Page 130 - 《中国药房》2024年19期

能够抑制其杏仁核中 GABA 能神经元激活，从而减缓 小檗碱又称黄连素，是从黄连、黄柏等植物中提取
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CDS疾病进程 。 的天然喹啉类生物碱。徐芳等 研究发现，小檗碱能降
大麻二酚是一种从大麻中提取出来的酚类化合物。 低弗氏佐剂诱导的慢性炎性疼痛-抑郁共病小鼠脊髓中
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Malvestio等 研究发现，大麻二酚可通过升高前边缘皮 促炎因子IL-1β、IL-6、TNF-α和趋化因子CCL2的水平，
质中5-HT水平，改善突触可塑性，从而提高CDS大鼠疼 抑制神经炎症，从而缓解模型小鼠慢性炎性疼痛并改善
痛阈值并减少其强迫游泳漂浮时间，进而改善神经性疼 其抑郁样行为。
痛和抑郁症共病。 3 中药复方干预CDS的作用机制
2.3 萜类化合物 中药复方是以中医基础理论为指导，对疾病辨证论
雷公藤甲素是一种从雷公藤中提取的二萜类化合 治后按照组方原则选择适当的中药，加减化裁配伍而
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物。Hu 等 研究发现，雷公藤甲素能抑制 CDS 大鼠海 成。中药方剂通过调节机体气血、阴阳平衡和脏腑功
马中小胶质细胞和p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路的 能，达到“未病先防、已病早治、即病防变、瘥后防复”的
激活，降低促炎因子水平，从而减缓CDS疾病进程，且疗 目的。中药方剂包含多种有效组分，针对患者体质的多
效优于氟西汀。 样性和CDS病机的复杂性，通过多层次、多通路、多靶点
作用，发挥治疗作用。
双氢青蒿素是一种从青蒿中提取的倍半萜内酯类
乌头汤由川乌、麻黄、芍药、甘草、黄芪组成。Zhu
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化合物。Zhu 等 研究发现，双氢青蒿素能和异质核糖
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等 研究发现，乌头汤能够抑制小鼠海马中小胶质细胞
核蛋白 A1 特异性结合，减少肿瘤坏死因子 α（tumor ne‐
的激活和神经炎症，从而保护海马神经元；还能够通过
crosis factor-α，TNF-α）的表达，抑制神经炎症，从而促进
调节GABA能神经元活性，缓解小鼠慢性疼痛和抑郁样
脊髓神经结扎小鼠海马CA3区锥体神经元的修复，改善
行为。吴红艳等 研究表明，乌头汤可通过激活小鼠海
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该模型小鼠的神经性疼痛和抑郁共病。
马区 BDNF/TrkB 信号通路，缓解其神经性疼痛和抑郁
2.4 香豆素类化合物
症状。
欧前胡素是一种从白芷、羌活中提取的呋喃香豆素
柴胡桂枝汤由小柴胡汤和桂枝汤各半剂合方而成。
类化合物。研究发现，欧前胡素能抑制 N-甲基-D-天冬
临床研究发现，柴胡桂枝汤能够明显改善稳定型心绞痛
氨酸受体的激活和炎症因子TNF-α、IL-1β的表达，逆转
伴焦虑抑郁患者的心绞痛症状和焦虑抑郁情绪，提高患
核因子κB（nuclear factor κB，NF-κB）介导的神经元降解
者生存质量，其作用机制可能与降低患者血脂水平，抑
过程，从而提高纤维肌痛小鼠的疼痛阈值并缓解其抑郁
制炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α表达有关 [29―30] 。
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情绪 。
温阳解郁方为复方逍遥散和二仙汤的合方。左阳
瑞香素是一种从长白瑞香中提取的香豆素类化合
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等 研究发现，温阳解郁方一方面可促进CDS小鼠杏仁
物。Singh等 研究发现，瑞香素可降低纤维肌痛小鼠脑
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核中糖皮质激素受体的表达，减少下丘脑-垂体-肾上腺
组织中TNF-α、IL-1β的水平，提高抗氧化剂谷胱甘肽的
轴的过度激活；另一方面可通过降低 BDNF 水平，抑制
活性，抑制炎症反应和氧化应激，从而改善小鼠纤维肌
杏仁核神经元的可塑性和兴奋性，从而改善CDS小鼠痛
痛和抑郁症。 觉敏化和抑郁样行为。
七叶亭是一种来源于柠檬、秦皮等植物的二羟基香 柴胡疏肝散是出自《景岳全书》的经典名方。许丽
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豆素。Singh等 研究发现，七叶亭可降低纤维肌痛小鼠 娥等 研究发现，柴胡疏肝散精简方（由柴胡、白芍、枳
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脑组织中促炎因子IL-1β、TNF-α水平，抑制氧化应激和 壳、香附组成）能降低 CDS 大鼠 P2X7 受体水平，抑制胱
神经炎症，升高脑组织中5-HT水平，从而减缓小鼠CDS 天蛋白酶 1/IL-1β 信号通路的激活，降低 IL-6、TNF-α 等
疾病进程。 促炎因子水平，减轻炎症反应，从而缓解 CDS 大鼠中枢
2.5 生物碱类化合物 敏化并改善其抑郁样行为。
黄藤素是一种广泛存在于大黄藤、细叶小檗等植物 Wang等 使用自拟清肝汤（由川芎、姜黄、红景天等
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中的异喹啉类生物碱。研究表明，黄藤素可降低大鼠海 组成）联合选择性 5-HT 再摄取抑制剂治疗带状疱疹神
马组织中P2X7受体表达，抑制ERK1/2蛋白磷酸化以及 经痛伴抑郁症患者，结果发现，患者疼痛和抑郁症状明
炎症因子TNF-α、IL-1β释放，从而改善小鼠糖尿病神经 显改善，DA 和 5-HT 水平升高，不良反应发生率降低。
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病理性疼痛和抑郁症 。 这提示自拟清肝汤可能通过升高DA、5-HT等单胺类神

· 2440 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 19 中国药房 2024年第35卷第19期