Page 105 - 《中国药房》2024年17期

表3 2020－2023年陕西省基层医疗机构氨酚待因处方 表4 2020－2023年陕西省基层医疗机构氨酚待因的用
的疾病诊断分布情况（n＝7 375） 法用量及给药频次（n＝7 175）
临床诊断 处方数/张 占比% 具体疾病（处方数/张） 药品 每次用量（按对乙酰氨基酚计）/mg 用法 处方数/张 占比%
牙痛 633 8.58 牙周炎（183）、根尖周炎（92）、牙龈炎（84）、牙髓炎（93）、牙痛（67）、根尖周 氨酚待因（Ⅰ） 250 每日1次 23 0.32
脓肿（46）、冠周炎（43）、龋齿（11）、牙周脓肿（4）、牙龈脓肿（3）、残根（4）、 250 每日2次 2 0.03
根尖肉芽肿（1）、拔牙（2） 250 每日3次 9 0.13
关节病 1 887 25.59 腰椎病（763）、关节炎（291）、骨关节炎（398）、肩周炎（75）、颈椎病（179）、 250 必要时 4 0.06
类风湿性关节炎（22）、风湿性关节炎（19）、关节病（48）、关节痛（14）、风湿 500 每日1次 246 3.43
病（6）、骨质增生（14）、痛风（5）、脊椎病（4）、感染性关节炎（1）、滑膜炎 500 每日2次 2 585 36.03
（32）、关节积液（11）、骨无菌性坏死（2）、滑囊炎（2）、软骨炎（1） 500 每日3次 2 609 36.36
创伤性疼痛 574 7.78 外伤（345）、挫伤（42）、扭伤（46）、挫裂伤（34）、裂伤（41）、蛰伤（13）、摔伤 500 必要时/需要时 123 1.71
（9）、切割伤（9）、创伤（6）、烫伤（9）、刺伤（4）、撕裂伤（5）、咬伤（4）、烧伤 750 每日1次 11 0.15
（2）、碾压伤（1）、割伤（3）、冻伤（1） 750 每日2次 3 0.04
腰腿痛 214 2.90 腰痛（143）、腰腿痛（53）、腿痛（18） 750 每日3次 37 0.52
炎性疾病相关 358 4.85 胃炎（46）、腱鞘炎（48）、甲沟炎（18）、咽炎（7）、咽喉炎（11）、软骨炎（14）、 1 000 每日1次 38 0.53
疼痛（不可归类 胆囊炎（11）、肠病毒疱疹性咽炎（5）、胸膜炎（27）、外耳道炎（47）、急性额 1 000 每日2次 58 0.81
在其他处） 窦炎（2）、扁桃体炎（4）、鼻炎（8）、鼻窦炎（46）、肺部感染（7）、咽炎（7）、中 1 000 每日3次 326 4.54
耳炎（16）、乳腺炎（1）、口炎（1）、口角炎（1）、结节性筋膜炎（1）、肌腱炎 1 000 每日4次 41 0.57
（6）、肱骨外上髁炎（14）、跟骨炎（1）、额足炎（4）、皮炎（5） 1 000 必要时 146 2.03
神经痛 345 4.68 带状疱疹（167）、肋间神经痛（31）、坐骨神经痛（78）、带状疱疹后遗神经痛 氨酚待因（Ⅱ） 100 每日3次 1 0.01
（7）、神经痛（5）、三叉神经痛（10）、舌咽神经痛（1）、耳大神经痛（46） 150 每日1次 1 0.01
癌痛 375 5.08 各种癌痛（375） 150 每日2次 1 0.01
头痛 114 1.55 各种头痛（114） 150 每日3次 8 0.11
软组织损伤 289 3.92 软组织损伤（201）、急性腰扭伤（27）、肌肉拉（损）伤（13）、韧带损伤（14）、 300 每日1次 28 0.39
腰肌劳损（34） 300 每日2次 338 4.71
疼痛（包括各个 163 2.21 腹痛（68）、胸痛（66）、胃痛（5）、肢体痛（11）、疼痛（7）、脊柱痛（1）、腹股沟 300 每日3次 431 6.01
部位） 痛（2）、胁痛（2）、心痛（1） 300 必要时/需要时 17 0.24
骨折 734 9.95 不同部位骨折（734） 450 每日1次 2 0.03
