Page 97 - 《中国药房》2024年22期

2 结果 0.002）的结果均显示，二甲双胍的使用可能会降低右臂
2.1 IV的选择结果 LBM。在二甲双胍与左臂 LBM 的关联分析中，IVW 法
按照“1.3”项下标准筛选出符合 3 个假设的 SNP 位 （β＝－0.463，95%CI 为－0.865～－0.061，P＝0.024）和
点作为IV。剩余SNP位点的F值均大于10，说明本研究 WME 法（β＝－0.458，95%CI 为－0.898～－0.018，P＝
不存在微弱的工具偏倚，结果较为可靠。本研究分别提 0.041）的结果均显示，二甲双胍的使用可能会降低左臂
取出 36、23、23、21、22、31 个 SNP 位点用于分析二甲双 LBM。以上结果表明，二甲双胍可能是四肢 LBM 降低
胍与低握力、右腿 LBM、左腿 LBM、右臂 LBM、左臂 的危险因素。结果见图1。
LBM、步行速度的关系。 在二甲双胍与步行速度的关联分析中，IVW 法、
2.2 二甲双胍与肌少症相关特征的MR分析结果 WME 法和 MR-Egger 回归法所得结果均不支持二甲双
在二甲双胍与低握力的关联分析中，IVW法结果显 胍的使用与步行速度存在关联。结果见图1。
示，二甲双胍的使用可能会增加低握力的风险（β＝ 为了更好地理解暴露因素与结局变量之间的关系，
1.550，95%CI为0.389～2.711，P＝0.009），提示二甲双胍 本研究对二甲双胍与肌少症相关特征的主效应通过散
的使用是低握力的危险因素；虽然WME法和MR-Egger 点图进行可视化分析（图 2）。结果显示，随着 SNP 对二
回归法所得结果不支持该结论，但3种方法的因果效应 甲双胍的效应值逐步升高，其对低握力的效应值也在逐
方向均一致。结果见图1。 步升高，但对四肢 LBM 和步行速度的效应值均逐步
降低。
Outcome Methods SNP（n） β（95%CI） P-value
low grip strength MR-Egger 36 1.861（－1.033-4.618） 0.217 MR Test MR Test
WME 36 1.330（－0.178-2.838） 0.084 IVW WME MR-Egger IVW WME MR-Egger
IVW 36 1.550（0.389-2.711） 0.009 0.08 0.010
SNP对低握力的效应值 SNP对右腿LBM的效应值 0
right leg LBM MR-Egger 23 －0.870（－1.673-－0.068） 0.046 0.04 0.005
WME 23 －0.774（－1.133-－0.415） ＜0.001
IVW 23 －0.665（－1.018-－0.312） ＜0.001 0

left leg LBM MR-Egger 23 －0.937（－1.705-－0.169） 0.026 －0.005
WME 23 －0.808（－1.176-－0.440） ＜0.001 －0.04 －0.010
IVW 23 －0.710（－1.049-－0.371） ＜0.001
0.002 5 0.005 0 0.007 5 0.002 5 0.005 0 0.007 5
right arm LBM MR-Egger 21 －0.582（－2.323-1.160） 0.521 SNP对二甲双胍的效应值 SNP对二甲双胍的效应值
WME 21 －0.672（－1.100-－0.244） 0.002 A.二甲双胍与低握力的关联 B.二甲双胍与右腿LBM的关联
IVW 21 －0.471（－0.890-－0.053） 0.027
MR Test MR Test
IVW WME MR-Egger IVW WME MR-Egger
left arm LBM MR-Egger 22 －0.847（－2.476-0.782） 0.320
WME 22 －0.458（－0.898-－0.018） 0.041 0.010
IVW 22 －0.463（－0.865-－0.061） 0.024 0.005 0.005
walking speed MR-Egger 31 0.007（－0.757-0.772） 0.985 SNP对左腿LBM的效应值 0 SNP对右臂LBM的效应值
WME 31 －0.078（－0.405-0.248） 0.638 －0.005 0
IVW 31 －0.299（－0.624-0.026） 0.071
－2 －1 0 1 2 3 －0.010 －0.005
图1 二甲双胍与肌少症相关特征的MR分析森林图
0.002 5 0.005 0 0.007 5 0.002 0.003 0.004 0.005 0.006
SNP对二甲双胍的效应值 SNP对二甲双胍的效应值
在二甲双胍与右腿 LBM 的关联分析中，IVW 法 C.二甲双胍与左腿LBM的关联 D.二甲双胍与右臂LBM的关联
（β ＝－0.665，95%CI 为 －1.018～－0.312，P＜0.001）、 MR Test MR Test
IVW WME MR-Egger IVW WME MR-Egger
MR-Egger 回归法（β＝－0.870，95%CI 为－1.673～ 0.005
－0.068，P＝0.046）和 WME 法（β ＝－0.774，95%CI 0.005 0
为－1.133～－0.415，P＜0.001）的结果均显示，二甲 SNP对左臂LBM的效应值 0 SNP对步行速度的效应值 －0.005
双胍的使用可能会降低右腿 LBM。在二甲双胍与左 －0.005
腿 LBM 的 关 联 分 析 中 ，IVW 法（β ＝－0.710，95%CI －0.010
为－1.049～－0.371，P＜0.001）、MR-Egger 回归法（β＝ 0.002 0.003 0.004 0.005 0.006 0.002 5 0.005 0 0.007 5
SNP对二甲双胍的效应值 SNP对二甲双胍的效应值
－0.937，95%CI 为－1.705～－0.169，P＝0.026）和 WME E.二甲双胍与左臂LBM的关联 F.二甲双胍与步行速度的关联
法（β＝－0.808，95%CI 为－1.176～－0.440，P＜0.001） 图2 二甲双胍与肌少症相关特征的主效应图
的 结 果 均 显 示 ，二 甲 双 胍 的 使 用 可 能 会 降 低 左 腿 2.3 异质性检验、敏感性分析和多效性分析结果
LBM。在二甲双胍与右臂 LBM 的关联分析中，IVW法 异质性检验中，二甲双胍与肌少症相关特征关联分
（β ＝－0.471，95%CI 为 －0.890～－0.053，P＝0.027）和 析的IVW法、MR-Egger回归法结果的P值均小于0.05，
WME 法（β＝－0.672，95%CI 为－1.100～－0.244，P＝ 提示对应SNP之间存在异质性。多效性分析中，二甲双

中国药房 2024年第35卷第22期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 22 · 2795 ·