Page 101 - 《中国药房》2025年3期

glucocorticoid allergy， treatment options include switching to other glucocorticoids， altering the route of glucocorticoid
administration， symptomatic treatment， and the use of immunosuppressive agents as adjunctive or alternative therapy.
KEYWORDS glucocorticoids； allergy； bronchial asthma； dexamethasone； clinical characteristics

糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用，在临 数/支气管哮喘住院患者总人数×100%）。
床中广泛用于支气管哮喘、过敏性疾病、自身免疫性疾 1.1.3 统计学处理
病、器官移植术后、结缔组织疾病的治疗，尤其在支气管 采用SPSS 26.0软件进行统计分析。计量资料满足
哮喘急性期控制病情、稳定期预防发作方面发挥着重要 正态分布时以x±s表示，计数资料以率或构成比（%）表
作用 [1―4] 。然而，近年来国内外偶见关于糖皮质激素过 示，进行描述性统计分析。
敏的文献报道，笔者在临床中也收治过1例支气管哮喘 1.2 结果
合并慢性阻塞性肺疾病发生糖皮质激素过敏的患者，这 1.2.1 可疑糖皮质激素过敏患者的基本信息
似乎与其抗炎、抗过敏特性相矛盾。糖皮质激素过敏虽 过去20年，我院共有250例可疑糖皮质激素过敏患
在一般人群中罕见，但在反复使用糖皮质激素的患者中 者，患者平均年龄（50.34±14.95）岁。女性患者 140 例
并不少见，其可能表现为皮疹、瘙痒等症状，也可能表现 （56.00%），年龄 12～79 岁，平均（49.07±14.05）岁；男性
为原有疾病治疗无效或加重 [5―9] 。糖皮质激素过敏主要
患 者 110 例（44.00%），年 龄 10～83 岁 ，平 均（51.95±
分为给药后＜1 h发生的即刻过敏反应和给药后≥1 h发
15.94）岁。入院科室内科 118 例（47.20%）[心血管内科
生的非即刻过敏反应，其中即刻过敏反应发生率为
30 例（12.00%），呼吸内科 16 例（6.40%），神经内科 15 例
0.3%～0.5% 。鉴于糖皮质激素过敏可能造成支气管哮
[9]
（6.00%），消化内科12例（4.80%），中医与风湿免疫科11
喘患者病情加重，给临床治疗带来潜在挑战，故有必要
例（4.40%），老年科9例（3.60%），肾内科8例（3.20%），内
分析糖皮质激素过敏患者的临床特征，并为合并支气管
分泌科7例（2.80%），血液内科5例（2.00%），肿瘤科5例
哮喘的患者提供防治策略。本文收集了陆军军医大学
（2.00%）]，其 他 专 科 75 例（30.00%），外 科 57 例
第一附属医院（以下简称“我院”）过往20年可疑糖皮质
（22.80%）。患者住院首次血常规嗜酸性粒细胞计数正
激素过敏患者的临床数据，结合1例典型案例分析糖皮
常 197 例（78.80%），降 低 36 例（14.40%），升 高 17 例
质激素过敏的临床特征，以期为支气管哮喘合并糖皮质
（6.80%）。患者该次住院仅 6 例检查了 IgE，其中 IgE 水
激素过敏患者提供治疗及预防策略。
平正常4例，升高2例。
1 可疑糖皮质激素过敏病例的回顾性分析
1.2.2 糖皮质激素使用种类及途径
1.1 资料与方法
250 例可疑糖皮质激素过敏患者中，170 例患者
1.1.1 研究对象
（68.00%）对地塞米松过敏，37 例（14.80%）对泼尼松过
通过新一代大数据平台及集成医疗终端，回顾性收
集 2002 年 5 月 1 日至 2022 年 4 月 30 日我院可疑糖皮质 敏，31 例（12.40%）对其他激素（包括不能明确类型的激
激素过敏住院患者的临床资料，以及其间住院患者总人 素，如甲泼尼龙、布地奈德、曲安奈德、糠酸莫米松、倍他
数和支气管哮喘住院患者总人数。可疑糖皮质激素过 米松、可的松、卤米松等）过敏（表 1）。238 例患者
敏患者纳入标准：病程记录描述了对糖皮质激素过敏。 （95.20%）对1种糖皮质激素过敏，12例（4.80%）对2种糖
支气管哮喘患者纳入标准：符合相应版本（1997、2003、 皮质激素过敏。明确记录糖皮质激素使用途径者10例，
2008、2016、2020 年版）支气管哮喘防治指南诊断标 其中静脉使用6例，口服4例。其中有1例患者静脉推注
准 [10―14] 。本研究方案经我院伦理委员会审批通过，伦理 地塞米松过敏，口服地塞米松不过敏；还有1例患者口服
批号为（B）KY2024269。 甲泼尼龙、地塞米松过敏，而甲泼尼龙、地塞米松斑贴试
1.1.2 方法 验阴性。
统计可疑糖皮质激素过敏住院患者的基本信息[包 表1 引发可疑过敏的糖皮质激素使用种类分布
括患者性别、年龄、入院科室、免疫球蛋白 E（IgE）检测、 药物类型 病例数 比例/%
地塞米松 170 68.00
嗜酸性粒细胞计数等]，糖皮质激素使用种类及途径，糖
泼尼松 37 14.80
皮质激素过敏临床表现、诊断及治疗，以及可疑糖皮质 其他激素（1种） 31 12.40
激素过敏住院发生率（可疑糖皮质激素过敏患者数/住院 地塞米松+泼尼松 7 2.80
泼尼松+其他激素（1种） 3 1.20
患者总人数×100%）、可疑糖皮质激素过敏合并支气管 地塞米松+其他激素（1种） 2 0.80
哮喘发生率（可疑糖皮质激素过敏合并支气管哮喘患者 合计 250 100

中国药房 2025年第36卷第3期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 3 · 347 ·