Page 10 - 《中国药房》2024年20期

续表3
2019年（n＝231） 2021年（n＝257）
省份 药物配置总收入[M（P 25， 运营成本总支出[M（P 25， 收支平衡的PIVAS数/ 收支不平衡的PIVAS数/ 药物配置总收入[M（P 25， 运营成本总支出[M（P 25， 收支平衡的PIVAS数/ 收支不平衡的PIVAS数/
P 75）]/万元 P 75）]/万元 PIVAS总数（占比/%） PIVAS总数（占比/%） P 75）]/万元 P 75）]/万元 PIVAS总数（占比/%） PIVAS总数（占比/%）
新疆 20.5、37.3 b 3.2、6.0 b 2/2（100） 0/2 40.5±30.2 a 109.2±139.2 a 0/3（0） 3/3（100）
青海 104.9、4579.8 b 164.0、314.4 b 1/2（50.0） 1/2（50.0） 130.5、3 362.4 b 252.2、400.5 b 1/2（50.0） 1/2（50.0）
北京 78.0、350.6 b 130.0、432.1 b 1/2（50.0） 1/2（50.0） 73.2、384.3 b 189.6、506.6 b 1/2（50.0） 1/2（50.0）
宁夏 107.8、155.1 b 130.3、285.0 b 0/2（0） 2/2（100） 82.3、157.3 b 189.2、365.0 b 0/2（0） 2/2（100）
辽宁 621.522 b 1 007.4 b 0/1（0） 1/1（100） 666.5 b 1 151.5 b 0/1（0） 1/1（100）
吉林 44.347 5 b 80.83 b 0/1（0） 1/1（100） 48.0 b 131.2 b 0/1（0） 1/1（100）
四川 31.7、929.6 b / / / 75.9±67.2 a 172.6±135.9 a 0/3（0） 3/3（100）
总计 237.5（101.0，521.2） 182.4（92.4，310.2） 142/231（61.5） 89/231（38.5） 220.5（106.6，461.9） 227.5（124.1，381.5） 119/257（46.3） 138/257（53.7）
a：该省份上报数据仅3条，以x±s表示；b：该省份上报数据≤2条，均列出；/：未上报。
3 讨论 综上所述，全国受访医疗机构已经实施药物配置收
PIVAS在我国发展已有14年的时间，从一开始在三 费的 PIVAS 数量已超 60%，药物配置收费的实施，有助
级医院的探索式推进PIVAS工作，到现在逐步开展到二 于帮助PIVAS提高药学服务质量和工作效率，通过优化
级和一级医院，PIVAS药物配置收费需要依据各省份或 工作流程、引入智能化设备、减少人工操作，让更多的药
国家相关部门出台的文件。若医疗机构不能合理控制 师走进临床，走到患者床旁，满足患者安全用药的需求。
成本支出和顺利获得财政补助，必将影响PIVAS的建设 PIVAS 通过主动优化流程、降低运营成本，也会随之减
和发展。众所周知，PIVAS 对配置环境有高洁净的要 少医疗机构的成本支出总额。但收费项目的增加和调
求，配制操作台要达到百级洁净度，空气处理机组的运 整牵涉众多，全国医疗机构PIVAS药物配置收费项目的
行和维护就产生了高昂的成本费用，而我国公立医院收 启动和实施工作仍任重而道远。
入除部分来自财政拨款和医保基金支付等外，还有一部 参考文献
[3]
分需要医院自负盈亏 。从本次调研结果看，2012 年开 [ 1 ] 宋碧英，任俊辉，卢来春，等. 浅谈我院静脉药物配置中
始就有部分省份开始探索 PIVAS 药物配置收费。医疗 心成本管理的现状和对策[J]. 中国药房，2010，21（13）：
服务价格定价工作是一项非常复杂的系统工程，需要多 1198-1200.
个部门专业人员参与，根据项目内涵、必需耗材、可选耗 SONG B Y，REN J H，LU L C，et al. Views on the status
材、低值耗材分档、基本人力消耗及耗时、技术难度、风 quo and countermeasures of cost control in PIVAS[J].
China Pharm，2010，21（13）：1198-1200.
险程度、人力资源消耗相对值、计量单位、特殊情况资源
[ 2 ] YANG C S，KANG B Y，ZHANG L L，et al. Construction
消耗调整系数、会计科目分类等来进行定价，因此药物
situation，costs and charges associated with pharmacy
配置收费在全国实施是一项长期且艰巨的任务。本次
intravenous admixture services：multi-center cross-sectional
调查发现，各省份内部的 PIVAS 之间，药物配置费用收
survey based on 137 medical institutions in mainland
取标准也存在差异，这些差异产生的原因在本次调研问 China [J]. BMC Health Serv Res，2020，20（1）：577.
卷中尚未涉及，推测可能与各医疗机构PIVAS的自动化 [ 3 ] 王志明. 成本核算视角下公立医院经济效益及影响因素
设备与人工成本的不同有关 [4―5] 。 分析[J]. 环渤海经济瞭望，2021（2）：143-144.
药物配置费用定价过高，会增加患者和医保部门的 WANG Z M. Analysis of economic benefits and influen-
支付压力，但定价过低，又会打破PIVAS的收支平衡，增 cing factors of public hospitals from the perspective of
加医疗机构财政负担。本次调研发现，人力成本和一次 cost accounting[J]. Econ Outlook Bohai Sea，2021（2）：
性耗材的支出金额较大，占比较高，是影响药物配置成 143-144.
本的重要因素。相关管理者应着重思考如何降低 [ 4 ] 杨仕林，舒海燕. 基层二甲医院实行静脉用药调配中心
PIVAS 运营成本，比如优化工作流程，减少人力资源浪 的成本-效益分析[J]. 中国药业，2015，24（22）：145-146.
费，通过实施绩效管理达到减员增效的效果；对于一次 YANG S L，SHU H Y. Cost-benefit analysis of implemen-
ting intravenous drug dispensing center in primary second-
性耗材，则应尽量采用国产集采产品代替进口产品；对
class hospitals[J]. China Pharm，2015，24（22）：145-146.
于固定设备的维护可以通过加强人员使用培训、制作使
[ 5 ] 周群 . 浅探医疗机构成本管理精细化核算[J]. 财经界，
用手册等措施来降低PIVAS的运营成本支出。
2014（20）：35，94.
此外，为促进PIVAS药物配置收费和运营成本支出 ZHOU Q. Discussion on fine accounting of cost manage‐
达到收支平衡，减轻医疗机构财政负担，建议相关部门 ment in medical institutions[J]. Money China，2014（20）：
应尽快确定服务医疗价格定价调整周期，拒绝长周期不 35，94.
进行价格调整的做法，运用科学管理方法，探索服务价 （收稿日期：2024-03-07 修回日期：2024-10-01）
格调整模型，做到根据实际情况动态调整。 （编辑：孙 冰）

· 2452 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 20 中国药房 2024年第35卷第20期