Page 104 - 《中国药房》2024年17期

中，除了将氨酚待因用药疗程不明确的处方排除外，还 表1 2020－2023年陕西省基层医疗机构氨酚待因使用
将患者年龄≤18岁的处方排除。 情况
市 区（县） 基层医疗机构数/家 处方数/张
2.2.3 长处方影响因素的统计学分析
西安市 雁塔区 45 0
使用 SPSS 25.0 软件对用药疗程＞10 d 的处方信息 高陵区 18 1 345
2
进行统计分析。采用 χ 检验对用药疗程＞10 d 与医疗 宝鸡市 渭滨区 36 163
凤翔县 19 1 164
机构所属区域、类型以及患者性别、年龄进行单因素分 渭南市 临渭区 89 0
析。检验水准α＝0.05。 富平县 24 5
咸阳市 秦都区 75 0
将用药疗程＞10 d与影响因素作二分类Logistic回 乾县 24 0
2
归，其中自变量为χ 检验基础上具有统计学意义的影响因 铜川市 耀州区 30 0
宜君县 10 0
素，因变量为用药疗程＞10 d。因变量赋值如下：＞10 延安市 宝塔区 37 0
d＝1，≤10 d＝0。自变量赋值如下：（1）医疗机构所属区 甘泉县 7 0
榆林市 榆阳区 61 154
域——非陕南地区＝1，陕南地区＝2；（2）医疗机构类 横山区 36 0
型——社区卫生服务中心＝1，乡镇卫生院＝2；（3）患 安康市 汉滨区 55 563
紫阳县 17 1 260
者性别——男＝1，女＝2；（4）患者年龄——19～64岁＝ 商洛市 商州区 23 0
1，≥65 岁＝2。前期调研发现，2017－2020 年陕西省不 丹凤县 16 0
汉中市 汉台区 29 869
同区域医疗机构复方阿片类镇痛药使用情况显示，陕南 城固县 20 1 852
地区以氨酚待因为代表的复方阿片类镇痛药的 SDDD 合计 671 7 375
远高于其他地区。为进一步研究区域对长处方的影响，
表2 2020－2023年陕西省基层医疗机构氨酚待因处方
故本研究将其分为“陕南”地区和“非陕南”地区。 的ICD分布情况（n＝7 375）
3 结果 ICD大类 处方数/张 占比/%
消化系统疾病、症状、体征或腹部的症状、体征 826 11.20
3.1 处方的来源信息
损伤、中毒或外因的某些其他后果 1 384 18.77
在本研究抽取的 20 个区（县）中，有 9 个区（县）的 肌肉骨骼系统或结缔组织疾病或症状、体征 3 207 43.48
传统医学病证 114 1.55
279家基层医疗机构在2020－2023年使用了氨酚待因，
神经系统疾病或症状、体征 247 3.35
共计纳入处方 8 218 张。排除性别、年龄、临床诊断、用 某些感染性疾病或寄生虫病 230 3.12
呼吸系统疾病或症状、体征 108 1.46
法用量信息不全的处方后，最终得到有效处方7 375张，
循环系统疾病 171 2.32
具体见表1。 肿瘤 287 3.89
3.2 处方基本信息比较 泌尿生殖系统疾病 383 5.19
皮肤疾病及相关症状和体征 155 2.10
3.2.1 患者性别、年龄分布情况 内分泌、营养或代谢疾病 41 0.56
纳入分析的处方中，男性患者有 3 532 例（占比 耳或乳突疾病 133 1.80
其他 89 1.21
47.89%），女性患者有 3 843 例（占比 52.11%）；患者年龄
为 3～11 岁的有 52 例（占比 0.71%），12～18 岁的有 167 3.2.3 药品用法用量及给药频次分析
例（2.26%），19～64 岁的有 4 921 例（66.73%），65～97 岁 氨酚待因（Ⅰ）（500 mg，以对乙酰氨基酚计）说明书
的有2 235例（30.31%）。 推荐成人用量为每次 1～2 片，每日 3 次。剔除 200 张未
3.2.2 疾病诊断分布情况 成年人处方，共有6 261张使用氨酚待因（Ⅰ）的处方，其
本研究基于ICD编码，将氨酚待因处方中涉及的疾 中有2 935张（占比46.88%；占该规格药品处方总数的比
病分为13类，其中以肌肉骨骼系统或结缔组织疾病或症 值，下同）该规格药品的用法用量符合药品说明书推荐。
状、体征的处方数量最多（3 207 张），而后为损伤、中毒 氨酚待因（Ⅱ）（300 mg，以对乙酰氨基酚计）说明中推荐
或外因的某些其他后果（1 384 张）和消化系统疾病、症 的成人用量为每次1片，每日3次。914张含该规格药品

状、体征或腹部的症状、体征（826张），详见表2。就单个 的处方中，有431张（占比47.16%）处方的用法用量符合
适应证而言，关节病的处方数最多，而后为骨折、牙痛， 药品说明书推荐。合计这2种规格的药品，共有46.91%
这 3 种疾病的处方数量占所有处方数量的 44.12%，详 （3 366/7 175）处方的用法用量符合药品说明书推荐，详
见表3。 见表4。此外，根据《复方阿片类镇痛药临床应用中国专

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