Page 23 - 《中国药房》2025年10期

表4 限制支付范围内的肿瘤分期与临床分期对应情况 2.3.7 食管癌
[12]
限制支付范围内的 临床分期 参考 根据 ESMO 的食管癌诊疗指南 ，局部晚期食管癌
肿瘤类型
肿瘤分期 分期 分期系统 文献 指 AJCC/UICC 分期中的 T2～4NxM0、TxN1～3M0；转
NSCLC 局部晚期 Ⅲ期 UICC [3―4]
晚期 Ⅳ期 [3―4] 移性食管癌指 AJCC/UICC 分期中的Ⅳ期；但相关指南
转移性 Ⅳ期 [3―4] 并未对中晚期食管癌进行明确定义。
不可切除的局部晚期 ⅢA（N2）期、ⅢB、ⅢC期 [4] 2.3.8 结直肠癌
肾细胞癌 晚期 Ⅳ期（T4N0～1M0，T1～4N0～1M1） AJCC [5]
甲状腺髓样癌 不可切除的局部晚期 Ⅳ期（T4b） AJCC [6] 根据《中国肿瘤临床学会（CSCO）结直肠癌诊疗指
[13]
局部晚期 Ⅳ期（T4） [6] 南（2024 版）》 ，晚期和转移性结直肠癌均属于 AJCC/
转移性 ⅣC期（M1） [6] UICC分期中的Ⅳ期。
软组织肉瘤 晚期 ⅢB～Ⅳ期 AJCC [7―8] 2.3.9 卵巢癌（包括输卵管癌和原发性腹膜癌）
乳腺癌 早期 Ⅰ～ⅢA期（T3N1M0） AJCC [9]
局部晚期 ⅢA期（T2～3N2M0）、ⅢB期、ⅢC期 [9] 在一项随机对照Ⅲ期临床研究（PRIMA/ENGOT-
晚期 Ⅳ期 [10] OV26/GOG-3012 研究）的方法学描述中，晚期卵巢癌
转移性 Ⅳ期 [10] （包括输卵管癌和原发性腹膜癌）指FIGO分期中的Ⅲ～
胃癌（包括胃食管结合 局部晚期 Ⅲ期（T4aN1～3）和ⅣA期 AJCC/UICC [11]
部腺癌） 转移性 ⅣB期 [11] Ⅳ期；转移性卵巢癌（包括输卵管癌和原发性腹膜癌）指
晚期 Ⅳ期 [11] FIGO分期中的Ⅳ期 。
[14]
食管癌 局部晚期 T2～4NxM0和TxN1～3M0 AJCC/UICC [12]
中晚期 未找到对应的临床分期 [12] 2.3.10 尿路上皮癌
转移性 Ⅳ期 [12] 根据一项临床研究的受试者纳入标准和 ESMO 的
结直肠癌 转移性 Ⅳ期 AJCC/UICC [13] 尿路上皮癌诊疗指南 [15―16] ，局部晚期尿路上皮癌包括
晚期 Ⅳ期 [13]
卵巢癌（包括输卵管癌 晚期 Ⅲ～Ⅳ期 FIGO [14] AJCC 分期中的ⅢB 期和ⅣA 期（T4bNxM0）；转移性尿
和原发性腹膜癌） 转移性 Ⅳ期 [14] 路上皮癌指AJCC分期中的Ⅳ期（M1）。
尿路上皮癌 局部晚期 ⅢB～ⅣA期（T4bNxM0） AJCC [15―16] 2.3.11 肝细胞癌
转移性 Ⅳ期（M1） [15―16] 目前存在多种肝细胞癌分期方案，如 BCLC 分期、
肝细胞癌 不可切除 Ⅲ～Ⅳ期 CNLC [17]
[17]
转移性 Ⅳ期 [17] TNM分期、日本肝病学会分期以及CNLC分期 。根据
[17]
晚期 BCLC分期为B、C BCLC [18] 《原发性肝癌诊疗指南（2024 年版）》 ，CNLC 分期为Ⅲ
鼻咽癌 局部晚期 Ⅲ～ⅣA期 AJCC/UICC [19―20] A期及以上的肝细胞癌不宜手术切除，而应首选系统抗
