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射液[国药准字 H20100043，规格 5 mL∶12.5 mg，齐鲁制              2 结果
          药（海南）有限公司]0.1～0.2 μg/（kg·min），连续静脉泵                2.1 两组患者的一般资料比较
          入 24 h。输注过程中，两组患者均行 PiCCO 监测（第 1                       两组患者的性别、年龄、原发感染部位、APACHE Ⅱ
          天，每8 h监测1次；第2～7天，每天监测1次），并根据监                      评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比
          测结果调整输注速率：多巴酚丁胺初始输注速率为 5                           性。结果见表1。
          μg/（kg·min），左西孟旦为 0.1 μg/（kg·min）；若患者的                       表1 两组患者的一般资料比较
          CI＜3.0 L/（min·m）且 LVEF≤45%，则分别调整多巴酚                 组别     n  性别（男/女）/ 年龄（x±s）/  原发感染部位/例  APACHE Ⅱ评分
                         2
                                                                         例     岁   肺部感染 腹腔感染 尿路感染 血流感染 （x±s）/分
          丁胺、左西孟旦至最大输注速率10、0.2 μg/（kg·min）；当                  多巴酚丁胺组 20  14/6  71.9±13.5  9  7  3  1   28.7±8.4
                                                      2
          调至最大输注速率后，若患者的 CI＞3.5 L/（min·m）且                    左西孟旦组  20  10/10  68.1±15.0  12  4  4  0  30.1±7.8
          LVEF＞50%，则将药物输注速率降至初始输注速率；降                        2.2 两组患者不同时间点的 HR、SBP、DBP、MAP、
          至初始输注速率后，若患者的 CI＜3.0 L/（min·m）且                    CVP比较
                                                     2
          LVEF≤45%，则需再次调至最大输注速率。                                 治疗前，两组患者的 HR、SBP、DBP、MAP、CVP 比
          1.4 观察指标                                           较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后
                                                             24、72 h 时的上述指标与治疗前比较，差异均无统计学
             （1）一般情况：比较两者患者的一般情况，具体包括
                                                             意义（P＞0.05）。与多巴酚丁胺组治疗后 24 h 比较，左
          性别、年龄、原发感染部位、治疗前的急性生理学与慢性
                                                             西孟旦组患者的HR显著下降（P＜0.05），CVP显著升高
          健 康 状 况 评 分 系 统 Ⅱ（acute  physiology  and  chronic
                                                            （P＜0.05）。结果见表2。
          health evaluation scoring system Ⅱ，APACHE Ⅱ）评分。
                                                             表2 两组患者不同时间点的血流动力学指标比较
         （2）心率（heart rate，HR）和血流动力学指标：比较两组患
                                                                  [M（P25，P75 ）]
          者治疗前和治疗后24、72 h的HR和血流动力学指标（除
                                                              组别     n 时间点   HR/（次/min） SBP/mmHg DBP/mmHg MAP/mmHg CVP/mmHg
          PiCCO 监测指标外），后者具体包括收缩压（systolic                     多巴酚丁胺组 20 治疗前  109（88，136） 120（104，139） 74（63，81） 88（82，97） 9.5（7.0，11.3）
          blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，           治疗后24 h 114（105，134） 117（114，135） 69（61，82） 85（80，100） 8.0（7.0，10.8）
                                                                      治疗后72 h 96（91，130） 118（115，134） 75（65，80） 90（82，96） 8.0（8.0，10.0）
          DBP）、MAP、中 心 静 脉 压（central  venous  pressure，       左西孟旦组  20 治疗前  107（91，120） 123（111，130） 71（57，74） 85（77，92） 11.5（7.8，12.8）
                                                                                  a
          CVP）。上述参数采用Bene View T8型插件式心电监护                             治疗后24 h 111（102，130） 117（105，129） 63（61，67） 80（77，85） 12.0（8.0，16.5） a
                                                                      治疗后72 h 108（87，124） 115（101，143） 63（53，90） 80（70，107） 7.5（5.5，12.0）
          仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）检测。（3）
                                                                a：与同时间点多巴酚丁胺组比较，P＜0.05。
          PiCCO 监测指标：比较两组患者治疗前和治疗后 24、72
                                                             2.3 两组患者不同时间点的PiCCO监测指标比较
          h 的 PiCCO 监测指标，具体包括心功能指数（cardiac
                                                                 治疗前，左西孟旦组患者的 PVPI 显著高于多巴酚
          function index，CFI）、CI、每搏量指数（stroke volume in‐
                                                             丁胺组（P＜0.05），其余各指标组间比较差异均无统计
          dex，SVI）、血管外肺水指数（extravascular lung water in‐      学意义（P＞0.05）。与同组治疗前比较，多巴酚丁胺组
          dex，EVLWI）、GEDI、肺血管通透性指数（pulmonary vas‐            患者治疗后 24 h 的 CFI、CI、GEF 和治疗后 72 h 的 CI、
          cular permeability index，PVPI）、全心射血分数（global       GEF 均显著升高（P＜0.05），而该组患者治疗后 72 h 的
          ejection  fraction，GEF）、系 统 血 管 阻 力 指 数（systemic   PVPI 显著降低（P＜0.05）。与同组治疗前比较，左西孟
          vascular  resistance  index，SVRI）、左 心 室 收 缩 力 指 数  旦组患者治疗后 24 h 的 SVI 和治疗后 72 h 的 SVI、GEF
         （left ventricular contractility index，dPmx）。上述参数均   均显著升高（P＜0.05）。治疗后 24、72 h，两组患者的
          采用PC4000型心输出量仪（德国Pulsion公司）监测。（4）                  PiCCO 监测指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
          预后指标：比较两组患者的预后指标，具体包括给药后                           结果见表3。
                                                             2.4 两组患者的预后指标比较
          3 d 内死亡情况、机械通气时间、住 ICU 时间、28 d 病死
                                                                 给药后 3 d 内，两组均无患者死亡。两组患者的机
          率。（5）不良反应：记录两组患者治疗期间头痛、低血压、
                                                             械通气时间、住 ICU 时间和 28 d 病死率比较，差异均无
          室上性心动过速等不良反应的发生情况。
                                                             统计学意义（P＞0.05）。结果见表4。
          1.5 统计学方法
                                                             2.5 两组患者的不良反应发生情况
              采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。正态分
                                                                 治疗期间，多巴酚丁胺组有 4 例患者发生 7 例次不
          布的计量资料以 x±s 表示，组间比较采用独立样本 t 检                      良反应，其中低血压3例次、心动过速3例次、心房颤动1
          验，组内前后比较采用配对t检验；非正态分布的计量资                          例次；左西孟旦组有3例患者发生5例次不良反应，其中
          料以M（P25，P75 ）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检              低血压2例次、心动过速2例次、心房颤动1例次。两组
          验，组内前后比较采用Wilcoxon检验。计数资料以例数                       患者的不良反应发生率（多巴酚丁胺组为20.0%，左西孟
                                 2
          或率表示，组间比较采用χ 检验。检验水准α＝0.05。                        旦组为15.0%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

          中国药房  2024年第35卷第20期                                              China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 20    · 2519 ·
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