Page 16 - 《中国药房》2024年15期

注射器成本，年均 6.74 万元（占总运营成本均值的 调配管理专业组，对本辖区医疗机构PIVAS建设与管理
3.21%）；其次为一次性静脉营养输液袋成本，年均 5.87 提供专业技术指导”。因此，笔者建议统一将该调配管
万元（占比2.80%）。 理专业组设置为PIVAS检查评估的主体机构，从专业技
表3 761个PIVAS运营成本调研结果（万元） 术角度出发对PIVAS进行全面、系统的评估。
分类 项目 2019年 2021年 均值 为了进一步促进PIVAS工作的标准化、规范化和同
综合运行成本 人力成本 160.00 151.35 155.68 质化，不仅需要明确检查评估的主体机构，还需构建一
房屋装修及维护成本 10.00 10.00 10.00
设备仪器购置成本 7.22 7.22 7.22 套完善、科学的评估指标体系。这套评估指标体系应涵
房屋建造折旧成本 5.75 5.75 5.75 盖 PIVAS 的设施配置、人员培训、药品管理、操作规范、
用电成本 3.83 4.33 4.08
设备仪器维护 3.00 3.67 3.34 质量控制等各个环节，确保每一项指标都能真实反映
管理成本 0.80 0.80 0.80 PIVAS 的实际运行情况：（1）设施配置是 PIVAS 工作的
用水成本 0.60 0.63 0.62
调配成本 一次性注射器 7.09 6.38 6.74 基础。评估指标体系应对 PIVAS 的场地布局、设备配
一次性静脉营养输液袋 5.74 6.00 5.87 置、环境控制等进行明确规定，确保 PIVAS 能够满足无
医嘱标签 3.23 3.00 3.12 菌、无尘、恒温等基本要求，为药品调配提供安全、可靠
一次性防护用品 2.66 3.08 2.87
卫生消毒用品 1.25 1.20 1.22 的环境。（2）人员培训是 PIVAS 工作的关键。评估指标
医疗废物处置费 1.04 1.00 1.02 体系应要求 PIVAS 工作人员必须接受系统的专业知识
办公耗材及其他物品 1.00 0.99 1.00
成品输液外送包装袋 0.50 0.50 0.50 和技能培训，并定期进行考核，以确保其具备从事
运营成本 213.71 205.90 209.81 PIVAS 工作的能力和素质。（3）药品管理也是 PIVAS 工

2.4 我国PIVAS收费建议调研情况 作的重要组成部分。评估指标体系应要求 PIVAS 对药
调研结果显示，PIVAS对于收取输液集中调配费的 品的采购、验收、储存、调配、使用等各个环节进行严格
认可度较高，有 91.06% 的 PIVAS 表示非常认同，6.16% 管理，确保药品的质量和安全。（4）操作规范是PIVAS工
的PIVAS表示比较认同。这表明在现有的医疗环境下， 作的安全保障。评估指标体系应明确 PIVAS 工作的各
PIVAS的收费问题已经得到了广泛的关注和认可。 项操作规范，要求工作人员严格按照规范进行操作，避
针对是否应该将 PIVAS 集中调配费按照医院级别 免人为因素对药品质量的影响。（5）质量控制是 PIVAS
划分为不同档次，三级医疗机构的认同度（58.87%）高于 工作的核心。评估指标体系应要求 PIVAS 建立完善的
二级医疗机构（36.56%），这可能与不同级别医疗机构在 质量控制体系，对药品调配的各个环节进行实时监测和
资源配置和服务能力上的差异有关。对于不同种类药 评估，确保药品的质量和安全得到有效控制。
物集中调配收费标准，现行的PIVAS收费标准均低于建 通过构建这套完善、科学的评估指标体系，可以对
议的收费标准，详见表4。 PIVAS进行全面、系统的评估，发现问题及时整改，推动
表4 不同种类药物现行集中调配平均收费标准及建议 PIVAS工作的持续改进和发展。同时，这也将为各地区
的平均收费标准（元/袋） PIVAS 建设和运营管理提供统一的指导标准，促进
分类 现行平均收费标准 建议平均收费标准 差值 PIVAS工作的标准化、规范化和同质化。
普通药物 4.39 6.71 －2.32 3.2 制定全国统一的PIVAS集中调配收费政策
抗菌药物 5.01 9.63 －4.62
危害药物 23.17 38.35 －15.18 在制定全国统一的PIVAS集中调配收费政策时，相
肠外营养液 38.75 44.03 －5.28 关部门应考虑多方面的因素：（1）药物调配的复杂性和

3 讨论与建议 风险性。普通药物调配虽然操作基础，但也需要经过严
3.1 建立全国统一的PIVAS检查评估标准 格的流程控制，确保用药安全；而危害药物调配由于涉
本次调研结果显示，当前各地区对PIVAS收费进行 及高毒性、高风险的药品，需要更高的技术水平和更严
检查评估的部门或机构，以及评估标准尚未统一，且仍 格的管理措施，因此收费标准也相应较高。（2）地区经济
存在部分收费PIVAS未接受任何组织机构的检查评估。 发展水平和医疗资源状况。在经济发展较好的地区，医
因此，亟须建立全国统一的 PIVAS 检查评估标准，以持 疗资源丰富，医疗技术先进，PIVAS 的建设和管理水平
续推动各地区 PIVAS 工作的标准化、规范化、同质化进 也相对较高，因此收费标准也相应较高。而在一些经济
程。国家卫健委发布的《静脉用药调配中心建设与管理 欠发达地区，医疗资源相对匮乏，PIVAS 的建设和管理
指南（试行）》明确指出：“省级卫生健康行政部门应当在 水平也相对较低，导致收费标准也相对较低。因此针对
省级药事管理与药物治疗学委员会下设静脉用药集中 发展水平不同的区域或不同级别的医疗机构，应制定差

· 1810 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 15 中国药房 2024年第35卷第15期