转移性 ⅣB期 [19―20]
晚期 肿瘤复发和ⅣB期 [21] 肿瘤治疗为主的非手术治疗方案。该指南将中晚期肝
黑色素瘤 不可切除 部分Ⅲ～Ⅳ期 AJCC [22] 细胞癌定义为CNLC分期中的Ⅱb～Ⅲb期，转移性肝细
转移性 Ⅳ期（M1） [22] 胞癌指CNLC分期中的Ⅳ期，但该指南并未对晚期肝细
胃肠间质瘤 晚期 Ⅳ期 AJCC [23]
转移性 Ⅳ期（M1） [23] 胞癌的分期进行定义。根据一项随机对照Ⅲ期临床研
不可切除 临床判定 [23―24] 究（CARES-310研究）中的受试者纳入与排除标准，晚期
基底细胞癌 局部晚期 临床判定 EADO [25―26] 肝细胞癌指BCLC分期中的B和C 。
[18]
神经内分泌瘤 转移性 Ⅳ期（M1） AJCC [27]
不可切除的局部晚期 临床判定无法完全切除 [28―29] 2.3.12 鼻咽癌
前列腺癌 转移性 ⅣB期 AJCC [30] 根据《中国肿瘤临床学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南
非转移性 Ⅰ～ⅣA期 [30] （2024 版）》和一项多中心随机对照研究（ChiCTR-OIC-
Ⅰ型神经纤维瘤病 无法手术 临床判定 无 [31]
16008201 研究） [19―20] ，局部晚期鼻咽癌包括 AJCC/UICC
CNLC：中国肝癌分期方案。
分期中的Ⅲ～ⅣA期；转移性鼻咽癌指AJCC/UICC分期
2.3.5 乳腺癌
中的ⅣB期，但该指南并未对晚期鼻咽癌的分期进行表
根据一项多中心随机对照研究（NeoSphere试验）的
述。在一项特瑞普利单抗用于治疗晚期鼻咽癌的随机
方法学描述，早期乳腺癌指 AJCC 分期中的Ⅰ～ⅢA 期
[21]
对照研究（JUPITER-02研究）中 ，晚期鼻咽癌指肿瘤复
（T3N1M0）；局部晚期乳腺癌包括AJCC分期中的ⅢA期
（T2～3N2M0）、ⅢB 期、ⅢC 期 。根据《中国肿瘤临床 发和ⅣB期。
[9]
[10]
学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南（2024版）》 ，晚期和转移 2.3.13 黑色素瘤
性乳腺癌均指AJCC分期中的Ⅳ期。 根据《中国肿瘤临床学会（CSCO）黑色素瘤诊疗指
[22]
2.3.6 胃癌（包括胃食管结合部腺癌） 南（2024版）》 ，AJCC分期为Ⅰ～Ⅳ期的黑色素瘤患者
根据《中国肿瘤临床学会（CSCO）胃癌诊疗指南 均可进行外科手术切除；但对于部分Ⅲ～Ⅳ期患者，外
[11]
（2024 版）》 ，局部晚期胃癌包括AJCC/UICC分期中的 科手术可能无法将肿瘤完全切除，会存在残余病灶，故
Ⅲ期（T4aN1～3）和ⅣA期；晚期胃癌指AJCC/UICC分期 此类不可切除患者应采用全身系统治疗。根据该指南，
中的Ⅳ期；转移性胃癌指AJCC/UICC分期中的ⅣB期。 转移性黑色素瘤指AJCC分期中的Ⅳ期（M1）。

中国药房 2025年第36卷第10期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 10 · 1169 ·