Page 131 - 《中国药房》2025年22期

美罗培南在成人重症感染患者中的群体药动学研究进展
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许贵琴 1， 2＊ ，朵德龙 ，赵 妮 ，常亚娥 ，桓芝兰 ，吴 雪 ，王亚峰 （1.青海大学药学院，西宁 810016；2.青海
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省人民医院药学部，西宁 810007）
中图分类号 R969.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2025）22-2873-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.22.21
摘 要 美罗培南（MEM）是治疗重症感染的重要药物之一，但其标准剂量往往难以达到有效的治疗浓度目标。本文综述MEM
在重症感染患者中群体药动学的相关研究，发现表观分布容（Vd ）和清除率是影响其剂量调整的最主要因素。影响Vd的因素包括
血清白蛋白、年龄、总体重、休克状态以及胸/腹/脑脊液引流等；影响清除率的因素主要为肾功能、肾脏替代治疗模式以及联合用
药。针对中国成人重症感染患者，推荐MEM基于肾小球滤过率实施个体化给药，剂量为500～1 500 mg，q4 h～q6 h，并优先采用
延长输注。当病原菌最低抑菌浓度（MIC）达到64 mg/L时需进行治疗药物监测；疗效上应确保MEM谷浓度高于MIC，为避免耐
药则应高于4倍MIC；安全性方面则建议谷浓度上限为32 mg/L，采血时间可提前至给药1～2次后。
关键词 重症感染；美罗培南；群体药动学；给药方案

Advances in population pharmacokinetics of meropenem in critically ill adult patients
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XU Guiqin ，DUO Delong ，ZHAO Ni ，CHANG Ya’e ，HUAN Zhilan ，WU Xue ，WANG Yafeng（1. College
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of Pharmacy， Qinghai University， Xining 810016， China；2. Dept. of Pharmacy， Qinghai Provincial People’s
Hospital， Xining 810007， China）
ABSTRACT Meropenem （MEM） is one of the important drugs for the treatment of severe infections， but the standard dose is
often difficult to achieve an effective therapeutic concentration target. This article reviews the related studies on the population
pharmacokinetics of MEM in patients with severe infection. It is found that the apparent volume of distribution （Vd ） and clearance
rate are the most important factors affecting the dose adjustment， and the factors affecting Vd include serum albumin， age， overall
weight， shock status， and chest/abdomen/cerebrospinal fluid drainage. The main factors affecting the clearance rate were renal
function， renal replacement therapy treatment mode and combination therapy. For adult patients with severe infections in China，
MEM is recommended to be administered in an individualized manner based on glomerular filtration rate， with a dosage range of
500 to 1 500 mg given every 4 to 6 hours， and prolonged infusion is preferred. When the minimum inhibitory concentration （MIC）
of the pathogenic bacteria reaches 64 mg/L， therapeutic drug monitoring is required. For therapeutic efficacy， it is essential to
ensure that the trough concentration remains above the MIC； to prevent drug resistance， it should be maintained above 4×MIC.
Regarding safety， it is recommended that the upper limit of the trough concentration be 32 mg/L， and blood sampling for
monitoring can be conducted as early as after 1 to 2 doses of administration.
KEYWORDS severe infection； meropenem； population pharmacokinetics； drug administration plan

[6]
重症感染是指由感染引起的全身性炎症反应，并导 高达120万人次，病死率约为26% 。美罗培南（merope‐
[1]
致器官功能衰竭的临床综合征 ，若未得到有效控制，可 nem，MEM）是碳青霉烯类抗菌药物，具有抗菌谱广、毒
进展为脓毒症。重症感染的本质是宿主对感染的失调 性低的特点，是治疗重症感染的重要药物之一 [2，7] 。然
反应导致的危及生命的器官功能障碍 。在全球，重症 而，重症感染患者由于其独特的病理生理改变，标准剂
[2]
[8]
感染的死亡率高达30%～70% [3―5] ，我国每年确诊病例数 量的 MEM 往往难以达到有效的治疗浓度目标 。群体
药动学（population pharmacokinetics，PPK）能够通过数
Δ 基金项目 青海省科技计划（基础研究计划项目）（No.2025-ZJ-
731）；青海省“昆仑英才·高端创新创业人才”项目 学和统计学方法筛选出在特定群体中影响药代动力学
＊ 第一作者 硕 士 研 究 生 。 研 究 方 向 ：医 院 药 学 。 E-mail：
（pharmacokinetics，PK）参数的影响因素，并结合模拟法
863423264@qq.com
或贝叶斯法优化给药方案，为 MEM 的个体化给药方案
# 通信作者 主任药师，博士生导师，博士。研究方向：医院药学。
[9]
E-mail：wyf8289@163.com 提供依据 。本文综述了 MEM 在重症感染患者中 PPK

中国药房 2025年第36卷第22期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 22 · 2873 ·