Page 124 - 《中国药房》2025年5期
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过抑制表皮调节素、层粘连蛋白γ2的表达阻断表皮生长 3.2 增强机体免疫功能
因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）信号 胃癌的发生发展与机体的免疫系统有关，其中免疫
通路，进一步影响上皮间质转化（epithelial-mesenchymal 细胞起着至关重要的作用。研究发现，四君子汤可调节
transition，EMT）及肿瘤血管生成，发挥增强顺铂抗胃癌 T淋巴细胞亚群比例，增强胃黏膜免疫功能，对胃癌有较
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的作用，提高胃癌的化疗敏感性。 好的防治作用 。余晓珂等 将胃癌根治术后 90 例患
由此可知，四君子汤可增强胃癌细胞对抗癌药物的 者随机分为对照组（给予肠内营养）、治疗组（给予肠内
+
敏感性，其调控途径包括 NF-κB、Bax/Bcl-2、EGFR 信号 营养+四君子汤），结果发现，术后10 d，治疗组的CD3 、
+
+
+
通路等。 CD4 、CD4 /CD8 水平较治疗前均明显升高，这表明四君
2.4 抑制胃癌细胞侵袭和转移 子汤有助于提高胃癌术后患者免疫功能。傅岳武等 [38]
恶性肿瘤发生和发展的关键环节是肿瘤细胞的侵 研究发现，黄芪四君子汤可显著提高胃癌术后患者的免
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袭和转移，EMT在肿瘤的转移与侵袭过程中发挥了重要 疫功能。奚柯婧等 研究显示，经四君子汤干预后，胃
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作用 。冯琛 研究了四君子汤对胃癌细胞 EMT 的作 癌患者术后 1 周的各项中医症状积分和外周血 CD8 水
+
用，结果显示，四君子汤可逆转小鼠胃癌EMT，表明四君 平均显著降低，外周血CD4 及血清中免疫球蛋白A和免
疫球蛋白M水平均显著升高，这表明四君子汤可提高胃
子汤在抑制胃癌的侵袭和转移方面具有很大潜力。还
有研究发现，四君子汤可通过抑制Wnt/β-catenin信号通 癌术后患者的免疫功能。
3.3 降低血清肿瘤标志物水平
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路活性，抑制胃癌细胞的侵袭 。
研究发现，以营养液联合四君子汤使用后，胃癌患
研 究 发 现 ，四 君 子 汤 可 通 过 调 节 微 小 RNA
者的血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖
（miRNA）的表达，抑制 PI3K/Akt 信号通路活性，从而抑
类抗原 125（carbohydrate antigen 125，CA125）、CA19-9
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制胃癌细胞的转移和侵袭，发挥抗胃癌的作用 。四君
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水平均显著降低 。黄世杰等 研究了四君子汤辅助肠
子汤有效成分β-谷甾醇具有良好的抗胃癌作用，其机制
内营养对胃癌术后患者免疫功能及血清 CEA、CA125、
与下调 P13K/Akt 信号通路相关蛋白表达、抑制胃癌细
CA19-9水平的影响，结果显示，四君子汤联合肠内营养
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胞 SGC-7901 的转移和侵袭有关 。四君子汤的有效成
可有效降低上述肿瘤标志物水平，抑制胃癌发展。王瑾
分甘草苷可通过抑制 P13K/Akt 信号通路活性，下调该
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等 采用四君子汤联合肠内营养支持治疗胃癌术后患
通路下游基质金属蛋白酶9的表达，进而抑制胃癌细胞
者，结果发现，四君子汤联合肠内营养支持组患者的肿
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SGC-7901的侵袭 。
瘤标志物（CEA、CA125、CA19-9）水平显著低于肠内营
由此可知，四君子汤及其有效成分可通过抑制Wnt/
养支持组，表明四君子汤联合肠内营养支持可改善胃癌
β-catenin、PI3K/Akt信号通路活性，抑制胃癌细胞的侵袭
患者的营养状况，并降低肿瘤标志物水平。
和转移。 4 结语
3 四君子汤的临床应用
四君子汤为健脾益胃的经典名方，被广泛应用于胃
四君子汤与化疗药物联合应用于胃癌，其核心效果
癌治疗中。四君子汤的有效成分主要是人参中的皂苷
包括提高化疗药物疗效、增强机体免疫功能以及降低血
类和多糖类化合物、白术中的内酯类和多糖类化合物、
清肿瘤标志物水平。
茯苓中的三萜类和多糖类化合物、甘草中的三萜皂苷类
3.1 提高化疗药物疗效 和黄酮类化合物。四君子汤抗胃癌的作用机制包括抑
化疗药物虽然能消灭肿瘤细胞，但是对人体的气血 制胃癌细胞增殖、促进胃癌细胞凋亡、增强胃癌细胞化
和脏腑也有损害；当胃癌发展至晚期时，肿瘤细胞将会 疗敏感性及抑制胃癌细胞的侵袭和转移。四君子汤在
发生转移，从而不适合手术治疗，故中医治疗受到众多 临床治疗胃癌时可提高化疗药物疗效、增强机体免疫功
肿瘤患者的青睐。李晓琳等 研究了四君子汤联合替 能以及降低血清肿瘤标志物水平。由此可知，四君子汤
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吉奥治疗晚期胃癌患者的临床疗效和安全性，结果显 可调节多条和胃癌相关的信号通路，诱导胃癌细胞凋
示，两药联合的总有效率高于单用替吉奥，且总不良反 亡，抑制胃癌细胞侵袭和转移，增强胃癌细胞化疗敏感
应发生率低于单用替吉奥，这表明四君子汤能有效提升 性，从而发挥治疗胃癌的作用。
治疗效果，改善胃癌临床症状且安全性较高。另有研究 虽然四君子汤治疗胃癌的机制研究取得了一些进
发现，四君子汤及其加减方在胃癌的辅助化疗中，可增 展，但仍存在一定不足：（1）四君子汤有效成分复杂，大多
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强化疗药物的效果，提升患者的生活质量 。李现雷 [35] 数单体为难溶性物质，在一定程度上限制了四君子汤的
研究发现，在常规治疗基础上配合四君子汤进行治疗， 临床应用；（2）目前对四君子汤治疗胃癌的研究大多数
可有效缓解胃癌晚期患者的临床症状，减少不良反应， 是动物在体研究和离体细胞研究，高质量临床随机对照
延长患者的生存期。 研究较少。基于此，笔者建议后续研究可利用新载体、新
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