Page 11 - 《中国药房》2025年23期
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2.5.3 对青霉素酶不稳定的青霉素类                                制情况，前5个品种在各级、各类医疗机构均作“优先配
              青霉素G、苄星青霉素临床应用广泛、证据充足，且                        备”推荐；头孢他啶/阿维巴坦在三级综合医院作“优先配
          不占医疗机构抗菌药物品种数，在各级、各类医疗机构                           备”推荐，在妇儿医院作“可选配备”推荐。头孢洛生/他
          均作“优先配备”推荐。青霉素V可用于预防风湿热，为                          唑巴坦在部分资料中与头孢他啶/阿维巴坦的推荐程度
          保障供应，在二、三级综合医院和妇儿医院作“可选配                           类似，故在三级综合医院作“可选配备”推荐。
          备”推荐。                                              2.5.11 其他β-内酰胺类
          2.5.4 对青霉素酶稳定的青霉素类                                     头孢美唑、头孢西丁主要用于大肠埃希菌等肠杆菌
              苯唑西林、氯唑西林在主流证据中的推荐程度相                          科细菌、拟杆菌属等厌氧菌引起的轻、中度感染，也可作
          当，主要用于产青霉素酶的甲氧西林敏感的葡萄球菌感                           为胃肠道手术、经阴道子宫切除、经腹腔子宫切除或剖
          染，在各级、各类医疗机构均作“优先配备”推荐。                            宫产等术前预防用药。氨曲南用于治疗革兰氏阴性菌
          2.5.5 广谱青霉素类                                       引发的感染，也是围手术期无法预防性使用头孢菌素时
              阿莫西林、氨苄西林较阿洛西林、美洛西林、磺苄西                        的替代品种之一。拉氧头孢中枢浓度高，有一定应用价
          林、替卡西林等证据更充分，分级更低（非限制使用级）。                         值，但推荐证据有限。因此，在各级、各类医疗机构中，
          同为非限制使用级的哌拉西林的说明书中给药频次存                            头孢西丁和氨曲南均作“优先配备”推荐，拉氧头孢均作
          在不适宜情况，不作配备推荐。因此，《共识》对阿莫西                         “可选配备”推荐。头孢美唑在口腔医院作“可选配备”
          林、氨苄西林在各级、各类医疗机构均作“优先配备”推荐。                        推荐，在其余医疗机构均作“优先配备”推荐。
          2.5.6 β-内酰胺酶抑制剂                                    2.5.12 青霉烯类
              舒巴坦常与其他药物联合治疗多重耐药不动杆菌                              青霉烯类抗菌药物的临床应用范围基本等同于碳
          属病菌所致感染，在三级综合医院和妇儿医院作“可选                           青霉烯类注射剂，前者是后者降阶梯治疗及序贯治疗的
          配备（不单用）”推荐。                                        品种之一。因此，法罗培南（口服制剂）在二、三级综合
          2.5.7 第一代头孢菌素类                                     医院和妇儿医院作“可选配备”推荐。
              头孢唑林临床应用广泛，包括治疗用药与围手术期                         2.5.13 碳青霉烯类及其复方制剂
          预防用药，且证据充足，在所有医疗机构均作“优先配                               碳青霉烯类抗菌药物抗菌谱广、作用强，被广泛用
          备”推荐。第一代头孢菌素类口服制剂主要用于感染的                           于各类重症感染的治疗。其中亚胺培南-西司他丁、美
          轻症病例，头孢氨苄、头孢羟氨苄在二级综合医院作“优                          罗培南、厄他培南的证据相对充分，但前两者目前仅限
          先配备”推荐，在其余医疗机构作“可选配备”推荐。                           三级综合医院使用。因此，亚胺培南-西司他丁、美罗培
          2.5.8 第二代头孢菌素类                                     南在二级综合医院不作配备推荐，在其余医疗机构均作
              头孢呋辛（酯）临床应用广泛、证据充足，其注射剂                       “优先配备”推荐；厄他培南在二级综合医院作“优先配
          也是围手术期预防用药的主要品种，在各级、各类医疗                           备”推荐，在其余医疗机构均作“可选配备”推荐。
          机构均作“优先配备”推荐。头孢克洛与头孢丙烯的适                           2.5.14 磺胺类
          用范围相似，其中头孢克洛的推荐证据较头孢丙烯多且                               复方磺胺甲噁唑是用于预防和治疗肺孢子菌病的
                        [21]
          更适合儿童患者 ，故前者在二、三级综合医院作“可选                          一线药物，也是社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
          配备”推荐，在妇儿医院和口腔医院作“优先配备”推荐，                        （methicillin-resistance Staphylococcus aureus，MRSA）软
          而后者在各级、各类医疗机构均作“可选配备”推荐。                           组织感染的一线用药，且不占医疗机构抗菌药物品种
          2.5.9 第三、四、五代头孢菌素类                                 数，在各级、各类医疗机构均作“优先配备”推荐。
              头孢噻肟、头孢曲松、头孢克肟、头孢地尼、头孢他                        2.5.15 大环内酯类
          啶临床应用广泛、证据充足，在所有医疗机构均作“优先                              红霉素等可作为青霉素过敏患者的替代药物，也是
          配备”推荐。头孢妥仑匹酯（头孢托仑匹酯）和头孢卡品                          非典型病原体感染的治疗药物；琥乙红霉素配有儿童专
          酯因有儿童剂型，除在口腔医院外的其余医疗机构均作                           用剂型；第一代大环内酯类药物中只有红霉素、琥乙红
         “可选配备”推荐。头孢吡肟虽临床应用广泛、证据充                            霉素、环酯红霉素属于国家医保目录药品。阿奇霉素、
          足，且对绿脓杆菌、革兰氏阳性菌有效，但其多作为降阶                          克拉霉素与第一代大环内酯类药物比较，抗菌谱更广、
          梯使用，故在各医疗机构均作“可选配备”推荐。                             抗菌活性更强；罗红霉素可作为口腔感染的备选方案，
          2.5.10 青霉素类复方制剂、头孢菌素类复方制剂                          其相比红霉素的不良反应更少，但证据有限。故本类别
              这两类复方制剂具有非常广和强的抗菌活性，临床                         抗菌药物在各级、各类医疗机构中，作“优先配备”推荐
          应用广泛。其中，组方和配比合理的主流品种包括阿莫                           的品种为红霉素、阿奇霉素和克拉霉素，作“可选配备”
          西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、                        推荐的品种为罗红霉素。此外，琥乙红霉素和环酯红霉
          哌拉西林/他唑巴坦（8∶1）、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶/                      素除在口腔医院未作配备推荐外，在其余医疗机构均作
          阿维巴坦。结合《目录》分级及四川省医疗机构使用限                          “可选配备”推荐。


          中国药房  2025年第36卷第23期                                              China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 23    · 2889 ·
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