐。
                                                              2.5.26 抗真菌药物
              奈诺沙星作为一种无氟喹诺酮类药物，对结核分枝
                                                                  根据相关政策文件要求，医疗机构配备的深部抗真
          杆菌活性差，不会掩盖结核病症状，可避免对结核病诊                            菌药物品种数量应不超过5个 。该类药物的注射剂多
                                                                                        [8]
          断的延迟    [22―23] ，因此在二、三级综合医院和妇儿医院作
                                                              数为特殊使用级，并且原则上限省内三级甲等和（或）三
         “可选配备”推荐。
                                                              级乙等医疗机构使用。
          2.5.19 糖肽类
                                                                  伊曲康唑（口服胶囊）被视为浅部抗真菌药，常用于
              万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁被广泛用于
                                                              皮肤真菌病的治疗。氟康唑、伏立康唑是抗真菌领域的
          MRSA及其他革兰氏阳性菌感染的治疗，且其国内证据
                                                              经典用药。泊沙康唑和艾沙康唑较氟康唑、伏立康唑增
          推荐程度相当，但替考拉宁不推荐用于中枢神经系统感
                                                              加了对毛霉菌目真菌的活性，且艾沙康唑不需要常规进
          染的治疗。因此，在各级、各类医疗机构中，万古霉素、                           行血药浓度监测。奥特康唑主要用于治疗重度外阴阴
          去甲万古霉素均作“优先配备”推荐，替考拉宁均作“可                           道假丝酵母菌病。卡泊芬净、米卡芬净多作为念珠菌血
          选配备”推荐。                                             流感染的一线用药，以及其他部位（中枢、尿路除外）感
          2.5.20 黏菌素类                                         染的二线用药。因此，《共识》推荐伊曲康唑（口服胶
              多黏菌素 B、多黏菌素 E（硫酸盐或甲磺酸盐）对铜                       囊）、氟康唑在各级、各类医疗机构均为“优先配备”品
          绿假单胞菌及其他革兰氏阴性菌具有活性，是多重耐药                            种；伏立康唑在三级综合医院、妇儿医院和口腔医院为
          革兰氏阴性菌感染治疗的主要药物。其在《目录》中限                           “优先配备”品种，伏立康唑（口服制剂）在二级综合医院
          三级综合医院使用，故《共识》仅在三级综合医院和妇儿                           为“可选配备”品种；泊沙康唑在三级综合医院、妇儿医
          医院对其作“优先配备”推荐。                                      院、口腔医院为“可选配备”品种；艾沙康唑在三级综合
          2.5.21 咪唑衍生物                                        医院和妇儿医院为“优先配备”品种，在口腔医院为“可
              甲硝唑是治疗厌氧菌的“金标准”药物，在权威指南                         选配备”品种；奥特康唑、卡泊芬净、米卡芬净在三级综
          中均有推荐。替硝唑、奥硝唑、吗啉硝唑可作为甲硝唑                            合医院和妇儿医院均为“可选配备”品种。
          的替代药物，但吗啉硝唑属于限制使用级抗菌药物。因                                虽然两性霉素B（注射剂）毒性大、不良反应多见，但
          此，在各级、各类医疗机构中，甲硝唑均作“优先配备”推                          其是某些致命性侵袭性真菌病唯一疗效比较肯定的治
          荐，替硝唑、奥硝唑均作“可选配备”推荐。                                疗药物。5-氟胞嘧啶通常与两性霉素B联合用于隐球菌


          · 2890 ·    China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 23                            中国药房  2025年第36卷第23期
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