Page 131 - 《中国药房》2024年19期
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经递质水平，与选择性 5-HT 再摄取抑制剂协同发挥抗                        物）、中药复方（乌头汤、柴胡桂枝汤等）及针刺疗法（针
          抑郁和镇痛的作用。                                          刺“百会”“印堂”“合谷”“太冲”等穴位）可通过调节单胺
              通络益气方（由黄芪、瓜蒌、桃仁、丁香等组成）是临                       类和氨基酸类神经递质水平，BDNF相关信号通路活性，
          床上治疗神经性疼痛的常用方剂。侯俊青等 使用通                            TNF-α、IL-1β、NF-κB 等炎症因子释放以及星形胶质细
                                                 [34]
          络益气方联合椎管内阻滞治疗带状疱疹后神经痛与焦                            胞和小胶质细胞的活化，来改善CDS相关模型动物的疼
          虑抑郁共病的患者。结果发现，与单独使用椎管内阻滞                           痛敏化和抑郁样行为。但是就目前该领域的研究来看，
          的患者相比，联合组患者疼痛和负面情绪减轻程度更加                           大多数中医药治疗CDS的作用机制较为单一，后续应继
          明显，血清中促炎因子IL-2、IL-6、TNF-α、γ-干扰素水平                  续深入研究，寻找中医药治疗CDS的多种机制并探索其
          降低程度更显著。这提示通络益气方可能通过抑制炎                            之间的相互作用关系。
          症反应、增强免疫功能，发挥治疗神经性疼痛和负面情                           参考文献
          绪共病的作用。                                            [ 1 ]  RAJA S N，CARR D B，COHEN M，et al. The revised In‐
          4 针刺疗法干预CDS的作用机制                                        ternational Association for the Study of Pain definition of
              针刺疗法是中国传统医学的重要组成部分，其可通                              pain：concepts，challenges，and  compromises[J].  Pain，
          过刺激人体特定穴位发挥疏通经络、调和阴阳、扶正祛                                2020，161（9）：1976-1982.
          邪、调和气血的作用；且针刺疗法起效较为迅速，无明显                          [ 2 ]  GILAM G，GROSS J J，WAGER T D，et al. What is the re‐
          副作用，价格相对低廉，能通过多通路、多靶点、多途径                               lationship between pain and emotion？Bridging constructs
                                                                  and communities[J]. Neuron，2020，107（1）：17-21.
          改善 CDS 疾病进程，是治疗 CDS 的主要非药物疗法
                                                             [ 3 ]  COHEN S P，VASE L，HOOTEN W M. Chronic pain：an
          之一。
                                                                  update  on  burden，best  practices，and  new  advances[J].
                  [35]
              Li 等 研究发现，电针作用于 CDS 大鼠“百会”“印
                                                                  Lancet，2021，397（10289）：2082-2097.
          堂”穴位可通过增加内侧前额叶皮层中 BDNF 的表达，
                                                             [ 4 ]  MERCER LINDSAY N，CHEN C，GILAM G，et al. Brain
          调节突触可塑性，从而缓解大鼠疼痛和抑郁症状。高佳
                                                                  circuits  for  pain  and  its  treatment[J].  Sci  Transl  Med，
              [36]
          佳等 研究发现，电针作用于神经性疼痛小鼠“悬钟”
                                                                  2021，13（619）：eabj7360.
         “阳陵泉”穴位可激活其腹外侧眶皮层中Glu能神经元，
                                                             [ 5 ]  BJURSTRÖM  M  F，BLENNOW  K，ZETTERBERG  H，
          提高其疼痛阈值。另有研究发现，电针作用于神经性疼                                et  al.  Central  nervous  system  monoaminergic  activity  in
          痛和抑郁共病大鼠“足三里”“阳陵泉”穴位可改善大鼠                               hip osteoarthritis patients with disabling pain：associations
          疼痛和抑郁症状，其作用机制可能与激活 CREB/5-HT/                           with pain severity and central sensitization[J]. Pain Rep，
          BDNF信号通路、抑制星形胶质细胞活化、缓解神经炎症                              2022，7（1）：e988.
          有关  [37―38] 。Liao 等 研究发现，电针作用于 CDS 小鼠              [ 6 ]  YIN W W，MEI L S，SUN T T，et al. A central amygdala-
                          [39]
         “足三里”穴位可抑制炎症因子表达，从而缓解小鼠神经                                ventrolateral periaqueductal gray matter pathway for pain
                                      [40]
          炎症，改善 CDS 疾病进程。Li 等 研究发现，电针作用                           in a mouse model of depression-like behavior[J]. Anesthe‐
          于小鼠双侧“大肠俞”穴位能抑制小胶质细胞活化，下调                               siology，2020，132（5）：1175-1196.
          内侧前额叶皮层中 IL-1β 的表达，从而减轻炎症性肠病                       [ 7 ]  ISHIKAWA  K，YASUDA  S，FUKUHARA  K，et  al.  4-
                                          [41]
          小鼠内脏疼痛和抑郁样行为。Yang等 研究发现，电针                              Methylcatechol  prevents  derangements  of  brain-derived
                                                                  neurotrophic factor and TrkB-related signaling in anterior
          作用于 CDS 大鼠“合谷”“太冲”穴位可以减轻其疼痛和
                                                                  cingulate  cortex  in  chronic  pain  with  depression-like  be‐
          抑郁样行为，具体作用机制可能与调节海马中 5-HT、
                                                                  havior[J]. Neuroreport，2014，25（4）：226-232.
          GABA 和 Glu 水平，保护海马神经元结构，激活 BDNF/
                                                             [ 8 ]  FANG X X，WANG H，SONG H L，et al. Neuroinflamma‐
          TrkB/CREB信号通路有关。
                                                                  tion  involved  in  diabetes-related  pain  and  itch[J].  Front
          5 结语
                                                                  Pharmacol，2022，13：921612.
              CDS严重危害患者的身心健康，同时亦给社会造成                        [ 9 ]  MCLAUGHLIN A P，NIKKHESLAT N，HASTINGS C，
          较大的经济负担。相关生物学机制研究表明，CDS发病                               et  al.  The  influence  of  comorbid  depression  and  over‐
          可能与中枢神经系统中神经递质紊乱、BDNF失调、炎症                              weight  status  on  peripheral  inflammation  and  cortisol
          因子释放以及神经胶质细胞活化密切关联。笔者发现，                                levels[J]. Psychol Med，2022，52（14）：3289-3296.
          中药单体（黄酮类、酚类、萜类、香豆素类、生物碱类化合                         [10]  KORCZENIEWSKA  O  A，KOHLI  D，KATZMANN


          中国药房  2024年第35卷第19期                                              China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 19    · 2441 ·
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