Page 21 - 《中国药房》2025年19期

inconsistencies in prescription duration， incomplete coverage of diagnostic categories， poor patient adherence， and the risk of
deviation in clinical assessments. In this regard， measures such as collaborating with multiple departments to strengthen long-term
prescription information management， providing matching pharmaceutical services， ensuring the quality and rationality of long-term
prescription implementation， and using modern methods to screen high-risk patients can be taken to improve patient medication
compliance and safety.
KEYWORDS long-term prescriptions； mental disorders； chronic disease； psychotropic drugs； adherence； pharmaceutical services

长期处方是指具备条件的医师按照规定，对符合条 1.1 精神科长期处方的整体评估流程
件的慢性病患者开具的处方用量适当增加的处方 。 当患者的精神疾病诊断已明确且症状趋于稳定时，
[1]
2017年国务院办公厅发布《中国防治慢性病中长期规划 医师可根据患者的实际需求开展长期处方评估（长期处
（2017－2025 年）》，标志着我国政府首次对慢性病长期 方评估管理流程见图1）。在此过程中，医师需着重关注
处方开具模式展开探索。精神疾病是一种慢性病，大多 患者整体治疗方案的稳定性以及潜在风险，确保治疗方
反复发作且呈现慢性病程 。长期处方不仅可减轻精神 案切实可靠，在确认患者的各项检查、检验指标处于正
[2]
疾病患者密集就诊的压力、提高就医获得感、减少医疗 常范围或基本保持平稳状态后，方可为患者开具长期处
[4]
[3]
资源浪费 ，还可减少患者断药导致的戒断反应 。 方。待药品用完后，患者需再次前往具有精神科长期处
长期处方的实施在国内外均已有相关的研究或实 方开具资质的医师处开具长期处方。此时，医师要综合
践经验。如英国在长期处方[也称为可重配处方（repeat 考量患者的病情稳定性、服药依从性，同时要结合客观
的检查、检验结果以及心理测评结果，全面评估患者是
prescription）]中标明了有效期和可重复使用的次数等必
否适宜继续使用长期处方。若患者在用药期间出现新
要信息，使患者在特定时间内无需就诊便可重复使用该
发症状，尤其是存在具有社会危害性的症状，或因任何
[5]
处方取药 。但这种模式会导致精神疾病患者在长时间
原因需要调整治疗方案时，医师应立即暂停开具长期处
[4]
内不能获得主动的药物审查或能否停药的评估 。我国
方，并对治疗方案进行相应调整，直至患者病情与治疗
[3]
学者徐源等 报道了慢性病长期处方“外配”的实现途
方案达到稳定状态后，再重新开展长期处方评估。
径，李婷等 报道了慢性病长期处方政策对签约患者医
[6]
疗质量的短期影响及政策建议。但国内目前对于精神 精神疾病患者
科长期处方，从制度建立到具体实施尚缺乏标准化的指 评估
导建议和实施要求。鉴于此，本文从精神科长期处方的
诊断明确 症状稳定
适用条件着手，介绍了长期处方开具前的规范化评估及
否
注意事项、药品目录的制定与调整、合理化管理，对长期 是 不宜开具长期处方
持续用药
处方药品综合管理中可能存在的问题进行了分析并提 1年以上
出应对措施建议，旨在为精神专科医院和其他医疗机构 相关检查、检验指标
治疗方案确定
基本正常或平稳
药房全面管理长期处方提供参考。
否
1 精神科长期处方开具前的规范评估及注意事项 是
可开具长期处方
精神疾病又称精神障碍，在临床上表现为显著的个
体认知、思维、情感或行为紊乱。对于需要开具长期处 注意服药 观察病情变化 复查检查、 定期进行
依从性 检验指标 心理测评
方的精神疾病患者，首先要明确其精神疾病诊断，确保
治疗原则的一致性。《精神疾病患者门诊长期处方用药 新发精神病性症状， 原有症 药物副 药物疗效
出现“两害”行为 状加重 作用 不达标
指南（2024 试行版）》建议，开具长期处方的精神疾病患
是
者的诊断应为精神分裂症、双相情感障碍、抑郁障碍、焦
调整治疗 有效
虑障碍、认知障碍与痴呆等临床常见且治疗方案明确、 方案
[7]
治疗药物相对普及的精神疾病种类 。在此基础上，医 图1 精神科长期处方评估管理流程
师应按照规范化的评估流程，从3个方面（精神疾病状态 1.2 医师评估的重点内容
和远期潜在危险因素、药物治疗方案及其他非药物疗 开具长期处方前，医师应重点对以下内容进行评
法、躯体疾病）对患者是否适宜开具长期处方进行判断， 估：（1）患者的精神科用药方案是否相对稳定，症状是否
并确保患者或其监护人知情并同意。 控制在合理范围内，是否存在新发精神病性症状和情绪

中国药房 2025年第36卷第19期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 19 · 2367 ·