Page 14 - 《中国药房》2024年15期
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静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admix‐            策”“运行成本”“收费建议”这3项内容进行数据分析，包
          ture service，PIVAS）是医疗机构为患者提供静脉用药集                  含总体问卷中的第63～106题。
          中调配专业技术服务的部门。PIVAS 的建立不但可以                          1.3 调查方法与统计学处理
          提高成品输液质量、促进合理用药、优化人力资源配置、                               本次调研的调查时间为2022年5月6日至7月1日。

          提升护理工作品质，还可以防范医务人员的职业暴露，                            通过“问卷星”平台发放电子问卷，由调研组中各省、自
                                                        [1]
          已经成为我国医院输液加药调配的必然发展趋势 。                             治区和直辖市的专家负责组织本省、自治区和直辖市内
          2021年12月，国家卫生健康委印发的《静脉用药调配中                         相关医疗机构的 PIVAS 负责人填写问卷。运用 Excel
          心建设与管理指南（试行）》进一步推动和加强了医疗机                           19.0、SPSS 22.0 等统计软件，对调查问卷结果进行数据
          构 PIVAS 的建设和管理。目前，我国已有 2 000 余家医                    统计及描述性分析。
                                                     [2]
          疗机构建立了 PIVAS，服务床位 300 万～400 万张 ，总                   2 结果
          体发展情况良好。
                                                              2.1 调查对象基本信息
              由于 PIVAS 的工作模式有别于药房传统的药学服                           本次调研共有 722 家医院填报了问卷，共收集到
          务模式，其建设和运营成本明显高于传统药房，且对药
                                                              761份问卷（即761个PIVAS参与了调研；有27家医疗机
          师专业技术能力的要求也更高。早在 2004 年，曹惠明
                                                              构有 2 个及以上 PIVAS）。参与调研的 761 个 PIVAS，属
            [3]
          等 对上海地区开展静脉药物集中配置工作的 11 家医
                                                              于三级医疗机构的 666 个，属于二级医疗机构的 93 个，
          院进行了相关调查和分析，结果发现PIVAS投入产出严
                                                              属于一级医疗机构的 2 个。收费的 PIVAS 共 461 个（占
          重“倒挂”（仅肠外营养液调配可收费）。在“药品零加
                                                              比 60.58%），未收费的 PIVAS 共 300 个（占比 39.42%）。
          成”政策的大背景下，综合考虑PIVAS运行成本和收益，
                                                              461 个收费的 PIVAS 共涉及 429 家医疗机构，其中属于
          制定合理的收费标准，是保障PIVAS稳定运行的重要基
                                                              三级医疗机构的PIVAS有414个（占比89.80%），属于二
          础，更是 PIVAS 可持续发展的强大推动力               [4—7] 。但目前
                                                              级医疗机构的有45个（占比9.76%），属于一级医疗机构
          我国还没有统一的 PIVAS 成本测算方法和收费参考共
                                                              的有 2 个（占比 0.43%）；300 个未收费的 PIVAS 中，属于
          识，各省市缺乏准确的参考依据，因此制定的收费标准
                                                              三级医疗机构的有252个（占比84.00%），属于二级医疗
          差别极大，不能精准体现PIVAS药师服务价值。
                                                              机构的有 48 个（占比 16.00%）。各省、自治区和直辖市
              2022 年 5 月至 7 月，国家卫生健康委医院管理研究
                                                              收费及未收费的PIVAS数量如图1所示。
          所和中国药师协会静脉用药集中调配委员会共同组织
          开展了全国医疗机构 PIVAS 调研项目，对全国 30 个                               100
                                                                      90
          省、自治区和直辖市（不含西藏自治区）的医疗机构                                     80
          PIVAS 发放了调查问卷，旨在全面了解我国 PIVAS 工                              70
                                                                      60
          作现状、运营成本、现行收费情况及存在的问题，进而                                   数量/个  50
          为推动静脉用药集中调配工作高质量、可持续发展提                                     40
          供参考。                                                        30
                                                                      20
          1 资料与方法                                                     10
          1.1 调查对象                                                     0  江 陕 浙 辽 上 海 贵 内 新 福 宁 吉 四 重 北 甘 青 河 广 天 河 湖 山 江 湖 云 广 黑 山 安
                                                                        西 西 江 宁 海 南 州 蒙 疆 建 夏 林 川 庆 京 肃 海 南 西 津 北 南 西 苏 北 南 东 龙 东 徽
              选取全国 30 个省、自治区和直辖市（不含西藏自治                                         古                       江
                                                                未收费PIVAS数量 23 22 70 6 33 4 6 19 7 2 2 3 3 3 9 8 0 2 4 3 2 0 1 21 1 6 3 0 5 32
                                                                收费PIVAS数量  0 0 0 1 1 2 3 3 3 4 4 5 5 5 6 6 8 13 15 16 17 17 22 27 40 42 44 46 50 56
          区）的医疗机构PIVAS为调查对象。
                                                               图1 各省、自治区和直辖市的PIVAS收费情况统计
          1.2 调查问卷的设计
              调查问卷为自行设计的非量表类问卷，由国家卫生                              调研结果显示，黑龙江、湖南、青海的医疗机构
          健康委医院管理研究所和中国药师协会静脉用药集中                             PIVAS均收费，江西、陕西、浙江的医疗机构PIVAS均不
          调配委员会共同讨论并确定最终版本。本调查问卷包                             收费。在其余24个省级行政区中，同一辖区内同时存在
          含7项内容：（1）医院基本信息；（2）PIVAS基本情况；（3）                    收费和未收费的 PIVAS，可能原因主要包括：（1）部分
          PIVAS人员情况；（4）PIVAS质量控制；（5）PIVAS现行收                  PIVAS 正在新建或改造中，暂未建设完成并开展业务；
          费政策；（6）PIVAS运行成本；（7）PIVAS收费建议。问卷                   （2）部分PIVAS正在接受验收评估，暂未获批开始收费；
          总计106道题，241个问题。本文选择其中“现行收费政                        （3）同一省级行政区不同地市州的收费政策不同。


          · 1808 ·    China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 15                            中国药房  2024年第35卷第15期
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