Page 90 - 《中国药房》2025年14期

单用卡瑞利珠单抗组PFS→Death的转移概率 ICER处于英国国家卫生与临床优化研究所推荐的WTP
卡瑞利珠单抗联合化疗组PFS→Death的转移概率
PFS效用值 阈值参考范围（20 000英镑/QALY）之内 。但卡瑞利珠
[28]
单用卡瑞利珠单抗组PD→Death的转移概率
奈达铂药品成本
卡瑞利珠单抗药品成本 单抗联合化疗对比单用卡瑞利珠单抗治疗宫颈癌的经
参数上浮
参数下降 卡瑞利珠单抗联合化疗组PD→Death的转移概率
紫杉醇药品成本 济性尚未见评价。本研究使用 Markov 模型，从中国卫
药物管理及服务成本
PD效用值
贴现率 生体系角度分析了两种方案治疗宫颈癌的经济性，结果
卡瑞利珠单抗联合化疗组PFS→PD的转移概率
单用卡瑞利珠单抗组PFS→PD的转移概率 表明，与单用卡瑞利珠单抗组比较，卡瑞利珠单抗联合
最佳支持治疗成本
卡瑞利珠单抗联合化疗组中性粒细胞减少症发生率 化疗组患者的ICER为181 507.58元/QALY，低于3倍我
100 000 150 000 200 000 250 000 300 000 350 000 国 2024 年人均 GDP 值。单因素敏感性分析结果显示，
ICER/（元/QALY） 所有参数的变化均不会引起结果翻转。概率敏感性分
图2 单因素敏感性分析旋风图
析结果进一步证实了基础分析结果的稳健性。本研究
由增量成本-效果散点图（图3）可以看出，散点均位 结果表明，联合治疗策略通过发挥化疗与免疫治疗的协
于第一象限，且大部分散点位于WTP阈值线之下，验证 同增效作用，在延长患者生存期、提升生存质量的同时，
了基础分析结果具有稳健性。由成本-效果可接受曲线 有效优化了医疗资源配置。
（图 4）可以看出，在本研究设定的 WTP 阈值（287 247 但本研究结果具有一定的局限性。例如，部分参数
元/QALY）下，卡瑞利珠单抗联合化疗方案具有经济性 从文献中获取，可能致使研究结果产生一定偏倚；研究
的概率为 91.8%；随着 WTP 阈值的升高，卡瑞利珠单抗 仅关注了直接成本，长期成本评估结果可能会被低估。
联合化疗方案具有经济性的概率将进一步提高。
未来，有必要进一步开展大规模、多中心的临床研究，以
80 000
75 000 验证卡瑞利珠单抗联合化疗治疗宫颈癌的长期疗效与
70 000
65 000 安全性。同时，还需强化药物经济学研究，综合考量预
60 000
增量成本/元 50 000 防、诊断及治疗疾病所耗费的资源（包括人力、财力、物
55 000
45 000
力、时间等）以及所付出的其他代价（如恐惧、痛苦、不安
40 000
35 000
30 000 等），从而为临床决策提供更为全面的依据。
25 000
20 000
15 000 综上所述，从中国卫生体系角度出发，当以3倍我国
－0.05 0 0.05 0.10 0.15 0.20 0.25 0.30 0.35 0.40 0.45 0.50 0.55 0.60 2024 年人均 GDP 为 WTP 阈值时，与单用卡瑞利珠单抗
增量效果/QALYs
图3 增量成本-效果散点图 方案比较，卡瑞利珠单抗联合化疗治疗宫颈癌具有经济
100 性。此外，伴随医疗技术的不断演进以及药品价格的动
90 态调整，卡瑞利珠单抗联合化疗治疗宫颈癌的成本很可
80
方案具有经济性的概率/% 60 卡瑞利珠单抗联合化疗组 参考文献
能进一步降低，其经济性将会进一步提高。
70
50
单用卡瑞利珠单抗组
[ 1 ]
BRAY F，LAVERSANNE M，SUNG H，et al. Global can‐
40
cer statistics 2022：GLOBOCAN estimates of incidence
30
20
and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries
10
[J]. CA Cancer J Clin，2024，74（3）：229-263.
0
0 [ 2 ] HAN B F，ZHENG R S，ZENG H M，et al. Cancer inci‐
50 000 100 000 150 000 200 000 250 000 300 000 350 000 400 000 450 000 500 000 550 000 600 000
WTP阈值/（元/QALY） dence and mortality in China，2022[J]. J Natl Cancer
图4 成本-效果可接受曲线 Cent，2024，4（1）：47-53.
[ 3 ] 张力忆，蒋奉希，桂定清. 贝伐珠单抗联合紫杉醇+卡铂
3 讨论
治疗持续性或复发性宫颈癌的临床观察[J]. 中国药房，
在宫颈癌的治疗中，卡瑞利珠单抗作为免疫检查点
2024，35（17）：2126-2130.
[27]
抑制剂，单独使用时已经展现出一定的治疗效果 ，但 [ 4 ] 张军. 宫颈癌治疗的现状及问题：从临床指南到真实世
目前关于卡瑞利珠单抗在宫颈癌治疗中的药物经济学 界研究[J]. 中国全科医学，2022，25（3）：259-263.
评价研究仍较为匮乏。通过与其他肿瘤的研究结果对 [ 5 ] 王思渊，鲁辉，杨纯 . PD-1/PD-L1 类单抗药物在肿瘤治
比发现，在免疫治疗领域，联合治疗方案相较于单药治 疗中的应用进展[J]. 中国生物制品学杂志，2023，36（1）：
疗通常展现出更优的经济性。例如，在黑色素瘤治疗 105-111，118.
中，研究已证实联合免疫治疗方案相较于单药治疗的 [ 6 ] HUANG X，HE M J，PENG H Y，et al. Genomic profiling

· 1768 · China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 14 中国药房 2025年第36卷第14期