Page 84 - 《中国药房》2024年24期
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500 500 500 600 150
P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05
400 400 400
400 100
（ U/L ） 300 （ U/L ） 300 （ U/L ） 300 （ U/L ） （ μmol/L ）
ALT/ 200 AST/ 200 ALP/ 200 GGT/ TBIL/
200 50
100 100 100
0 0 0 0 0
发生前 发生后 发生前 发生后 发生前 发生后 发生前 发生后 发生前 发生后
A. ALT B. AST C. ALP D. GGT E. TBIL
发生前：使用VCZ治疗前1 d；发生后：发生肝损伤时。
图2 肝损伤发生前后患者的肝功能指标比较
100 r＝0.286 100 r＝0.253 100 r＝0.347 100 r＝0.022
P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05
（ mg/L ） 10 （ mg/L ） 10 （ mg/L ） 10 （ mg/L ） 10
cmin/ 1 cmin/ 1 cmin/ 1 cmin/ 1
0.1 0.1 0.1 0.1
0.1 1 10 100 1 000 0.001 0.01 0.1 1 10 100 1 10 100 1 000 10 000 1 10 100 1 000
CRP/（mg/L） PCT/（μg/L） IL-6/（ng/L） ALT/（U/L）
A. CRP B.PCT C. IL-6 D. ALT
100 r＝0.016 100 r＝0.060 100 r＝－0.022 100 r＝0.132
P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＜0.05
（ mg/L ） 10 （ mg/L ） 10 （ mg/L ） 10 （ mg/L ） 10
cmin/ 1 cmin/ 1 cmin/ 1 cmin/ 1
0.1 0.1 0.1 0.1
1 10 100 1 000 10 100 1 000 1 10 100 1 000 1 10 100 1 000
AST/（U/L） ALP/（U/L） GGT/（U/L） TBIL/（μmol/L）
E. AST F. ALP G. GGT H. TBIL
图3 VCZ cmin和各指标的相关性分析结果
2.7 影响VCZ cmin的单因素分析 2.8 影响肝损伤发生的独立危险因素分析
320 例患者的单因素分析结果（表 2）显示，CRP、 320 例患者的 Logistic 回归分析结果（表 3）显示，
PCT、IL-6、TBIL对VCZ cmin有显著影响（P＜0.05）。 VCZ cmin、PCT和TBIL是影响肝损伤发生的独立危险因
表2 影响VCZ cmin的单因素分析结果 素（P＜0.05）。
指标 a VCZ c min≥5.0 mg/L的例数/总例数 χ 2 P 优势比（95%置信区间）
表3 影响肝损伤发生的独立危险因素的 Logistic 回归
CRP 分析结果
＜100.00 mg/L 54/251 10.323 0.001 2.491（1.413，4.392）
≥100.00 mg/L 28/69 自变量 回归系数 χ 2 优势比 95%置信区间 P
PCT VCZ c min/（mg/L） 0.338 4.950 1.402 1.041～1.889 0.026
＜1.00 ng/mL 54/252 11.957 0.001 2.567（1.453，4.534） PCT/（µg/L） 0.500 5.280 1.649 1.076～2.526 0.022
≥1.00 ng/mL 28/68 TBIL/（µmol/L） 0.504 4.452 1.655 1.036～2.643 0.035
IL-6 常数 －3.892 36.178 ＜0.001 ＜0.001
＜28.50 pg/mL 21/161 26.913 ＜0.001 4.150（2.373，7.258） 2.9 发生肝损伤时VCZ cmin的截断值预测
≥28.50 pg/mL 61/159
TBIL ROC 曲线预测结果（图 4）显示，320 例患者发生肝
＜14.00 μmol/L 46/210 4.436 0.035 1.734（1.036，2.904） 损伤时VCZ cmin的截断值为3.76 mg/L，ROC曲线下面积
≥14.00 μmol/L 36/110
为 0.591，提示 VCZ cmin≥3.76 mg/L 时，患者的肝损伤发
a：参考文献[7]及根据ROC曲线对VCZ c min≥5.0 mg/L发生风险预
测得到各指标的分界值。 生风险显著增加。
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