损伤 442 5.99 手损伤（16）、足损伤（12）、腰部损伤（23）、面部损伤（6）、挤压伤（15）、下肢 450 每日2次 1 0.01
损伤（6）、手指损伤（3）、头部损伤（2）、季肋部损伤（1）、肩颈部损伤（5）、胸 600 每日1次 2 0.03
部损伤（114）、颅脑损伤（68）、关节损伤（156）、腹部损伤（15） 600 每日2次 10 0.14
泌 尿 系（生 殖 363 4.92 肾结石（20）、盆腔炎（5）、泌尿系感染（4）、尿道炎（4）、输尿管结石（153）、 600 每日3次 46 0.64
系）感染、泌尿 前列腺炎（2）、尿道感染（2）、阴道炎（1）、外阴炎（1）、肾盂肾炎（1）、膀胱炎 600 必要时/需要时 28 0.39
系结石 （1）、尿路结石（2）、泌尿系结石（164）、睾丸炎（1）、附件炎（1）、尿潴留（1）
上呼吸道感染 49 0.66 上呼吸道感染（49） 处方共 6 793 张。单因素分析结果显示，在医疗机构所
术后疼痛 127 1.72 术后疼痛（127） 属区域、类型以及患者性别、年龄方面组间差异有统计
气管、支气管炎 28 0.38 支气管炎（24）、气管炎（4）
骨质疏松 184 2.49 骨质疏松（184） 学差异（P＜0.05）。结果见表5。
痛经 13 0.18 痛经（13）
口 腔 溃 疡 、胃 13 0.18 口腔溃疡（12）、胃溃疡（1） 表5 影响因素的单因素分析结果
溃疡 影响因素 χ 2 P
咳嗽 5 0.07 咳嗽（5） 医疗机构所属区域 712.996 ＜0.001
其他 465 6.31 高血压（58）、冠心病（26）、糖尿病（22）、囊肿（7）、软骨病（13）、肾衰竭 医疗机构类型 17.818 ＜0.001
（11）、鼻中隔偏曲（15）、其他疾病（313） 性别 4.883 0.029
年龄 41.317 ＜0.001
家共识》《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，对
二分类 Logistic 回归分析结果显示，影响用药疗
乙酰氨基酚的极量为 2.0 g/d。本研究结果显示，有
程＞10 d的因素主要为医疗机构所属区域、类型以及患
5.63%（404/7 175）处方（5.63%）的日用量超过了 2.0 g/d
者性别、年龄。从医疗机构所属区域及类型来看，基层
极量限制。
医疗机构中的陕南地区、乡镇卫生院用药疗程＞10 d的
3.2.4 用药疗程分析
现象偏多；从患者年龄和性别来看，老年人、女性患者用
7 375 张处方中，明确了用药疗程的处方有 6 992
药疗程＞10 d的现象偏多。结果见表6。
张，其中 2 941 张处方的用药疗程为≤7 d，2 715 张为＞
表6 影响因素的二分类Logistic回归分析结果
7～10 d，1 336张为＞10 d。
自变量 回归系数 标准误 Wald χ 2 P OR 95%CI
3.3 用药疗程＞＞10 d的影响因素分析结果 医疗机构所属区域 －1.682 0.068 612.796 ＜0.001 0.186 0.163～0.213
医疗机构类型 －0.314 0.132 5.614 0.018 0.731 0.564～0.947
基于明确用药疗程的 6 993 张处方，排除未成年人
性别 －0.182 0.066 7.677 0.006 0.834 0.733～0.948
用药信息不全的处方 200 张，最终纳入影响因素分析的 年龄 0.283 0.068 17.154 ＜0.001 1.328 1.161～1.518

中国药房 2024年第35卷第17期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 17 · 2155 ·